MALADIES RESPIRATOIRES.

3ème année (FM3)

Epreuve de pneumologie
Session de juin 2023
Très important :
1. L’épreuve dure une heure (60 minutes).
2. Le questionnaire comporte 40 QCM.
3. Avec un stylo à bille (BLEU ou NOIR), mettez une croix « X » à l’intérieur de la case
correspondante à la réponse juste sur la feuille réponse.
4. L’utilisation du BLANCO sur les feuilles réponses EST HAUTEMENT DECONSEILLEE.

1. Parmi les propositions suivantes, précisez les circonstances de découverte d’une sarcoïdose
médiastinale stade I :
A. Découverte d’images en rayons de miel sur la TDM thoracique
B. Toux sèche
C. Hémoptysie
D. Syndrome de Löfgren
E. Altération profonde de l’état général
2. Parmi les propositions suivantes, précisez celles qui correspondent à la sarcoïdose thoracique
stade IV :
A. La découverte est souvent fortuite sur une radiographie thoracique
B. La dyspnée est un symptôme révélateur fréquent
C. Des hémoptysies répétées peuvent compliquées la maladie
D. L’évolution se fait vers l’insuffisance cardiaque droite
E. La corticothérapie prolongée permet la régression complète des lésions
3. Au cours de la sarcoïdose, la corticothérapie per os est indiquée en cas de :
A. Une atteinte pulmonaire avec une fonction respiratoire normale
B. Une atteinte myocardique
C. Une atteinte cérébrale
D. Une atteinte hématologique
E. Un érythème noueux
4. Parmi les propositions suivantes, précisez celles qui correspondent aux pneumopathies
d’hypersensibilité :
A. Sont une cause rare des pneumopathies infiltrantes diffuses
B. La mise en évidence d’une exposition antigénique est un élément important du
diagnostic
C. Le Lavage bronchioloalvéolaire (LBA) et la TDM thoracique constituent les outils
les plus utiles au diagnostic
D. La tomodensitométrie retrouve un aspect de pneumopathie infiltrante diffuse
avec des images de verre dépoli en mosaïque
E. Le traitement repose sur l’éviction de l’antigène causal et la corticothérapie per
os
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5. Parmi les propositions suivantes, précisez celles qui correspondent aux pneumoconioses de
surcharge :
A. Elles sont secondaires à l’inhalation et l’accumulation au niveau des poumons
de particules inorganiques non fibrogènes
B. Sont des maladies respiratoires professionnelles
C. La latence clinique est la règle
D. S’accompagnent souvent de plaques pleurales calcifiées
E. Le traitement est symptomatique
6. Parmi les propositions suivantes, précisez celles qui correspondent pneumopathies
infiltrantes diffuses (PID) chroniques:
A. Les signes cliniques évoluent depuis plus de 2 mois
B. L’interrogatoire minutieux est un élément clé du diagnostic étiologique
C. L’hémoptysie est habituellement le signe clinique révélateur
D. L’auscultation pulmonaire retrouve habituellement des râles ronflants diffus
E. La TDM thoracique est un examen important pour le diagnostic étiologique
7. Parmi les propositions suivantes, lesquelles correspondent à la fibrose pulmonaire
idiopathique :
A. Est la plus fréquente des pneumopathies infiltrantes diffuses idiopathiques
B. L’auscultation pulmonaire retrouve des râles crépitants diffus
C. La TDM thoracique retrouve des images en rayons de miel
D. Le lavage bronchiolo-alvéolaire (LBA) retrouve une hyperlymphocytose
E. La régression totale des lésions sous corticothérapie per os prolongée est la
règle
8. Devant un adénocarcinome bronchique primitif, le ou les examen (s) pouvant confirmer le
diagnostic est (sont) :
A. Ponction biopsie transpariétale
B. Bronchoscopie avec biopsies bronchiques
C. Cytodiagnostic dans le liquide d’aspiration bronchique
D. IRM thoracique
E. TEP Scanner
9. Devant un carcinome bronchogènique, la ou les contre indication (s) à la chirurgie est (sont) :
A. L’âge du patient supérieur à 65 ans
B. Une altération de l’état général avec un score OMS à 4
C. Un sevrage tabagique récent
D. Un VEMS prédit post opératoire à 40 % de la valeur théorique
E. La présence de métastases cérébrales
10. Parmi les propositions suivantes, précisez celles qui correspondent aux tumeurs
carcinoïdes :
A. Ce sont des tumeurs à malignité réduite
B. Elles sont habituellement de siège périphérique
C. Peuvent être révélées par des hémoptysies
D. Les formes typiques sont de meilleur pronostic
E. La chimiothérapie est le traitement habituel des formes localisées
11. Parmi les propositions suivantes, précisez celles correspondant aux tumeurs médiastinales:
A. La TDM thoracique est un examen clé du diagnostic
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 B. Les thymomes siègent habituellement dans le médiastin postérieur
C. Les kystes bronchogèniques s’accompagnent souvent d’une myasthénie
D. Les kystes pleuropéricardiques s’accompagnent d’une hypersécrétion de HCG
E. Le traitement des thymomes encapsulés est chirurgical
12. Parmi les propositions suivantes concernant les infections respiratoires opportunistes au
cours du SIDA, lesquelles sont justes ? :
A. Elles peuvent être révélatrices du SIDA
B. La tuberculose est l’infection la plus fréquente
C. Elles peuvent survenir à tout moment de l’évolution de la maladie
D. Elles peuvent être prévenues par le traitement antirétroviral
E. Elles sont favorisées par la destruction du système immunitaire
13. Parmi les propositions suivantes concernant la pneumocystose, lesquelles sont justes ? :
A. Il s’agit d’une infection non opportuniste
B. Elle survient souvent dès que le taux des CD4 est < 250 élèments/mm3
C. Le début est souvent insidieux
D. La radio thoracique objective souvent une opacité systématisée
E. Le LBA est l’examen de référence pour confirmer le diagnostic
