Ordonnances gynécologie

OBSTETRIQUE
 Observation obstétrique
 DDR:
 AG:
 AGEE DE
 GxPx
 ATCD med-chiru:
 ATCD obst:
Examen GL:
PCC ,BEG , BCCM, abdomen souple sans défense ni contracture , OMI , VMI , SNS
Examen obst:
UGAL souple
HU
CU
BCF
MAF
TV
ECHO:
CAT:
 HTA et grossesse
HTA gravidique
• PAs ≥ 140mmHg et/ou PAd ≥ 90mmHg sans protéinurie
• !! Mesuré à 2 reprises (≥ 6h) / en décubitus latéral gauche /
au repos
• Apparaissant après 20 SA (et disparaissant avant fin S6
post-partum)
Pré-éclampsie
• HTA gravidique avec protéinurie (protéinurie ≥ 300mg/24h)
• Elle sera dite « pré-éclampsie sévère » si présence ≥ 1 signe
de gravité
 HTA gravidique
• Aldomet CP 250 mg……………………….01 bte
01 CP/ 8 h  2 cp / 8h  2 cp / 6h
• Loxen Lp 50 mg……………………………………01 bte
01 CP 2 fois/j

• Si SNS + :
sulfate de Mg : 1 amp de 10 ml ds ds 500 cc de
SG 5%
 Bilan d’HTA gravidique
• FNS
• TP, TCK
• Urée , créatinine
• ASAT, ALAT
• Acide urique
• Protéinurie des 24 h
 CAT préclampsie
• H°
• Groupage
• BPO
• Bilan d’HTA
• ERCF
• Courbe de TA
• Courbe de MAF
• 2 amp de Mg en perfusion
• 2 cc de Loxen à la SAP
• Avis réanimation
 MAP légere
• LOXEN LP 20 mg ……………………….01 Bte
01 CP 02 Fois/j
• Célestene chronodose 5.7 mg/ml ……..04 Btes
01 inj de 12 mg en IM à renouveler ds 24 h
( de 28 à 34 SA pour la maturation pulmonaire)
• Spasfon lyoc …………………………….01 Bte
01 Lyoc 03 fois /j
• Progesterone injectable ( jusqu’à 34 SA)…………………03 btes
1ere bte: 1 inj / j
2 eme bte : 1 inj/ 3 j
3 eme bte : 1 inj /5j
• Utrogestan ovule 200 mg : 1 ovule 2 fois /j

+ ECBU + ANTIBIOGRAME !!!!!!!!

 CAT MAP modérée à sévère
• H°
• Groupage
• BPO
• Repos
• Tocolyse: loxen à la SAP / tractocyl
• CTC
• ECBU+ Antibiogramme
 MAP
• Tractocile ( Atosibon ) à la seringue électrique + CTC
 Maturation pulmonaire
< 34 SA
• Celestene chrono 5.7 ………………………04 Btes
inj 12 mg en IM à renouveler ds 24 h
 POST PARTUM
• Lovénox inj 0.4 ………………………………n° 8
1 inj S/C le soir meme heure
Ou Innohep 0.35 UI ………………………QSP 8 j
1 inj / j en S/C meme heure
 si varices : QSP : 10j
• Novofer +CP/ triferfol/tardyferon/ ferrosanol gyn gel/ selofer (pas de constipation) ….........QSP 3mois

