Faculté des Sciences et de la Santé

CNHU-HKM / CUTO-CR

Thème: Eléments de surveillance d’un patient

Présenté par: sous traction
ADANDE François
Sous la supervision de:
DJIVO Joseph
Prof CHIGBLO Pascal
HOUMGBADJI Carelle
Dr. SOGBOSSI Gustave
KOUDAN Jessica
OGAÏLE Bernisse
SANNI Zouléhatou
Année scolaire: 2023-2024 1
 Plan
INTRODUCTION
1. Généralités
1.1. Définitions
1.2. Intérêt
1.3. Principe et indications de la traction
1.4. Matériels
1.5. Types de tractions
1.6. Conditions de réalisation d’une bonne traction

2
 Plan

2. Eléments de surveillance d’un patient sous traction

2.1. Surveillance clinique
2.2. Surveillance paraclinique
3. Quelques recommandations
4. Complications de la traction

CONCLUSION

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 INTRODUCTION

• La traction est l’un des moyens de traitement orthopédique les

plus utilisés dans le service de traumatologie.

• Elle nécessite une surveillance minutieuse et une bonne prise en

charge du patient.

• Quels sont les éléments de surveillance d’un patient sous

traction et les complications éventuelles qui peuvent en

découler? 4
 1. Généralités
1.1. Définitions

Traction

• Manœuvre orthopédique, thérapeutique qui permet la réduction et

la contention d’une fracture.

• Consiste en une force appliquée à une partie ou extrémité du corps

pendant qu’une contre extension tire dans la direction opposée.

• La force exercée se calcule en fonction du poids du patient.

5
 1. Généralités
1.1. Définitions

Surveillance d’un patient sous traction:

• Ensemble des mesures permettant de contrôler et de suivre

l’évolution d’un traumatisme ayant requis l’utilisation d’une
traction chez un patient

6
 1. Généralités

1.2. Intérêts
• Thérapeutique: Permet d’aligner ou de réaxer les os et fragments
osseux et d’éviter la rétraction musculaire

• Antalgique: La traction une fois réalisée, aide à soulager la

douleur

• Pédagogique: Important pour notre formation de médecin

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 1. Généralités
1-3-Indications

 Traction de contention

 Immobilisation d’une fracture en attendant:

* La pose d’un plâtre

* Une ostéosynthèse

* L’amélioration de l’état général ou cutané avant une

intervention chirurgicale 8
1. Généralités
1-3-Indications et principes
 Traction de réduction

-Réduction progressive d’une fracture

Principe:
Consiste à tirer le fragment distal avec une force appliquée sur une
partie du corps dans la direction opposée à celui du patient à
l’aide d’un poids suspendu, le poids étant maintenu dans le vide

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1.4. Matériels Ficelles à traction Poulie

• Poulie

• Poids
Lit
• Ficelles à traction

• Etrier

• Broches

Poids

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• Attelle de Bopp • Broches • Étrier

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 1. Généralités

Technique:
 Patient étendu sur un lit ;
 membre en traction maintenu à un point fixe (l’armature du lit par
exemple) par un système de poulies et de câbles auxquels sont
suspendus des poids.
 Le point d’application de la traction est souvent un segment d’os
intact (fragment distal), dans lequel sont mises en place les broches.

12
 1. Généralités
1.5. Types de traction
• Traction Cutanée ou traction collée:
 Exercée directement sur la peau et les tissus mous à l’aide de bandes
adhésives collées ou auto-adhérentes, attachés à des poids

 Ne supporte pas un poids supérieur à 3 ou 5kg

 Est utilisée surtout chez les enfants et chez les personnes âgées en attente
d’une intervention
13
1.5. LES TYPES DE TRACTION

Traction cutanée ou traction collée

14
 1. Généralités

1.5. Types de traction

• Traction trans-osseuse:

 La force de traction est exercée directement sur un élément

osseux par l’intermédiaire d’un clou , d’une broche ou de vis
pointeaux (halo)

15
 1. Généralités

1.5. Types de traction

• Traction trans-osseuse:

Cette traction sert à réaxer le fragment sus jacent

 En fonction de l’os traversé on a :

- la traction du rachis cervical

- la traction trans-olécranienne
16
 1. Généralités

1.5. Types de traction

• Traction trans-osseuse:
- la traction trans-tibiale
- la traction trans-calcanéenne
- la traction trans-condylienne

