Cours Pre Eclampsie

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Item 17, item 218 : Principales
complications de la grossesse
Pr-clampsie et syndrome pr-
clamptique

Collge National des Gyncologues et Obsttriciens Franais (CNGOF)

Date de cration du document 2010-2011

Table des matires
Pr-Requis............................................................................................................................................. 3
OBJECTIFS ......................................................................................................................................... 3
I Dfinition de la pr-clampsie ................................................................................................... 3
II volution naturelle de la pr-clampsie ................................................................................... 4
III Donnes de l'examen clinique .................................................................................................... 5
IV Conduite Tenir (CAT) en cas de pr-clampsie : valuer la gravit et organiser une
naissance rapidement ........................................................................................................................... 5
V Signes de gravit justifiant une extraction immdiate ............................................................ 6
VI Principes de la prise en charge thrapeutique ......................................................................... 6
VII Principes thrapeutiques en cas d'clampsie ....................................................................... 7
VIII Annexes ................................................................................................................................... 8
Glossaire ................................................................................................................................................ 8
Bibliographie ...................................................................................................................................... 13
Recommandation ............................................................................................................................... 15
Abrviations ........................................................................................................................................ 16

PRE-REQUIS
Physiologie rnale au cours de la grossesse
Dveloppement placentaire
Vascularisation placentaire
Circulation fto-placentaire
Modifications des mcanismes de la coagulation au cours de la grossesse
Relation immunitaire fto-maternelle
Modifications de l'organisme maternel au cours de la grossesse
OBJECTIFS
ENC :
Diagnostiquer et connatre les principes de prvention et de prise en charge des
principales complications de la grossesse : pr-clampsie
SPECIFIQUE :
Diagnostiquer un syndrome pr-clamptique
Identifier les situations d'urgence et planifier leur prise en charge

I DEFINITION DE LA PRE-ECLAMPSIE
La pr-clampsie (cf. glossaire) est une forme grave d'HTA gravidique associant des degrs
divers :
Une HTA svre (Pression Artrielle Systolique (PAS) 160 mm Hg et Pression
Artrielle Diastolique (PAD) 110 mm Hg), souvent instable et rebelle au traitement
mdical,
Un ou plusieurs signes fonctionnels : cphales violentes, phosphnes (cf. glossaire),
acouphnes (cf. glossaire), rflexes osto-tendineux (cf. glossaire) (ROT) vifs voire
polycintiques (cf. glossaire), douleurs pigastriques en barre (cf. glossaire),
Un syndrome nphrotique (cf. glossaire) rapidement volutif : dmes massifs, prise
de poids brutale (plusieurs kilos en quelques jours), oligurie (cf. glossaire),
protinurie massive.

Il peut compliquer une HTA gravidique ou une HTA chronique connue et en apparence
modre, ou en tre le mode de dbut, l'HTA tant d'emble svre.

II VOLUTION NATURELLE DE LA PRE-ECLAMPSIE
Il met en jeu le pronostic vital maternel et ftal court terme.
La complication la plus spectaculaire est la crise d'clampsie : crise convulsive gnralise
tonico-clonique (cf. glossaire) simulant une crise d'pilepsie sans signes neurologiques en
foyer. Le dbut est brutal. Elle volue en quatre phases :
Invasion sans aura (quelques secondes) : contractions de la face et des membres
suprieurs,
Tonique (quelques dizaines de secondes) : contracture gnralise avec apne,
Clonique (cf. glossaire) (quelques minutes) : convulsions gnralises avec morsure
de la langue,
Stertoreuse (cf. glossaire), ralisant un tat d'obnubilation (cf. glossaire) plus ou moins
profond, souvent entrecoup de nouvelles crises convulsives.
D'autres complications sont possibles :
Maternelles :
Hmatome RtroPlacentaire (HRP),
Coagulation Intra-Vasculaire Dissmine (CIVD),
HELLP syndrome (cf. glossaire),
Insuffisance rnale aigu avec dans les cas extrmes une ncrose corticale (cf.
glossaire),
Statose hpatique (cf. glossaire) aigu gravidique, hmatome sous-capsulaire
du foie,
Tableau d'ischmie (cf. glossaire) ccit corticale (cf. glossaire).
Ftales
Retard de Croissance Intra-Utrin (RCIU),
Mort Ftale In Utero (MFIU)
Prmaturit induite.


III DONNEES DE L'EXAMEN CLINIQUE
valuer la gravit maternelle :
TA, signes fonctionnels, notion de prise de poids et dmes, rflexes osto-
tendineux vifs et polycintiques.
Fonctions vitales : conscience, pouls, respiration, diurse (cf. glossaire) quotidienne
voire horaire dans les formes trs svres (> 30 ml/heure).
valuer le retentissement ftal :
Mouvements actifs ?
Activit cardiaque,
Hauteur utrine (RCIU ?).
valuer les conditions obsttricales pour une terminaison rapide de la grossesse par
csarienne ou dclenchement du travail :
ge gestationnel,
Prsentation ftale,
Conditions locales : parit, utrus cicatriciel ? contractions utrines ? modifications
cervicales (TV) ?