1ere mois: 1 cp 2 fois /j

2eme mois: 1 cp 1 fois / j
• Mélagyn / Dakin / Dermobacter sol/ hydralin gyn sol……01 flacon
1 app 3 fois /j
• Microval pilule / ceraztte ………………………………..QSP 3 mois
1 pil / j meme heure sans arret ,à partir de j 10 PP
• Amoxcilline Cp 1 g ……………………….QSP 10J
1 CP 3fois/j
 Anamnios
• H°
• CTC
• Amoxicilline pdt 10 j pr prévenir la
chorioamniotite
• CRP /48 h si CRP + : on déclenche
 RPM
• Si Gsse < 28 SA: H°
amoxicilline pdt 10j
CRP / 48h
ECHO /24h : AC et LA
 Si 2 CRP - : sortante sous: ATB , CRP / semaine
 Si CRP + :
- en augmentation : on déclenche
- en diminution : ATB , CRP / semaine
• Si Grossesse 28 – 35 SA :
- ATB , CTC
- si CRP négative : tocolyse
• Si grossesse > 35 SA : ATB , déclenchement
• Si RPM à terme : hospitalisation après 24 h
 RPM : Hospitalisation
• Plus de 24h
• Cicatriciel
• Présentation podalique
• DG
• HTA gravidique
• GG
• Prématurité
 Fissuration + prématurité
• Hospitalisation
• Groupage
• BPO
• CRP chiffrée
• Cefacet: 1 g/8h
• Courbe de T°
• Mesures d’hygiène
• CTC
• SMF
 Anémie
HB > 9 g/dl HB : 8 – 9 g/dl HB < 8 g/dl HB < 7 g/dl
CP ……..pdt 3 mois Tothéma amp….01 mois veinofer transfusion
1er mois : 1 cp 2 fois/j
2e et 3e mois : 1 cp /j 15j : 1 cp 2 fois /j
15 j : 1 cp /j

Puis 2 mois par CP

 Césarienne programmée
bicicatriciel 39 SA
Tricicatriciel 38 SA
Diabète + HTA 38 SA
Quadricicatriciel / pentacicatriciel 37 SA
EIG Inf ou égal à 4 mois Début de travail ?
CAT pour césarienne programmée
1. Groupage
2. BPO
3. Sérologie: VIH , VHB , VHC , Syphilis
4. ECG
5. Prévoir consultaion préanesthésie: lundi et
mercredi
6. Prévoir commande du sang
7. Protocoles à récupérée
8. Césarienne programmée pour
9. À présenter au colloque:…..
 Commande du sang
• Prière de prélever le sang iso-groupe et iso-
rhésus , des donneurs du groupe:……
 Protocole césarienne
• Césarienne faite en urgence pour……..
• Sous R/A
• Incision pfannenstiel itérative , pelvis libre
• Incision décollement du péritoine intervésico-utérin
• Hystérotomie segmentaire arciforme, amniotomie: LAC
• Extraction par la tete du nv n de sexe… PN …APGAR
• Délivrance dirigée , placenta complet , RU
• Hystérorraphie par un surjet extramuqueux avec des points en X aux
angles……avec renforcement par des points en U
• Hémostase assuré
• Fermeture de la paroi plan par plan
• Fin d’intervention: bon GU , urines claires , bon compte des compresses.
 Thrombopénie pdt grossesse
• Solupred CP 20mg………………..QSP 3j
x CP le matin ( 1 mg/kg)

FNS de contrôle : 2 jours après fin de traitement

+ bilan d’HTAP
+ Avis hématologie
+ courbe de TA
SHAG( stéatose hépatique aigue gravidique)
 Placenta prævia : MTR T3
• H°
• Groupage
• BPO
• Prévoir une commande du sang
• Tocolyse si prématurité
• Terminaison de grossesse à 37 SA
 Maturation du col
• Spasfon suppo : 1 suppo / 4h
• Ovestin ovule : 1 ovule /4h
• Colpotrophine ovule : 1 ovule / 4h
Signes de dépassement de terme à l’echo:

• Placenta calcifié
• LA réduit
• macrosomie
GYNECOLOGIE
 IGB (jeune fille)
• Duflucan (Fluconazole) gel 150 mg…..02 btes