14. Parmi les propositions suivantes concernant l’aspergillome intracavitaire, lesquelles sont
justes ? :
A. Le germe en cause est un germe anaérobie
B. Il se développe sur un poumon sain
C. L’hémoptysie révèle souvent la maladie
D. L’image habituelle est une opacité ronde
E. Le traitement est toujours chirurgical
15. Au cours des dilatations des bronches localisées:
A. La bronchorrhée est due à une anomalie de la fonction d’épuration de
l’épithélium respiratoire
B. La découverte peut être fortuite
C. La bronchoscopie confirme le diagnostic
D. Le traitement est chirurgical
E. La recherche de foyers infectieux ORL est systématique
16. Parmi les propositions suivantes concernant la physiopathologie de l’asthme, lesquelles
sont justes ? :
A. L’hyperréactivité bronchique non spécifique est l’anomalie fonctionnelle de
base
B. Il existe un déséquilibre au profit du système parasympathique
C. L’histamine et la sérotonine sont les médiateurs de la phase tardive de
l’inflammation
D. L’inflammation chronique des bronches induit un remodelage bronchique
E. La fixation de l’allergène sur les IgE spécifiques induit la libération des
médiateurs de l’inflammation
17. Parmi les critères suivants, quels sont ceux en faveur d’une exacerbation d’asthme sévère ?
A. Une fréquence respiratoire >30/mn
B. Une SaO2 à 92%
C. Une agitation
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 D. Un silence auscultatoire
E. Un DEP  50%
18. Parmi les propositions suivantes concernant l’asthme aigu grave, lesquelles sont justes ? :
A. Il s’agit d’une gêne respiratoire inhabituelle mettant en jeu le pronostic vital
B. L’infection pulmonaire peut être un facteur déclenchant
C. Il s’installe toujours brutalement sans signes précurseurs
D. Le tableau clinique est celui d’une hypoventilation alvéolaire avec insuffisance
cardiaque droite aigu
E. La prise ne charge doit se faire en réanimation
19. L’emphysème centrolobulaire se caractérise par :
A. Une dilatation et destruction des bronchioles respiratoires
B. Une destruction vasculaire
C. Une prédominance aux sommets
D. L’absence d’effet shunt
E. Un déficit en  antitrypsine
20. Parmi les propositions suivantes concernant la BPCO, lesquelles sont justes ? :
A. Le tabac est le seul facteur de risque
B. La spirométrie est l’examen de référence pour confirmer le diagnostic
C. L’obstruction bronchique est réversible après bronchodilatateur
D. La radio thoracique peut être normale
E. La recherche de comorbidité est systématique
21. Parmi les propositions suivantes concernant le kyste hydatique pulmonaire rompu dans les
bronches, lesquelles sont justes ? :
A. L’état général peut être altéré
B. Un syndrome de suppuration bronchique peut révéler la maladie
C. La radio thoracique objective une opacité ronde
D. Le diagnostic est confirmé par la sérologie hydatique
E. Le traitement est chirurgical
22. Au cours de la pneumonie franche lobaire aigue :
A. La fièvre est habituelle
B. Le début est progressif
C. L’examen clinique retrouve un herpès péri-orificiel
D. La radiographie thoracique objective une hyperclarté
E. Le Pneumocoque est le germe le plus incriminé
23. Les critères du score CRB 65 sont :
A. La fièvre à 40°c
B. La Fréquence respiratoire > 30c/mn
C. L’IMC >30Kg/m²
D. L’âge >65 ans
E. Les frissons intenses
24. La pneumonie atypique :
A. Est souvent précédée d’un catarrhe des voies aériennes supérieures
B. Se manifeste par des signes en foyer à l’examen du thorax
C. Se traduit par un syndrome interstitiel à la radiographie thoracique
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 D. Est due le plus souvent au pneumocoque
E. Evolue favorablement sous macrolides
25. Les germes incriminés dans la pneumonie atypique sont :
A. Le Streptocoque Pneumonia
B. Le Staphylocoque Auréus
C. L’Haemophilus Influenza
D. Le Mycoplasma Pneumonia
E. Le Chlamydia Psittassi
26. La pneumopathie d’inhalation:
A. Siège souvent au niveau des sommets
B. Est d’évolution torpide
C. Est souvent due à des anaérobies
D. N’évolue pas vers l’abcèdation
E. Peut être secondaire à un trouble de déglutition
27. L’abcès pulmonaire
A. Est une suppuration collectée dans une cavité ancienne
B. Est une infection due au bacille de Koch
C. A un début insidieux sur 2 à 3 semaines
D. Se manifeste par des expectorations rouillées
E. Peut se traduire sur la radio thorax par une image hydro-aérique
28. La pneumopathie nosocomiale :
A. Survient en milieu hospitalier dans un délai de 12 heures
B. Est souvent secondaire à des Bacilles Gram Négatifs (BGN)
C. Peut survenir 7 jours après la sortie de l’hôpital
D. Peut survenir après 24 heures de ventilation
E. Est rare en milieu de réanimation
29. Au cours du Syndrome d’apnées obstructives du sommeil (SAOS) :
A. L’obésité est un facteur de risque majeur
B. Les apnées sont responsables d’une fragmentation du sommeil
C. L’hypertension artérielle est une complication fréquente
D. La gazométrie artérielle permet de confirmer le diagnostic
E. La nycturie fait partie des critères diagnostiques
30. Chez un patient porteur de primo-infection tuberculeuse:
A. Les recherches de BK dans les expectorations peuvent être positives
B. L’évolution vers la tuberculose maladie est systématique
C. L’érythème noueux peut être révélateur
D. Une pleurésie peut être associée
E. Aucune réponse juste
31. Précisez la ou les propositions exactes :
A. La bronchopneumonie tuberculeuse est une forme aigue de tuberculose
B. L’IDR est toujours positive au cours de tuberculose pulmonaire commune
C. La tuberculose pulmonaire commune est une tuberculose de réinfection
D. La pneumonie caséeuse est une tuberculose pulmonaire commune

