ANESTHESIE GENERALE

Professeur DAHMANI
Service de Ranimation Polyvalente
CHU Mustapha

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HISTORIQUE
A ses dbuts ,lanesthsie gnrale tait lie lart dentaire
Docteur Wells(dentiste) tait le premier raliser une
anesthsie gnrale
IL dcouvrit les vertus analgsiantes du protoxyde dazote
quil utilisa pour les extractions dentaires.

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DEFINITION
Lanesthsie gnrale selon la socit savante danesthsie
ranimation(SFAR) ,est un ensemble de techniques qui permet la
ralisation dun acte chirurgical en supprimant ou en attnuant la
douleur.
Cest un tat comparable au sommeil produit par linjection
intraveineuse et/ou par inhalation
Les diffrents produits utiliss en anesthsie gnrale :
Par voie intraveineuse et par inhalation.
Objectifs: - Scurit ,confort ,diminution du temps de convalescence
- Obit la loi de la pharmacocintique
- Obit la loi de la pharmacodynamie

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CARACTERESTIQUES DE LANESTHESIE
GENERALE
Lanesthsie gnrale se caractrise par 04 critres ou
composantes:
Une narcose ou Ataraxie: Perte de conscience profonde
ncessitant une intubation endotrachale
Analgsie centrale:Perte de la sensibilt
Relchement musculaire: myorelaxation
Protection neurovgtative

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SPECIFICITE DE LANESTHESIE GENERALE
La spcificit de lanesthsie gnrale en odontostomatologie est
dans :
Le territoire dintervention
- Le sige cphalique dune intervention en odontostomatologie
est commun lanesthsiste , lodontologiste et au
stomatologue.
- Lanesthsiste doit respecter imprativement cette rgion
cphalique par:
Le contrle des voies ariennes suprieures
Le contrle de la fiabilit de la sonde dintubation
Linstallation ergonomique du matriel et du monitorage
La protection oculaire
La concentration entre lanesthsiste et loprateur.

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SPECIFICITE DE LANESTHESIE GENERALE
(SUITE)
Les modalits dintubation
- Lintubation nasotrachale prsente lavantage de librer la
cavit buccale et de diminuer le risque dextubation
accidentelle.
- Lintubation orotrachale peut-tre utilise.
Lalternative lintubation
Le masque laryng:
- Plus simple,plus performant que le masque facial
-Permet une anesthsie en ventilation spontane ou assiste
-Par contre ne protge pas les voies ariennes suprieures.

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SPECIFICITE DE LANESTHESIE GENERALE(suite)
Les conditions requises:
- Consultation pr-anesthsique(ASA)
-Equipements spcifiques
-Surveillance per et postopratoire
- Moyens de gestion des complications postopratoires.

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INDICATIONS ET CONTRE INDICATIONS DE L AGENERALE
Les socits savantes ont tabli des recommandations:
Pr-requis:
Dans la mesure du possible lanesthsie locale doit tre
privilgie
Le rapport bnfice risque doit tre valu pour lanesthsie
gnrale avant den poser lindication: consultation pr
anesthsique et information du patient.
Indications
Lies ltat gnral du patient:
- Des conditions comportementales empchant toute valuation
et/ou traitement bucco-dentaire ltat vigil pres chec de
tentatives de soins au fauteuil.

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Indications(suite)

Lies ltat gnral du patient(suite)

-Ncessit de mise en tat buccal(lourde)et prsente avant

toute thrapeutique mdico-chirurgicale
-Limitation de louverture buccale interdisant un examen
et/ou un traitement immdiat.
-Rflexes nauseux pousss
-Patient immature
- Patient handicap.

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Indications(suite)
Lies lintervention
- Interventions longues, complexes, regroupement de plusieurs
actes en une mme sance.
- Etat infectieux locorgional ncessitant dintervenir en urgence
(par exemple: geste associ de drainage et/ou
dbridement-extractions dans le cadre dune osto-radioncrose)
- Impossibilit datteindre un niveau danesthsie locale suffisant
pres des tentatives au cours de plusieurs sances.

Contre-indications
Risque anesthsique = Evaluation ncessaire du bnfice-risque.
Refus du patient et/ou des parents.