Institut Suprieur Des Professions Infirmires

Et Des Techniques De Sant ISPITS

Annexe TIZNIT

LES DIURETIQUES

Ralis Par

: -S O
-A C
-M INEKIDENE

Propose par

: - Mr. L d

LE PLAN
Dfinition
Dfinition
Classification
Classification des
des diurtiques
diurtiques
Mcanisme
Mcanisme d
d action
action
Indications
Indications et
et contre
contre indications
indications
Les
Les effets
effets indsirables
indsirables
Le
Le rle
rle de
de linfirmire
linfirmire

DFINITION

Une substance diurtique est

une molcule qui augmente la
production d'urine. Les diurtiques
sont utiliss en mdecine pour
augmenter l'excrtion de l'eau (et le
sodium ) par lerein. Ils sont
prconiss essentiellement en cas d'
hypertension artrielle, d'
insuffisance cardiaqueou de
pathologies rnales ..

Classification
Classificationdes
desdiurtiques
diurtiques

LES hyperkalimiants
Diurtiques
DIURETIQUES
Diurtiques
osmotiques
de lanse
thiazidiques
Hypokalimiants

DIURETIQUES DE LANSE

MOLECULES UTILISEES

furosmide : Lasilix
bumtanide : Burinex

MECANISME DACTION

DIURETIQUES THIAZIDIQUES
OU APPARENTS

MOLECULES UTILISEES

hydrochlorothiazide : Esidrex
indapamide : Fludex

MECANISME DACTION

DIURETIQUES HYPERKALIEMIANTS

MOLECULES UTILISEES

2 catgories : en fonction mcanisme daction

antialdostrone :

spironolactone : Aldactone po

pseudo-antialdostrone :
amiloride : Modamide

MECANISME DACTION

LES DIURTIQUES OSMOTIQUES

mannitol

MOLECULES UTILISEES

:Mannitol

MECANISME DACTION

Les
diur
tiqu
es

Voie orale
Hypertension artrielle
Oedmes au cours des pathologies
rnales et hpatiques et de
linsuffisance cardiaque congestive
Oedme pulmonaire
Voie parentrale
Urgences cardiologiques
Pousses hypertensives svres (en
association avec les autres
hypertenseurs)
Rtention sode svre dorigine
cardiaque, rnale, cirrhotique.

*Encphalopathie

hpatique
*hypersensibilit aux
sulfamides
*hypo volmie ou
dshydratation
*insuffisance rnale
svre
Hyperkalimie (pour Dq
hyperkalimiant)

LES EFFETS INDSIRABLES

- Hypokalimie
Elle s'accompagne d'une asthnie et d'une diminution de la
force .
- Hyperkalimie
elles surviennent galement en cas d'insuffisance rnale, de
diabte avec nphropathie
- Alcalose mtabolique
Elle est dangereuse chez l'insuffisant respiratoire chronique
- Dshydratation
- Hyperglycmie : pour les thiazidiques
_ hyperuricmie (taux dacide urique dans le sang
- Allergies : Trs rares
_ hypotension, insuffisance rnale fonctionnelle

Le
Lerle
rlede
delinfirmire
linfirmire
(er)
::
(er)
Lors de la mise en route d'un traitement
diurtique, l'infirmire doit :

Le
Lerle
rlede
delinfirmire
linfirmire
(er)
(er): :
Les effets cliniques souhaits.

Augmentation importante de la diurse (la

mesurer pendant les 3 4 premiers jours).
La tension artrielle doit baisser (surtout la
maxima) donc surveiller la tension artrielle.
Disparition des dmes des membres infrieurs
s'il y en avait, diminution de l'ascite, disparition
de l'OAP dans les 15 minutes donc il y aura une
perte de poids.
Rgression trs rapide de la dyspne rgression
trs progressive (si insuffisance cardiaque plusieurs jours).

LE RLE DE LINFIRMIRE
(ER) :
l'infirmier doit surveiller :
la diurse .
la diminution des dmes .
le poids
la TA .
le pouls .
la glycmie et l'uricmie avant et aprs le traitement .
En cas de dsquilibre, prvenir le mdecin pour corriger
les pertes (surtout la kalimie).
Donner au patient des supplments potassiques .
ionogramme sanguin pour:
dosage de la cratinine, lure, la cratinine, dans le sang et
les urines afin dvaluer le taux de filtration glomrulaire .

LES RFRENCES :

http://ifsira.free.fr/cours%20ifsi/Modules%20transve
rsaux/Anatomie%20physiologie%20pharmacologie/Diureti
ques
.
Expose mdicaments de cur et des vaisseaux (J.K
H.H M .B ) pharmacologie .ppt
www.sante-medecine.commentcamarche.net Conseils
pratiques.
www.frankpaillard.chez alice.fr/infirmier
_PHARMACO _DIURETIQUES.html.
www.soins-infirmiers.com/diuretique.php .