Osteporose et

arthrose
Plan:
1) Introduction
2) Etiologie
3) Epidemiologie
4) Facteurs de risque
5) Pathophysiologie
6) Evaluation
7) Traitements
8) Pronostic
Intro

• L'ostéoporose est définie comme une

faible densité minérale osseuse causée
par une altération de la microstructure
osseuse, prédisposant finalement les
patients à des fractures de fragilité à
faible impact.
• Sexe: F > H
• Age: plus que 50 ans (post-menopause)
Etiologie

• L'ostéoporose primaire est liée au processus de

vieillissement et à la baisse des hormones
sexuelles.
• Les os présentent une détérioration de la
microarchitecture, ce qui entraîne une perte de
densité minérale osseuse et un risque accru de
fracture.
• D'autres maladies ou leurs traitements sont à
l'origine de l'ostéoporose secondaire.
• Les hommes sont beaucoup plus susceptibles
que les femmes de souffrir d'ostéoporose
secondaire.
• Les médicaments qui peuvent entraîner une
ostéoporose secondaire sont:
1. les glucocorticoïdes
2. et les antiépileptiques.
 Facteurs de risques

Antécédents de Utilisation de
Âge avancé Sexe féminin
fracture corticostéroïdes

Faible indice de Ostéoporose Consommation

Fumeur
masse corporelle secondaire d'alcool
 Elle est plus fréquente chez les femmes que chez les
hommes.
Epidémiologie
Les régions du monde où la vitamine D apportée par le soleil
est moins importante que dans les régions plus proches de
l'équateur présentent des taux de fractures plus élevés que les
personnes vivant à des latitudes plus basses.

Donc, (-) d’apport de vit D => (+) de fx osteoporotiques

Pathophysiologie
• L'ostéoporose est due à un déséquilibre entre la résorption et le
remodelage osseux, ce qui entraîne une diminution de la masse du
squelette.
• L'incapacité à atteindre un pic de masse osseuse normal ou
l'accélération de la perte osseuse peuvent conduire à l'ostéoporose.
Evaluation

L'Organisation mondiale de la santé (OMS) a établi que les examens d'absorptiométrie

double à rayons X (ostéodensitométrie) de la partie centrale du squelette constituent le
meilleur test pour évaluer la densité minérale osseuse.

Un osteodensitométrie peut être réalisé en cinq minutes avec une exposition minimale aux
radiations.

Les osteodensitométries mesurent tous les tissus calcifiés sur le trajet de l'examen, et la
spécificité est meilleure que la sensibilité.
• Cet examen permet d'obtenir un score t et un score z.
• Le score t :
- reflète la différence entre la densité minérale osseuse mesurée et
la valeur moyenne de cette densité chez les jeunes adultes.
- Il est mesuré en écart-type.
- L'OMS a défini une densité minérale osseuse normale pour les
femmes comme un score t se situant dans un écart-type de la
moyenne des jeunes adultes.
- Les scores compris entre 1 et 2,5 =>un diagnostic
d'ostéopénie.
- Les scores inférieurs à 2,5 =>un diagnostic d'ostéoporose.
• Le score Z:
- Au lieu de mesurer la densité minérale osseuse par rapport
à la moyenne de l'adulte jeune, le score z correspond au
nombre d'écarts-types au-dessus ou au-dessous de la
densité minérale osseuse correspondant à l'âge.
- Il est utile en cas de suspicion d'ostéoporose secondaire.
- Un score inférieur à 1,5 négatif justifie un bilan des
causes secondaires de l'ostéoporose.
Traitement
1) Recommander à tous les patients de
modifier leur mode de vie:
- Il convient d'encourager les activités
physiques de port de poids et les
exercices qui améliorent l'équilibre, tels
que le yoga et le tai-chi.
- Un traitement doit être proposé pour
aider à l'arrêt du tabac et de l'alcool.
- Recommander à tous les patients de
prendre du calcium et de la vitamine D3,
et les patients qui présentent une
carence en vitamine D devraient
bénéficier d'un traitement permettant de
ramener leur taux à la normale.
2) Pharmacothérapie:
- Les agents
pharmacothérapeutiques
agissent:
 soit par des moyens
anti-résorption,
 soit par des moyens
anabolisants.
- Les bisphosphonates
constituent la classe de
médicaments la plus
couramment prescrite.
3) Autres:
- Hormonothérapie précoce
pour les femmes
Pronostic
• Si l'ostéoporose est détectée à un stade précoce et traité, les résultats
sont bons.
• Toutefois, si la maladie n'est pas traitée, elle peut entraîner des
douleurs chroniques et des fractures.
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Cahier
Link: https://youtu.be/jUQ_tt_zJDo?si=_ztUAaOws8cuE7G-