LICENCE 2 BIOLOGIE MEDICALE

ONCHOCERCOSE

Docteur Jean Romain MOUROU

OBJECTIFS PEDAGOGIQUES
Au terme de l’apprentissage de ce cours, l’étudiant doit être capable de:

 définir « l’onchocercose »

 classer l’agent pathogène dans l’univers des parasites

 décrire les stades morphologiques de l’agent pathogène observables à

l’examen macroscopique et microscopique

 décrire les modes de contamination et d’élimination ou de sortie du parasite

 énumérer les différents stades évolutifs de l’agent pathogène

 construire la démarche de prévention contre l’onchocercose

PLAN D’ÉTUDE

 Définition

 Agent pathogène et vecteur

 Mode de contamination

 Cycle biologique de l’agent pathogène

 Prévention
I. DEFINITION
L’onchocercose est une filariose cutanéo-dermique qui est due à Onchocerca
volvulus, filaire transmise à l’homme par une petite « mouche » : la simulie.
C’est une affection grave parce que peut être responsable de la cécité et de
lésions cutanées invalidantes.

II. ETUDE DE L’AGENT PATHOGÈNE

 Classification simplifiée de l’agent pathogène

Agent
pathogène Embranchement Classe Genre Espèce

Onchocerca
volvulus Némathelminthes Filaires Onchocersa volvulus

Onchocerca volvulus appartient à l’embranchement des Némathelminthes, à

la classe des filaires et au genre Onchocerca
 Morphologie et habitat de l’agent pathogène

Onchocerca volvulus se présente sous deux formes essentielles : les filaires

adultes et les microfilaires

 La macrofilaire
La macrofilaire est un vers blanc, opalin, finement strié transversalement. Le
mâle, très petit, mesure 3 cm de long et son extrémité postérieure est
recourbée. La femelle peut atteindre 50 à 60 cm pour un diamètre de 3 à 4
dixième de mm.

Les filaires adultes vivent dans les tissus sous-cutanés ou profonds,

emprisonnés dans les nodules fibreux appelés onchocercomes.
Filaire adulte (nodule disséqué) Filaire adulte.
 Les microfilaires

Les microfilaires sont des vers observables à l’examen microscopique d’une

biopsie cutanée exsangue . Elles vivent dans le derme.
La microfilaire d’Onchocerca volvulus est caractérisée par :
-une mobilité faite de mouvements saccadés,
-un corps sans gaine,
-des gros et ovoïdes noyaux qui se chevauchent,
-une extrémité céphalique dont la position des noyaux délimite un espace
terminal long,
-et une extrémité caudale comportant des noyaux subterminaux.
 Biologie

 La macrofilaire

Onchocerca volvulus est un organisme vivipare. Il se reproduit par

multiplication sexuée. En effet, les vers adultes mâles s’accouplent avec les
femelles. Chaque femelle fécondée, émet des microfilaires dans le derme.
Chacune d’elle peut en émettre 500 000 à 1000 000.

La longévité des adultes est de 15 ans.

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 La microfilaire

Les microfilaires d’Onchocerca volvulus se répandent surtout dans le derme

et les petits vaisseaux lymphatiques voisins du lieu de leur émission par la
macrofilaire femelle.
Elles sont visibles à l’examen microscopique de la biopsie cutanée
exsangue, aussi bien le jour que la nuit. De ce fait, leur périodicité est dite
permanente ou diurno-nocturne.

La longévité de ces microfilaires dans l’organisme de l’homme est de 12 à 15

mois.
 La microfilaire
III. HÔTE DÉFINITIF (HD)

L’Homme est l’hôte définitif d’Onchocerca volvulus parce qu’il héberge

les formes adultes et sexuées

IV. VECTEUR
Le vecteur d’Onchocerca volvulus est Simulium damnosum (simulie).
Au cours de son cycle biologique, la simulie présente un stade aérien
(les adultes) et deux stades aquatiques (les larves et la nymphe)

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 Stade aérien : adulte
C’est un « moucheron » trapu et bossu, long de 2 à 5 mm,
souvent de couleur sombre.