01 gel en une prise à renouveler ds 15 j

 Infection génitale à trichomonas vaginalis
(leucorrhée verdâtre)
• Polygynax ovule………………………………….01Bte
01 ovule / j le soir
• Flagyl ovule………………………………………..01 Bte
01 ovule / j le soir
+/- Flagyl gel 500 mg…………………………..QSP 10j
01 gel 03 fois /j
• lactacyd solution (acide)/ savon marseille……………01 flacon
01 app 03 fois / j
 Infection génitale à candida albicans
(leucorrhée blanchâtre)
• Polygynax ovule (si surinfection bact)………….01Bte
01 ovule / j le soir
Ou Gynodermofix ovule…………………….02 Bte
01 ovule / j le soir à renouveler dans 01 semaine
• Dermofix pommade………………………..01 tube
01 app 3 fois / j
• Saforelle/dermobacter solution ( alcaline)…01 flacon
01 app 03 fois / j
• Gynopévaryl (métronidazole)/ Mélagyn (antifungique) lotion ……………..1 flacon

1 app 3 fois /j
 Infection urinaire
• Céfaclor cp 500 mg…………….QSP 07j
01 CP 03 fois /j

• Ciprolon (ciprofloxacine) CP 250 mg…………….QSP 07j

01 CP 02 fois /j

• Nibiol CP 100 mg ………………………………………QSP 10J

02 CP 03 fois /j

• uricare sachet 3g (fosfomycine) …………………01 bte

01 sachet en dose unique

• oroken cp 200 mg ( C3G)……………………………QSP 10J

01 CP 2 fois/j

• Cefalexine CP 1g…………….QSP10 j
01 CP 02 fois /j

• Zeefra cp 500 mg (céfradine)…………….QSP10 j

02 CP 02 fois /j
 Vomissements incoercibles
• Vogalen suppo …………………………01 bte
01 supp 2 fois /j
Ou primpéran sirop ………………….01 flacon
01 càm ¼ h avt repas
Ou vomiteb sirop : 1 cas 3 fois / j
• Vitamine B1B6 cp ………………………………01 bte
1 cp 3 fois /j ( eviter l’encéphalopathie de Gayet wernicke)
• Oméprazol gel …………………………….01 bte
1 gel le soir avt diner
 Vomissements incoercibles
CAT: si retentissement
• H°
• Ionogramme sanguin
• Taux de B HCG
• Glycémie veineuse
• Bilan hépatique
• Labstix
• ECBU + ANTIBIOGRAMME
• TSH ( hyperthyroïdie surtt++++++)
• ECHOGRAPHIE: grossesse gémellaire , mole hydatiforme
 Schéma de réhydratation
• SGI 5% + 6 g KCL +2 g NaCL + 0.5 g CaCL2
====== 500 cc / 8h
• SSI 9 % ====== 500 cc / 12h
• Primpéran 1amp en IM / 8h ¼ h avt repas
• Largactil gouttes : 5 gouttes avt repas le soir
• 1 amp azantac
• Oméprazol gel 20mg (1gel/j) / gaviscon sirop/
vogalen sirop
 Crise hémorroïdaire
• Diovénor Cp 600 mg / cyclo 3 fort gel ( CI pdt allaitement) …….01 bte

01 cp /j au milieu des repas

• Proctolog suppo……………………….01 bte
01 suppo 02 fois /j
• Duphalac sachet…………………………01 bte
01 sachet 3 fois/j
 Hémorroïde en dehors de grossesse
• Daflon cp 500 mg …………………….QSP 7j
2 CP 3 fois/j pdt 2j
1 CP 3 fois/j pdt 5j
• Titanoreine pde………………………..1 tube
1 app 2 fois/j
• KMNO CP …………………………..01 bte
1 Cp dilué ds 5 l d’eau tiede pour bain de siege
• Doliprane CP 1g ……………………………………1 bte
1 cp 3 fois/j
• Duphalac sachet………………………………………….1bte
1 sachet 3 fois/j si constipation
 Menace d’ABRT
• Utrogestan ovule 200 mg ………………01 Bte
01 ovule 2 fois /j
• Repos
• Spasofon lyoc ……………………………01 bte
01 lyoc 3 fois/j