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 E. Le fond d’œil et la ponction lombaire sont systématiques dans la miliaire
tuberculeuse
32. L’examen ou les examens qui confirme (ent) la tuberculose au cours d’une pleurésie
sérofibrineuses isolée est ou sont :
A. L’intradermo réaction à la tuberculine
B. La cytologie du liquide pleural
C. Le dosage l’ADA dans le liquide pleural
D. Ponction biopsie pleurale
E. La recherche de BK dans les expectorations
33. Les arguments qui orientent vers les germes anaérobies au cours d’une pleurésie purulente,
sont:
A. L’absence de tendance à l’enkystement
B. Un mauvais état bucco-dentaire
C. Le caractère fétide du pus pleural
D. La récidive de la pleurésie
E. L’existence de pneumonie sous-jacente
34. Chez un patient porteur d’une tuberculose pulmonaire associée à une tuberculose
méningée. Selon le programme national de la LAT, vous prescrivez:
A. 2SRHZ/4RH
B. 2RHZE/4RH
C. 2RHZE/7RH
D. 2SRHZ/7RH
E. 2RHZE/6EH
35. Le non-retours du poumon à la paroi au cours d’un pyopneumothorax tuberculeux, peut-
être expliquée par :
A. Une altération profonde de l’état général
B. Une bride pleurale
C. Traitement anti bacillaires très mal suivi
D. Une tare associée
E. Pachypleurite
36. Chez un patient porteur d’un pneumothorax spontané, une pression intra pleurale positive
et qui a tendance à diminué est en argument en faveur :
A. D’une fistule broncho pleurale perméable
B. D’une fistule broncho pleurale à soupape
C. D’une fistule broncho pleurale fermée
D. D’un pneumothorax suffocant
E. Aucune réponse juste
37. Le ou les produit(s) responsable(s) de l’accoutumance dans la fumée du tabac est ou sont:
A. Le monoxyde de Carbone (CO)
B. Les Nitrosamines
C. Les goudrons
D. Les dioxines
E. La nicotine

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38. Entre autres, les conditions d’efficacité des substituts nicotiniques au cours du sevrage
tabagiques sont :
A. Fumeur motivé,
B. Décision personnelle,
C. Test de dépendance (Fagerström=3),
D. Diminution de moitié de la consommation tabagique
E. Arrêt après une phase de préparation,
39. Cochez les deux bonnes réponses concernant le salbutamol (Ventoline®) en aérosol :
A. Est un bêta-2 mimétique de courte durée d’action
B. Est un bronchodilatateur
C. Agit sur la bronchorrhée
D. Agit en tant qu’immunosuppresseur
E. Est contre indiqué chez l’enfant
40. Cochez la bonne réponse. Les fluidifiants bronchiques :
A. Ont une action antitussive
B. Ont une action contre le bronchospasme
C. Peuvent être responsable d’un syndrome d’inondation bronchique chez un
nourrisson
D. Utilisés préférentiellement en limitant les apports hydriques
E. Faut souvent les associes en Co prescription c aux antitussifs