LIMBOCONJONCTIVITE CHRONIQUE DES TROPIQUES

LCCET OU LCET

COURS DONNE PAR/

Dr Z. MOURBA
Ophtalmo-Pédiatre
 LIMBOCONJONCTIVITE CHRONIQUE ENDEMIQUES DES TROPIQUES
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• PLAN DU COURS:
• I GENERALITES
• II CLINIQUES
• III TRAITEMENTS
• CONCLUSION
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• I GENERALITES:
• 1.1 Définition:
• →Inflammation aigüe ou chronique de la conjonctive et du
limbe,
• →D’évolution chronique pouvant atteindre la cornée, peut
entrainer une importante BAV au stade terminal,
• →Affection allergique des régions chaudes et poussiéreuses,
• →D’étiologie mal connue,
• →Nombreux facteurs plus ou moins combinés et déclenchant
tels que la photosensibilisation, l’environnement et le climat
chaud.
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TROPIQUES
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• 1.2 Intérêts:
• →Epidémiologique: c’est l’apanage de l’enfance surtout du
sexe masculin entre 3ans -16 ans;
• →Endémique: fréquemment retrouvée dans les régions au
climat chaud,
• →Thérapeutique: décevant à cause de sa chronicité.

• 1.3 Rappels anatomiques de la conjonctive et du limbe ( voir

cours),
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• 1.4 Physiopathologie:
• (Déjà dictée au cours)
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• II CLINIQUES
• 2.1 SF
• 2.1.1 Prurits
-symptôme majeur amenant patient (e) à consulter,
-picottement,
-irritations,
-sensation de brûlures,
-rougeur oculaire,
-photophobie,
-larmoiement,
-sécrétion muccofilante,
-BAV en cas d’atteinte cornéenne.
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• 2.2 SP
L’examen oculaire à la LAF montre:
2.2.1 Paupières:
-œdème,
-eczéma,
2.2.2 GO
Il y’a 4 stades:
A)-Stade I:
-peu évocateur,
-bilatéral,
-sécrétion filante au niveau de l’angle interne,
-conjonctivite tarsale, succulente parsémée de quelques papilles.
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• B)- Stade II
-prurit intense,
-pigmentation de la conjonctive bulbaire chez les mélanodermes,
-épaicissement dans l’aire de la fente palpébrale et au niveau de limbe,
-conjonctive tarsienne est le siège du classique pavanage papillaire,
-sécrétions mousseuses et claires,
C) Stade III
-photophobie importante provoquant l’occlusion palpébrale,
-larmoiement presque permanente,
-accentuation de l’épaississement conjonctival limbique sur 360°,
-apparition de petites tâches jaunâtres calcifiées appelées: Grains de Trantas,
-co-existance d’une kératite microponctuée quasi existante,
-papilles exubérantes, rugueuses en ‘’ choux de fleur’’ au niveau de la
conjonctive tarsale supérieure, responsable de faux ptosis.
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D) Stade IV
-envahissement cornéen avec BAV,
- voile vasculo-fibreux progessif, allant du limbe à la zone optique de la cornée. Il est defois
couvert par un dépôt pigmentaire,
-diminution d’épaisseur des lésions palpébrales.

E) Evolution
-chronique,
-BAV,
-KPS,
-Ulcération cornéenne,
-Kératite sclérosante annulaire mais rare,
-émaillée de rechute jusqu’à la période post-pubertaire ,
-guérison de l’affection possible,
-séquelles possibles.
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• III TRAITEMENTS
• 3.1 Buts:
-soulager le patient en atténuant les signes fonctionnels plus gênants,
-éviter les complications,
-traiter les surinfections,
-prévenir les séquelles,
3.2 Moyens de TTT
3.2.1 Médicaux:
-traiter systématiquement les parasitoses intestinales par mébendazole:
→ en comprimés: 1 comprimé x 2 / Jour pendant 3 jours, renouvelable 7 jours
après,
→en sirop: 1 flacon en une seule prise, renouvelable 7 jours après;
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• III TRAITEMENTS
• 3.2.2 Selon les stades I et II:
• A)- voie générale: par les antihistaminiques en comprimés pur
les adultes et en sirop pour les enfants:
• -Aérius 5 mg, 10 mg , Bilor 10 mg,
B)- voie locale: par les antihistaminiques en collyres tels que:
-Naaxia, cromsol, Lévophta, ect…
A instiller: - 1 goutte x / 4 /j à ODG pdt 15 j chez l’adulte,
-1 goutte / 3 / j à ODG pdt 15 j chez l’enfant ,
-Si sécrétion , appliquer l’antibiotique en pommade au coucher,
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• III TRAITEMENT
• 3.2.2 Selon les stades III et IV:
• -voie locale systématiquement par les corticoïdes:
• Par exemple: Chibrocadron:
• - 1 goutte matin, midi, soir et coucher à ODG pendant 7 jours,
• -1 goutte matin, midi, soir, à ODG pendant 7 jours,
• -1 goutte matin et soir à ODG pendant 7 jours,
• -1 goutte matin à ODG pendant 7 jours,
• →corticoïde en pommade à ODG au coucher pendant 15 jours;
• -Corticoïdes: par Celestène 2 mg : 2 cp / j à avaler pendant 10 jours chez l’adulte,
• et en sirop selon le poids chez l’enfant.
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• IV CONCLUSION: voir cours sur les allergies

oculaires