• Progestérone injectable ( à partir de 12 SA )…………………03 btes

1ere bte: 1 inj / j
2 eme bte : 1 inj/ 3 j
3 eme bte : 1 inj /5j

• ECBU + ANTIBIOGRAMME
 ABRT en cours
• Syntocinon 10 UI en perfusion
• 01 amp de Méthergin en IM ( si pas de CI )
• Groupage
• BPO
• Surveillance clinique et biologique
 Anapath du produit d’ABRT
• Permettez moi de vous adresser le produit de
conception de la patiente susnommée , âgée
de ……., qui mène une grossesse de….SA ,
arrêtée à ………., pour étude
anatomopathologique. merci
 CAT ABRT :
• BPO + GROUPAGE
• 10UI de syntocinone ds 500 cc de SGI
• Ampicilline/ 6h
• Echographie de contrôle
• Produit adressé en anapath
• Si saignement important:
- curetage : si ABRT précoce :inf 12 – 14 SA
- curage : ABRT tardif :15 à 25 SA
 Menace d’ABRT
• Untrogestan CP 200 mg…………………..01 Bte
1 ovule/ j le soir + 1 cp /j par voie orale
• Spasfon lyoc 80 mg……………………………01 bte
01 lyoc 3 fois /j

+ ECBU et antiobiogramme
 Protocole curetage
• Curetage évacuateur et hémostatique chez une patiente agée de….,
aux ATCD de …, Gx Px , grossesse de….., compliquée d’un ABRT.
• S/ R A
• Position gynécologique
• Toilette vulvopérinéale vaginale et anale
• Mise en place d’une valve à poids
• L’amarrage du col par une pince de puzzi
• Hystérometrie à …..cm
• Curetage des 2 faces , face par face , ramenant un produit
trophoblastique jusqu’à l’obtention du sang rouge vif et aéré
• Hémostase assurée
• TV et TR
 Désunion d’un épisiotomie/ césarienne

• Eosine aqueuse 2%.......................01 flacon

01 app 3 fois /j
• Madécassol poudre/pde…………………..01 bte
01 app 3 fois /j
Ou cicatryl pde
TRT de sortie apres ABRT
TRT apres césarienne
 Mole hydatiforme (grossesse molaire)

• Groupage
• BPO, ASAT , ALAT
• TLT
• ECG
• Taux de B HCG
• ECHO
• Contraception après !!!!!!
 GEU
• Groupage
• BPO
• ASAT, ALAT
• Echo
• Taux de b HCG
 Activité cardiaque négative
• Méthergin gouttes ………………………01 bte
20 gttes 3 fois /j ( si pas de CI : HTA , cardiopathie , VMI)
• Syntocinone inj………………………01 bte
1 inj / j en IM
• Spasfon suppo …………………………01 bte
1 suppo / 6h
• Colpotrophine ovule……………………..01 bte
01 ovule / 6h

Bilan de crase sanguine:

FNS , TP , TCK , Fibrinogène

Si MIU :
Bilan d’HTA ………….risque de préclampsie
 Toxoplasmose pdt la grossesse
• Spiramycine 3 m UI…………………………. QSP
3 FOIS /J
Si infection Rubéole ou CMV récente pdt grossesse : IgM + ( 2
IgM + à 1 semaine d’intervalle)

• Echo morpho à 22SA

 Sd grippal pdt grossesse
• Amoxicilline cp 01g …………………….QSP10j
01 CP 03 fois/j
• Paracétamol CP 500 mg………………….01 Bte
01 CP 2 fois/j
• Vitamine C cp…………………………..……01 bte
01 cp /j matin
 bartholinite
• Pyostacine cp 500 mg ……………………QSP 10j
2 CP 2 fois/j
• Gentamycine inj 80 mg………………………..QSP 5j
1inj / j
• Bétadine solution ………………………1 flacon
1 app 3 fois /j
Trouble du cycle + saignement abondant

• Dicynone cp 250 mg ………………….01 bte

1 cp / 8h
• Orgamétril cp (oestrogene de synthese) ..01 bte
01 cp /j
• Ferrosanol gyn gel …………………………01 bte
1 gel /j
 Cerclage prophylactique
• Groupage
• BPO
• ECBU +antiobiogramme
• ECB des pertes
• ECG

