L’astigmatisme

Présenté par Samah ATTAOUI opticienne optométriste et contactologue

 Qu’est ce que
l’astigmatisme?

l’astigmatisme est un défaut de courbure des milieux réfringents de l’œil,

rendant impossible la convergence en un seul point des rayons lumineux
homocentriques (partis d’un point). Plus simplement, l’astigmatisme doit être
défini comme l’absence de stigmatisme, c’est-à-dire l’incapacité à former, à
partir de l’image d’un point objet, une image ponctuelle sur la rétine.
Dans cette anomalie de la réfraction oculaire, la cornée n’a plus la forme
d’une calotte de sphère de courbure régulière. Son rayon de courbure varie de
façon progressive entre deux valeurs correspondant à deux plans d’incidence,
dit plans principaux qui définissent l’astigmatisme. Ces plans principaux sont
particulièrement perpendiculaires l’un à l’autre.l’oeil astigmate donnera d’un
point objet deux images alinéaires que l’on appelle focales situées dans ces
plans principaux. L’image la plus antérieure correspond au plan le plus
convergent . La focale postérieure est donnée par le plan le moins n’est pas
dans le plan rétinien et l’image est donc floue.
Ainsi, l’astigmatisme est une aberration optique (défaut d’un système optique
formant une image imparfaite) résultant de la variation de la puissance des
dioptres de l’œil dans ses différents méridiens.
 Astigmatisme simple ou
composé

L’astigmatisme peut être simple (sur un œil emmétrope), mais aussi combiné à
une myopie ou à une hypermétropie, majorant ainsi l’aberration optique. On
distingue ainsi l’astigmatisme myopique composé (2 focales principales en
avant du plan de la rétine), myopique simple (une focale dans le plan rétinien et
une focale en avant), mixte (focales de part et d’autre du plan rétinien),
hypermétropique simple(une focale dans le plan rétinien et une focale en
arrière), et hypermétropique composé (2 focales principales en arrière du plan de
la rétine).
L’astigmatisme régulier ou
irrégulier
 Astigmatisme régulier

la cornée est plus bombée dans un sens. Il peut se traiter avec des verres ou
lentilles de contact.La courbure irrégulière cornéenne ou de lentille de l'oeil
entraîne l'astigmatisme régulier. En cette condition, les principaux méridiens
sont toujours 90˚ indépendamment de l'un l'autre et, dans ce cas, il y auront une
variation consécutive du pouvoir réfringent d'un méridien à l'autre. Chaque
méridien dans l'oeil astigmate régulier a une courbure uniforme à chaque
remarque en travers de l'entrée du pupille.
C’est le type le plus courant d’astigmatisme dans lequel les symptômes sont :
vision floue, maux de tête, et sensibilité légère, pour nommer quelques uns.
Les différents types de
l’astigmatisme régulier
 Astigmatisme conforme,
inverse ou oblique

Il est possible de distinguer différents types d’astigmatisme cornéen selon

l’orientation de l’axe le plus cambré de la cornée.
Astigmatisme direct :astigmatisme conforme (= direct
ou “with the rule”) si le méridien cornéen le plus
cambré est vertical (autour de l’axe 90°). Il représente la
variété la plus fréquente.L’astigmatisme dit « direct »
correspond aux situations où les méridiens verticaux
(60°/120°) sont plus puissants que les méridiens
horizontaux (0°/30° et 150°/180°). Cette situation peut
être engendrée par une cambrure accentuée des
méridiens verticaux de la cornée.
Astigmatisme inverse : (= indirect ou “against the rule”)
si le méridien cornéen le plus cambré est horizontal
(autour de l’axe 0°-180°). Il correspond aux situations
où les méridiens verticaux sont moins puissants que les
méridiens horizontaux.
Astigmatisme oblique : correspond aux situations
intermédiaires (méridiens de courbure extrême situés
entre 30°/60° et 120°/150°). Cela veut dire que le
méridien le plus cambré est autour de l’axe 45° ou 135°.
L’astigmatisme irrégulier

Dans des astigmatismes irréguliers, les principaux

méridiens sont séparés par n'importe quelle cornière
autre que 90°, c.-à-d., ils ne sont pas perpendiculaires
entre eux. Dans ce type, la courbure à chaque méridien
n'est pas uniforme mais des modifications d'une
remarque à l'autre en travers de l'entrée du pupille.
Un peu d'astigmatisme irrégulier est vu dans chaque
oeil quand la cornée entière est évaluée ; cependant,
c'est médicalement inutile. L'astigmatisme irrégulier,
qui est cliniquement approprié, est très rare avec la
forme régulière. On le voit dans les patients présentant
une surface cornéenne irrégulière qui se produit l'un ou
l'autre d'en raison des causes naturelles ou est des
causes qui sont chirurgicalement induites.
Les différentes pathologies cornéennes liées aux lésions
élevées, comme la dégénérescence de Salzmann ou le
keratoconus nodulaire, sont les causes naturelles de
l'astigmatisme irrégulier. Ces causes mènent à
l'astigmatisme irrégulier primaire et à l'astigmatisme
irrégulier secondaire.L'astigmatisme qui est
chirurgicalement induit peut être entraîné en raison du
démontage du pterygium, l'extraction de la cataracte, le
keratoplasty lamellaire ainsi que pénétrant, le
keratomileusis keratectomy et myope radial et astigmate, et
le keratomileusis in situ de laser (LASIK).Le traumatisme
et les infections cornéens sont d'autres causes importantes
de l'astigmatisme irrégulier.
 Les différents types
d’astigmatisme irrégulier
Il y a deux types d'astigmatisme irrégulier qui
comprennent des astigmatismes macro-instruction-
irréguliers et micro-irréguliers.
l'astigmatisme Macro-instruction-irrégulier peut être
défini en tant que l'astigmatisme irrégulier avec les
configurations définies ou régulièrement astigmatisme
irrégulier. La cause primaire de ce type d'astigmatisme
est la formation d'un endroit escarpé ou plat qui est au
moins de 2 millimètres de diamètre.
l'astigmatisme Micro-irrégulier peut être défini en
tant que l'astigmatisme irrégulier avec les
configurations non définies ou irrégulièrement
astigmatisme irrégulier. Ceci se produit quand les
irrégularités multiples viennent ensemble, qui peuvent
être grandes, petit, escarpé, ou plat. Les calculs utilisant
des plans de profil sont très difficiles en de telles
conditions.
Astigmatisme cornéen ou interne
 Astigmatisme cornéen

L’astigmatisme cornéen peut résulter d’une inégalité de

courbure des méridiens de la face antérieure de la cornée.
 L’astigmatisme interne

L’astigmatisme peut aussi résulter d’une irrégularité

dans l’indice de réfraction, la forme ou la position du
cristallin, ou même encore d’anomalies de la rétine.