Dossier / Cas clinique Revue francophone d'orthoptie 2012;5:156–158

Analyse orthoptique de l'écriture. Le

cas d'Alex
6, La Blinière, 44450 St-Julien-de-Concelles Marie France Clenet

RÉSUMÉ
Mots clés
L'analyse de l'écriture sur le cahier du jour argumente le questionnement préalable au bilan
orthoptique. Le diagnostic orthoptique est précisé. La rééducation orthoptique ciblée porte ses Ecriture
fruits de manière durable. Troubles visuo-spatiaux
© 2013 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés. Perception de la
dimension
Point d'origine
Orientation du regard
SUMMARY
Analysis of handwriting in a day book argues the questioning prior to a orthopic appraisal. The Keywords
orthoptic diagnosis is precise. An targeted orthoptic reeducation bears fruit in a lasting manner. Handwriting
© 2013 Elsevier Masson SAS. All rights reserved. Visio-spacial problems
Dimension perception
Origin point
espacements entre les nombres et les signes Sight orientation
INTRODUCTION sont réguliers. Lors de tracés isolés, la gestion
Lorsqu'un enfant est adressé pour difficultés de l'espace serait possible lors d'une progres-
graphiques, il lui est demandé d'apporter ses sion horizontale de la gauche vers la droite.
cahiers. Cette observation complète celle du Ce qui ne se retrouve pas dans les lettres en-
comportement visuel dans l'acte d'écrire. Le dessous.
cahier révèle l'écriture écologique : réalisée
dans le contexte scolaire, sous influences
diverses (distracteurs, fatigue, stress. . .). LA FORME DES SIGNES
Le parcours des pages objective les fluctua-
tions, l'évolution. Les indicateurs repérés là Un signe lettre ou chiffre a une forme cultu-
sont ensuite utilisés dans le bilan et la rellement codée, réalisée à partir d'un point
rééducation orthoptiques. Voici une page d'origine, d'une trajectoire et d'un point
du cahier du jour d'Alexandre, 9 ans, CE2 d'arrivée.
(Fig. 1). Pour les chiffres réalisés ici, le point d'origine
Sur ces deux pages, l'observation porte sur est déterminant pour la hauteur du chiffre et
l'organisation générale par rapport à la pour son positionnement par rapport à la ligne
marge, par rapport au lignage, correspondant de base :
à l'organisation spatiale. Plusieurs tâches dif- La hauteur des chiffres n'est pas régulière et
férentes sont réalisées là, par l'enfant : varie de 1 à 2 interlignes, ce qui se retrouve
Collage d'une fiche de maths : correctement dans les lettres.
positionnée Les chiffres dansent au-dessus de la ligne
Exercices d'écriture et de grammaire sur les- avec un écart variable.
quels est basée la discussion ultérieure, mais La précision du point d'origine est douteuse.
le trait de séparation est correctement tiré à la Alors quelle serait l'entrée perceptive (tact,
règle au crayon. proprioception) qui permettrait le respect des
Sur la page de droite, la marge est respectée écarts horizontaux ?
pour l'exercice d'opérations et celui d'écriture. La trajectoire du 4 varie : expression de tâton-
Le lignage n'est pas respecté pour les opéra- nements à la recherche de positionnement sur
tions : les chiffres ne sont pas sur les lignes la ligne ? dessin de forme, sans automatisa-
horizontales, la disposition verticale de tion de trajectoire ? activité très visuo- Adresse e-mail :
l'addition est discutable. Par contre, les dépendante. . .. mfclenet@yahoo.fr

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156 http://dx.doi.org/10.1016/j.rfo.2013.01.011
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Dossier / Cas clinique

Figure 1. Cahier d'Alexandre 9ans CE2.

La forme des lettres isolées « F » minuscules et majuscules

Figure 3. Les bras, le tronc sont appuyés sur le bureau, la distance
est reproduite inégalement quant à la dimension, l'orientation
de Harmon est respectée.
et la position relative des segments. Ce dernier indice peut être
influencé par la levée de l'outil et la détermination d'un nou-
veau point d'origine. Il faudra éclaircir cela : trouble de la
perception visuelle de la position relative ou approximation scripteurs des doigts qui devraient les réguler. Ces mouve-
du point d'origine ? ments dépendent de la vision centrale, comme la détermina-
L'observation des deux dernières lignes est associée à celle tion du point d'origine.
de l'écriture de mots et de phrase. A l'observation, (Fig. 3) les doigts sont crispés sur le crayon, la
L'écriture de mots et de phrases (Fig. 2). recherche d'appuis posturaux est importante. Alexandre
L'enchaînement des lettres, donc des trajectoires est à obser- recherche son regard en haut. L'œil droit directeur guide l'outil,
ver. Les caractéristiques des lettres (dimension, orientation) sans le fixer mais avec une anticipation limitée. De légers
sont-elles gérées, au fil des mots ou de la phrase ? mouvements de tête compensent l'immobilité des yeux.
Les difficultés orthographiques compliquent sûrement la gra- Le bilan orthoptique met en évidence un déséquilibre binocu-
phomotricité et inversement, l'orthophoniste y travaille ardem- laire avec disparité accommodative, une orientation du regard
ment. Restons sur notre sujet, l'enchaînement des lettres. difficile et une analyse perceptive incertaine pour l'orientation
Pour la répétition du mot « fanfare » copié, il est problématique
et irrégulier. Pour l'Espagne, des lettres sont omises. A l'intér-
ieur d'un mot, les lettres sont attachées ou se tamponnent, il
n'y a pas d'espacement. Les lettres dont la trajectoire a une
orientation identique à celle de la progression sur la ligne
s'enchaînent mieux que celles qui ont une trajectoire inverse
(a, c, d, g, o, q).
La dimension des hampes et des jambages varie davantage
que celle des lettres basses. Ce sont les mouvements

Figure 4. L'évolution de l'écriture en 4 mois : enchaînement et forme

Figure 2. l'enchaînement et la forme des lettres sont irréguliers. des lettres.

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et la dimension. La perception visuelle de la position relative
est correcte. Avec lunettes, les réponses sont normales pour
l'acuité visuelle et la stéréoscopie.
Une douzaine de séances de rééducation orthoptique ont
amélioré l'orientation du regard à partir de l'ancrage d'une
fixation référencée. La flexibilité accommodative est retrouvée
pour chaque œil, au bénéfice d'une meilleure gestion du relais
vision centrale-vision périphérique. Les relations accommoda-
tion-convergence sont installées. Les troubles perceptifs
devaient être adaptatifs aux troubles optomoteurs car l'analyse
perceptive visuelle est très améliorée en même temps que la
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M. France Clenet
localisation visuelle et le calibrage des saccades. Les progrès
en écriture sont sensibles (Fig. 4) même si la copie au tableau
la complique.
L'observation du cahier est un atout intéressant pour la réédu-
cation orthoptique, à condition de dépasser la seule critique de
la présentation. Le rapport entre les différents critères de la
vision et l'activité d'écriture est établi à partir des données des
neurosciences. La simple rééducation des relations
accommodatives et fusionnelles aurait amélioré la capacité
d'attention avec un bénéfice au niveau de l'écriture, sans
l'apport visuo-praxique durable.