• Entre 12 SA et 14 SA
Indications de cerclage prophylactique

Plus de 2 incidents:
• Ac prématuré
• Ou ABRT tardif
• Accouchement juste après le décerclage
 TRT de sortie cerclage
• Progesterone inj: 3 btes
• Polygynax ovule : 1 ovule/j
• Lactacyd solution : 1 app 3 fois/j
• Gestarelle cp : 1 cp /j
 Sepsis de la paroi : post op
• Céfacidal 1 g / 8h
• Flagyl 500 mg : 1 flacon / 8h
• Gentamycine inj 80 mg : 1 inj /
• Perfalgan 1 g / 8h
 Pour inhiber la montée laiteuse
Parlodel (bromocriptine):
o ½ CP le 1er jour
o ½ CP 2fois/ j le 2e jour
o 1 CP 2 fois / j le 3e jour
 constipation
• Duphalac sachet……………………01 bte
1 sachet 3 fois/j
Ou forlax sachet ……………………………..01 bte
1 sachet 3 fois/j
• Glycérine suppo …………………….1 bte
¼ h avt exonération
• Régulax tube………………………………….1 bte
1 tube/ j le soir
 Colique néphrétique
• Lomac gel 20 mg…………………………….01 bte
1 gel 1 fois/j le matin
• Voltarene gel 75 mg………………………..01 bte
1 gel 1 fois/j
 diarrhée
• Smecta / tiorfan sachet…………………..01 bte
1 sachet 3 fois/j
• Ercefuryl gel 20 mg………………………..01 bte
1 gel 3 fois /j
• Si verdatre : flagyl cp 500 mg……………………..QSP 7 j
01 cp 3 fois /j
 Abcés de la marge anale
• Flagyl cp 500 mg ……………………..QSP 15j
1 cp 3 fois/j
• Gentamycine inj 80 mg ……………………….QSP 10j
1 inj /j en IM
• KMNO4 CP ……………………………………….01 bte
1 CP dilué ds 5 l d’eau tiede pour bain de siege
 Bilan hépatique
• ASAT , ALAT
• PAL
• Gamma GT
• TP
• Bilirubine to et conjuguée
 Post -op
• Cefacet CP 1 g …………………………………QSP 10j
1 CP 2 fois/j
• Paracétamol cp 1 g ………………………………..01 bte
1 CP 3 fois/j
• Innohep inj 3500 UI ( ou lovénox inj 0.4 UI ) ….QSP 10j
1 inj /j en S/C meme heure
 Déficit en Mg : irritabilité , névrosité

• Vitamag amp …………………………..1 bte

1 amp 3 fois/j
 dysménorrhée
• Lomac gel 20 mg…………………………….01 bte
1 gel 1 fois/j le matin
• Voltarene gel 75 mg………………………..01 bte
1 gel 1 fois/j
Sodium citraté Lithium , héparine k3EDTA Tube sec
TP, TCK Ionogramme FNS Hormones
Glycémie GROUPAGE sérologie
Urée , creat VS
ASAT , ALAT HBA1C
CRP
 Allergie à l’ampicilline
• Rovamycine CP 3M UI …………………QSP10j
01 CP 2fois/j
 Suivi de grossesse
bioogie Echo
1er trimestre Glycémie à jeun De datation
TSH 10 – 14 SA
Sérologie : rubéole , toxo ,
syphilis
2e trimestre HGPO (22 et 28 SA) Morphogramme
22 – 28 SA
 salpingite
• Augmentin sachet 01 g………….……………….QSP15j
1 sachet 3 fois/j
• Vibramycine CP 100 mg…………………………QSP21 j
1 cp 2 fois / j
• Flagyl cp 500 mg…………………………..…….QSP 10 J
01 CP 2 fois/j
• Celestene inj 5.7 ………………………….……..02 btes
1 inj en IM à renouveler apres 15 j pour éviter les
adhérences
 Vénofer
• Vénofer amp ……………………….5 amp
1ere cure : 3 amp ds 300 cc SSI
2eme cure : 2 amp ds 200 cc SSI après 48 h
 Aménorrhée secondaire
• Duphaston CP ……………………QSP10 j
01 CP 2 fois/ J

