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7 Ionogramme
7 Ionogramme
Définition de l’ionogramme
• L'ionogramme est un examen de laboratoire
de biologie médicale qui analyse la
concentration en électrolytes d’un liquide
organique (sang, urines, liquide céphalo-
rachidien). Ces électrolytes sont des sels,
acides, bases, capables de se dissocier en
solution pour former des ions
Définition de l’ionogramme
Ces ions sont de deux types :
• les cations (ions positifs attirés par la cathode)
tels que :
– le sodium Na+,
– le potassium K+,
– le calcium Ca2+,
– le magnésium Mg2+.
Définition de l’ionogramme
• les anions (ions négatifs attirés par l’anode)
tels que :
– le chlorure Cl-,
– les bicarbonates HCO3-,
– les phosphates HPO4- -,
– les sulfates SO4- -,
– les acides organiques
– les protéines.
Intérêts de l’ionogramme
• C'est un examen biologique très courant et très
utile pour dépister les troubles ioniques qui
surviennent dans les maladies rénales,
hormonales, maladies iatrogènes, les troubles de
l'hydratation, les troubles gastro-intestinaux
(diarrhée, vomissements), les malnutritions, et
dans toute perturbation de l’équilibre acido-
basique de l’organisme.
• Cet examen fait partie des éléments de
surveillance d'un malade sous traitement
(diurétiques par exemple).
Types d’ionogramme
• Ionogrammes sanguins
– ionogramme simple: Na+ ; K+ ; Cl-
– ionogramme complet: simple + HCO3- ; protéines
– ionogramme étendu: complet + Ca2+ ; phosphates
• Ionogramme urinaire
– Na+ ; K+ ; CL- ; phosphore; albumine ; acétone ;
glucose ; urée ; créatinine ; acide urique ; amylase
Prélèvements
• Sang
Le prélèvement sanguin se fait à jeun , sang
veineux ou artériel (si gazométrie) dans un tube
sec (sérum) ou avec anticoagulant (héparine de
lithium pour plasma).
Eviter le garrot trop serré et le pompage des
mains pendant le prélèvement (HEMOLYSE)
L'acheminement au laboratoire s'effectue
rapidement afin d'éviter toute hémolyse.
• Urines de 24H
Ionogramme sanguin
Intérêt du ionogramme sanguin
Le ionogramme est le dosage des principaux
constituants ionique du sang. Ce dosage sert à:
• Dépister un déséquilibre hydro-électrolytique
pouvant entraîner des conséquences sur le
métabolisme
• Surveillance des apports hydriques par
perfusion
Les principaux ions
• Le sodium (Na) : la natrémie
• Le potassium (K) : la kaliémie
• Le bicarbonate (HCO3-) : le bicar
• Le chlore (cl-) : la chlorémie
• Le calcium (Ca) : la calcémie
• Le magnésium (Mg) : la magnésémie
• Le phosphore (P) : la phosphorémie
Le sodium (Na) : la natrémie
• Variations pathologiques
Hypernatrémie :
• Conséquence d'une diminution de la quantité
d'eau (déshydratation) : pertes digestives,
diminution d'apport hydrique, perte d'eau
importante, sudation.
• Conséquence d'une surchage de sodium
Le potassium (K) : la kaliémie
• Photométrie de flamme
• Potentiométrie (Electrodes spécifiques)
Le potassium (K) : la kaliémie
VN: 3,5-5 mmol/l
Variations pathologiques
Hypokaliémie :
• Déficit d'apport potassique.
• Perte digestive.
• Perte rénale.
• Hyperglycémie.
Le potassium (K) : la kaliémie
• Variations pathologiques
Hyperkaliémie :
• Excès d'apport potassique.
• Défaut d'élimination rénale et/ou digestive.
• Hémolyse.
• Exercices intenses.
Le bicarbonate (HCO3-) : le bicar
• VN : 23 - 29 mmol / L
• Variations pathologiques
Diminution des bicarbonates :
• Acidoses métaboliques.
• Acidocétoses chez le diabétique.
• Etats de choc (acidose lactique).
• Insuffisance rénale.
• Insuffisances hépatiques sévères.
• Certaines intoxications.
• Hyperventilations chroniques.
Le bicarbonate (HCO3-) : le bicar
• Variations pathologiques
• Augmentation des bicarbonates :
• Insuffisances respiratoires chroniques.
• Alcaloses métaboliques par vomissements
répétés ou diarrhées.
Le chlore (cl-) : la chlorémie
• C’est le principal anion plasmatique
couramment dosé par des méthodes
chimiques et physicochimiques
Augmentation du magnésium :
• Absorption d’aliments contenant du
magnésium
Le magnésium (Mg) : la magnésémie
• Variations pathologiques
Diminution du magnésium : diminution de l’absorption
digestive :
• Dans les maladies de l’intestin grêle
• Dans les malnutritions
• En cas d’insuffisance rénale
• Par perte urinaires excessives
• Maladies rénales
• Diurétiques
• Hypercalcémies
• Avec la prise de certains médicaments
Le phosphore (P) : la phosphorémie
• Le phosphore joue un rôle avec le calcium
dans le maintient de la structure osseuse. Il
fournit également aux cellules de l'organisme
l’énergie directement accessible par l’ATP
(Adénosine Tri Phosphate : "carburant" des
muscles).
Le phosphore (P) : la phosphorémie
• Principe de dosage (Réduction du
phosphomolybdate)
En présence du réactif molybdique en
milieu acide, l’ion phosphate donne du
phosphomolybdate de coloration instable
Ce dernier est réduit avec le sulfate ferreux
et l’hydroxylamine pour donner une
coloration stable lue à 660 nm
Le phosphore (P) : la phosphorémie
• Principe de dosage (colorimétrie directe)