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Traction trans-olécranienne
18
Traction trans-tibiale
19
Traction trans-calcanéenne

20
Traction trans-condylienne
21
Traction du rachis cervical
22
 1. Généralités

1.6. Conditions de réalisation d’une bonne traction

• Bonne disposition du membre , patient en décubitus dorsal

• La traction doit s’exercer dans l’axe du membre et la position du pied

doit être à angle droit

• La traction doit être continue, ne jamais retirer le poids qui doit être
dans le vide
23
 1. Généralités

1.6. Conditions de réalisation d’une bonne traction

• La broche doit être immobile

• Ne pas balancer les poids dans le vide ni les décrocher

• Le patient doit signaler toute douleur liée à la traction

24
2. Éléments de surveillance d’un patient
sous traction
2.1. Surveillance clinique
• Interrogatoire
Écouter et être attentif aux plaintes du patient dès la mise en
place de la traction:
 Douleur au niveau des points d’entrés des broches
 Paresthésies
25
 2. Éléments de surveillance d’un patient
sous traction
2.1. Surveillance clinique
• Examen de l’état général

 Rechercher principalement un éventuel processus infectieux

(écoulement purulent ou sanglant)
 Vérifier les constantes du patient (température, tension
artérielle, pouls, fréquence respiratoire) ,et l’état des muqueuses.

26
 2. Éléments de surveillance d’un patient
sous traction
2.1. Surveillance clinique
• Examen physique

 Inspection locale
 Vérifier si la traction est bien installée, le patient bien
positionné et qu’au niveau des points d’appui il n’y ai pas la
présence d’escarres.
 Vérifier la propreté de la broche et de l’attelle.
27
 2. Éléments de surveillance d’un patient
sous traction
2.1. Surveillance clinique
• Examen physique

 Inspection locale
 Vérifier si les extrémités de la broche sont protégées pour ne
pas blesser

 Rechercher des signes inflammatoires : tuméfaction , rougeur

et aussi un écoulement au niveau de la broche de la traction.
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 2. Éléments de surveillance d’un patient
sous traction
 S’assurer que l’étrier ne comprime pas les parties
molles du membre en question
2.1. Surveillance clinique
• Examen physique
 Palpation (douce, uni digitale et atraumatique)
Il s’agira d’apprécier :

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 2. Éléments de surveillance d’un patient
sous traction
o la douleur,

o la sensibilité et la mobilité des extrémités,

o la chaleur locale,

o les pouls distaux (pouls pédieux et tibial postérieur)

2.1. Surveillance clinique

 Examen des autres appareils

(cardiovasculaire ,pleuropulmonaire, digestif)

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 2. Éléments de surveillance d’un patient
sous traction
2.2. Surveillance paraclinique
• Radiographie de contrôle pour le suivi du processus de
réduction de la fracture
• Electrocardiogramme (ECG)
• TP/INR pour évaluer le risque thromboembolique du patient
• Numération Formule Sanguine (NFS) ou Hémogramme
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 3-Quelques recommandations
• Surveillant
• Le surveillant doit s’assurer de l’état de la traction.
• Il faut que le membre soit aligné dans le même axe que le fil de
traction.
• Il faut vérifier si il n’y a pas d’obstacles sur le trajet du fil ou si la
masse n’est pas posée au sol.
• Le poids doit être obligatoirement suspendu dans le vide.

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Quelques recommandations

• Pour le patient:

• Expliquer au patient : comment se mobiliser

• ne pas tourner sur le côté

• Ne pas décrocher ni soulever les poids

• Maintenir le poids dans le vide

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 4.Complications de la traction
Le but premier de la surveillance d’un patient sous traction est de
prévenir , d’éviter et de traiter les éventuelles complications :

• Complications infectieuses : infections

• Thromboemboliques : thrombose veineuse , embolie pulmonaire

• Digestives : constipations ,reflux gastro-œsophagien

• Cutanées : escarres+++

• Respiratoires: fausses routes, pneumopathie d’inhalation et/ou de

déglutition, encombrement bronchique. 34
Infections

Complication
thromboembolique

Constipation grave 35
Escarres

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 CONCLUSION
 La surveillance d’un patient sous traction nécessite le contrôle
effectif de plusieurs paramètres cliniques et paracliniques
 Un mauvais suivi peut donner lieu à plusieurs complications
 La surveillance doit être minutieuse et systématique afin de
prévenir ces complications

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MERCI POUR VOTRE
AIMABLE
ATTENTION !
38