Simulie

Schéma de simulie adulte

 Stades aquatiques : larves et nymphes

Larve Nymphe
Biologie et écologie de la simulie

Biotope des larves de simulie (rapides

et chutes)
V. RÉSERVOIR DE PARASITES (RP)
L’Homme est le réservoir de vers adultes.
La simulie est le réservoir des formes infectantes pour l’Homme (larves de stade III)

VI. MODE DE CONTAMINATION D’Onchocerca volvulus

L’Homme se contamine :
- par voie transcutanée,
- avec la larve stade III d’Onchocerca volvulus qui constitue la forme infectante,
- par le mécanisme suivant : lors sa piqûre, la simulie femlle cause une microlésion
cutanée; elle déverse sur celle-ci avec sa salive, des larves stade III d’Onchocerca
volvulus. Ces dernières accèdent par cette microlésion cutanée au derme de
l’organisme humain;
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- au cours du repas sanguin de la simulie sur l’Homme.
VII. VOIE DE SORTIE DES PARASITES
Voie transcutanée par aspiration de microfilaires au cours d’une piqûre de
simulie pour un repas sanguin

VIII. CYCLE BIOLOGIQUE DE Onchocerca volvulus

Le cycle biologique d’Onchocerca volvulus nécessite l’intervention de deux
hôtes :

 un hôte invertébré qui est un insecte du genre Simulium ou simulie.

Simulium damnosum est l’espèce répandu au Gabon.

 et un hôte vertébré qui est l’homme.

Cycle biologique d’O. volvulus
 Cycle chez la simulie

La simulie se nourrit de sang en piquant

l’homme.

Lors de son repas sanguin, la simulie

femelle ingère les microfilaires
d’Onchocerca volvulus localisées dans le
derme, chez les personnes parasitées.

Elle peut ingérer des quantités considérables de microfilaires (plus de

4000).
Lorsque le sang arrive dans son estomac, la plupart des microfilaires sont
digérées. Seules quelques-unes vont pouvoir continuer leur développement.
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Cycle chez la simulie (suite)

Elles traversent la paroi de l’estomac,

passent dans l’abdomen et gagnent
les muscles thoraciques de la simulie.

Elles se transforment en larves

infectantes, mobiles qui gagnent la
tête puis les pièces buccales de
l’insecte.

La durée totale du cycle depuis l’ingestion des microfilaires jusqu’à l’apparition

des larves infescantes est de 7 jours en moyenne.
 Cycle chez l’Homme

A la faveur d’un autre repas sanguin, les larves infectantes s’échappent de la

trompe de la simulie et pénètrent activement la peau de l’homme. Elles
deviennent des adultes en 3 mois à 2 ans. Les adultes vivent généralement dans
les nodules (un mâle et deux femelles en moyenne) situés sous la peau au
niveau des plans osseux. Mais il existe aussi des nodules profonds, non visibles.
La longévité des adultes est estimée à 15 ans.

Les femelles sont vivipares et pondent en continu des milliers de microfilaires qui
pénètrent dans les vaisseaux lymphatiques de la capsule des nodules puis
circulent dans le derme superficiel sans aucune périodicité.

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IX. PREVENTION

 But
Empêcher la survenue de l’onchocercose chez l’Homme

 Cibles
-Phase 1 de la contamination : empêcher la piqûre de la simulie femelle
-Phase 2 du développement de l’agent pathogène chez l’Homme :
empêcher le développement jusqu’au stade de microfilaires
-Phase 3 de la sortie du parasite : empêcher la piqûre de la simulie femelle
-Phase de développement du parasite à l’extérieur de l’organisme humain :
empêcher la survie du chrysops ou le développement des filaires jusqu’au
stade III chez le celui-ci 21
PREVENTION (suite)

 Actions
-Prévention individuelle : protection contre les piqûres des simulies
(phases 1 et 3)

- Prévention collective :
o Communication pour le Changement de Comportement (CCC)
o Pulvérisation d’insecticide par épandage
o Pulvérisation de larvicide sur les sites larvaires

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 ENSEIGNEMENTS DES AFFECTIONS PARASITAIRES ENDEMIQUES AU GABON
ESL SF L3 - ANNEE 2019-2020

 Répartition géographique des communautés affectées par

l’onchocercose éligibles au traitement de masse par
l’ivermectine

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FIN