Après un taux de b HCG négatif

 Glycémie à jeun
• 0.92 – 1.26 : DG
• Sup ou égal 1.26 : diabète chronique
 Post -partum
Examen général:
 PCC BEB BCCM
 Abdomen souple sans défense ni contracture
 OMI VMI Signe de Homans
 Emission des : gaz selles urines
Examen gynécologique:
 GU+
 TV
 TR/RAS
 Épisiotomie
 Lochies : non fétides
CAT:
 TRT remis à la patiente
 malade sortante ce jour
 Sortie Post partum
Primi apres minuit Non sortante
Primi avt minuit Sortante
primipare Il faut 12h
multipare Il faut 6 h pour sortir
Forceps 24 h pour sortir

DG HGPO ds
3 mois et
Hb > 10 Pas de bilan avis
HB inf ou égal à 8 FNS diabéto

Hb inf à 7 transfusion
HTA Bilan en
Hb: 7 - 8 venofer HRP post
partum
HB : 8 - 9 tothéma
Hb sup à 9 Fer CP
 Infection materno foetale
• Strepto , E.coli , listériose

 amoxicilline + cefacet + gentamycine

 Avant oestroprogestatifs:
• Bilan hépatique
• Bilan lipidique
• glycémie
 réquisition
• Nous soussignons l’équipe de garde des urgences
sous la réquisition n° ……/……. Emanant de l’officier
de police Mr………déclarant avoir reçu et examiner
ce jour le…….à ….h……la nommée……….
• Examen du jour:
examen gynécologique: hymen intact
Examen de l’anus: pas de lésions suspectes
Dont certificat établi et remis à l’autorité requérante
 Lavage de l’intestin
• Fortran sachet : polyéthylen glycol: PEG
= laxatif osmotique
 hypokaliémie
• Kaligon sirop………………………..01 flc
1 càm 2 fois/j
 Abcés du sein
• Pyostacine CP 500 mg…………………….QSP 10 J
02 CP 2 fois /j
• Gentamycine inj 160 mg …………………QSP 07j
01 inj /j en IM
• Tramadol suppo 150 mg…………………01 bte
01 Suppo /j
 Dosage hormonale
• LH
• FSH
• OESTROGENE
• PROLACTINE ( ¥)
3E JOUR DU CYCLE
 Pour stimuler l’ovulation
( induction de l’ovulation)
• Ovitrelle 250 μg injection

• Clomid cp 50 mg ………………………QSP 7J
01 cp de j1 à j7
• Utrogestan cp 100 mg…………………..01 bte
1 cp le soir de j11 à j25
 Adénofibrome + mastodynies
• Progestogel 1 % gel …..…………………01 tube
01 app 2 fois /j
 Les gaz
• Débridat sachet (sirop)…………………..01 bte
01 sachet 3 fois/j
Engorgement mammaire pdt l’allaitement

• 01 inj de syntocinone en IM
 Fibrome utérin + désir de grossesse

• Orgamétril Cp………………………………01 bte

01 cp 2 fois/j de j11 à j25
 Infection génitale haute
• Cefalexine 01 g / 8h
• Flagyl 1 flc / 8h
• Genta 1 inj /j
 Cervicite non spécifique
• Tergynan Cp vaginal…………………………..01 bte
01 ovule/ j le soir
01 FCV ds 01 mois

( métronidazol + néomycine+ nystatine)

 dysménorrhée
• Diclofénac cp 500 mg……………………01 bte
01 CP 02 fois /j
 Les fortifiants
• Gestarelle CP……………………………01 Bte
01 CP 02 fois /j
• Gel phore amp …………………………01 bte
01 amp 02 fois /j
• Calcium CP ……………………………QSP 10 J
1 CP /J
• ADDITIVA CP………………………………..01 Bte
1 cp /j