IV CONDUITE TENIR (CAT) EN CAS DE PRE-ECLAMPSIE :
VALUER LA GRAVITE ET ORGANISER UNE NAISSANCE
RAPIDEMENT
valuer la gravit :
Bilan propratoire et consultation d'anesthsie.
Recherche de : CIVD, cytolyse hpatique (cf. glossaire), insuffisance rnale :
Groupe rhsus (2 dterminations si non faites), RAI, NFS Plaquettes, cratininmie
(cf. glossaire), uricmie (cf. glossaire), TP et TCA +/ facteurs de la coagulation,
fibrinogne (cf. glossaire), D-dimres (cf. glossaire) ASAT, ALAT, LDH, protinurie
quantitative sur chantillon puis sur 24 heures, +/ ionogramme (cf. glossaire)
sanguin et urinaire :
+/ Si crise d'clampsie (cf. glossaire) : scanner ou IRM crbrale pour mettre en vidence un
ventuel diagnostic diffrentiel (hmorragie mninge, hmatome intracrbral).

Si HELLP syndrome ou barre pigastrique persistante : chographie hpatique (rechercher
un hmatome sous-capsulaire du foie).
valuer la vitalit ftale :
Enregistrement du rythme cardiaque ftal et tocomtrie (cf. glossaire) externe,
chographie obsttricale : estimation pondrale, doppler (cf. glossaire) ombilical et
crbral ftal, et dopplers utrins (si non connu).

V SIGNES DE GRAVITE JUSTIFIANT UNE EXTRACTION IMMEDIATE
HTA instable et non contrlable par le traitement mdical,
Signes fonctionnels francs et permanents (cphales violentes)
Perturbations biologiques svres et/ou volutives: CIVD, cytolyse hpatique,
insuffisance rnale franche,
Troubles visuels, crise d'clampsie,
Altrations du rythme cardiaque ftal alors que le ftus est vivant et prsum
viable,
Altrations svres prolonges ou volutives des dopplers ftaux.
Ces lments exigent la terminaison immdiate de la grossesse.
En leur absence, et en cas de grande prmaturit, il est parfois possible de temporiser,
notamment d'administrer des corticodes (cf. glossaire) pour prvention de la Maladie des
Membranes Hyalines (cf. glossaire) (MNH) avant 34 SA (le bnfice complet du traitement
corticode ncessite un intervalle de 48 heures).

VI PRINCIPES DE LA PRISE EN CHARGE THERAPEUTIQUE
Dans tous les cas :
Hospitalisation immdiate,
Bilan propratoire et consultation d'anesthsie,
Voie d'abord veineuse de gros calibre, sonde urinaire,
Administration immdiate de corticodes ( vise de maturation pulmonaire ftale)
si > 24 SA et < 34 SA,

Surveillance constante des fonctions vitales : conscience, pouls, TA, respiration,
diurse
Traitement mdical prioritaire et urgent :
Traitement antihypertenseur administr la seringue lectrique (nicardipine (cf.
glossaire), lablatol (cf. glossaire), dihydralazine (cf. glossaire), clonidine (cf. glossaire)).
L'objectif du traitement antihypertenseur est de maintenir la TA systolique entre 140
et 155 mm Hg et la TA diastolique entre 90 et 105 mm Hg et non pas de normaliser
les chiffres.
Il faut viter l'association sulfate de magnsium (cf. glossaire) et inhibiteurs calciques
(cf. glossaire).
Correction de l'hypoalbuminmie (cf. glossaire) en cas de syndrome nphrotique.
Anticonvulsivants : sulfate de magnsium, benzodiazpine (cf. glossaire).
Voire, parfois, anesthsie gnrale en cas de crises d'clampsie itratives et non
contrlables autrement.
Le traitement obsttrical est la terminaison de la grossesse :
Par csarienne le plus souvent, sinon par dclenchement du travail en cas de forme
modre proche du terme ou de mort ftale in utero.
Quand ?
Immdiatement si signes de gravits ou proche du terme (> 34 SA),
Aprs 48 heures de corticothrapie, si grande prmaturit et en l'absence de signes
de gravit immdiate.
Des complications, y compris un HELLP syndrome ou une crise d'clampsie, sont encore
possible pendant les suites de couches ncessitent de poursuivre la surveillance et le
traitement mdical pendant plusieurs jours. Ne pas oublier le bilan tiologique distance
(cf. Item 17 : Principales complications de la grossesse HyperTension Artrielle (HTA) gravidique :
http://umvf.univ-nantes.fr/gynecologie-et-obstetrique/enseignement/item17_4/site/html).

VII PRINCIPES THERAPEUTIQUES EN CAS D'ECLAMPSIE
Deux lments sont ncessaires :
1. Ranimation mdicale et traitement de la crise en urgence puis prvention par le
sulfate de magnsium. Le sulfate de magnsium est le traitement de rfrence en
prvention de la rcidive de l'clampsie au dcours de la premire crise. Il agit
sur la lutte contre le vasospasme crbral et la neuroprotection. Les

dihydropyridines sont une alternative d'avenir, d'autant que la nicardipine peut
tre galement utilise dans un but antihypertenseur. la phase aigu de la
crise, l'emploi d'une dose unique de diazpam ou de clonazpam est
recommand, sous couvert de l'assurance d'une ventilation efficace et de
l'instauration au dcours du traitement prventif. L'intrt d'un traitement
prventif systmatique en l'absence de crise est discut selon les circonstances et
fait appel au sulfate de magnsium.
2. Extraction ftale en urgence.

VIII ANNEXES
GLOSSAIRE
acouphnes : Acouphne : Sensation auditive non lie une source sonore
(acoustique) d'origine extrieure l'organisme. Le son peru peut ressembler un
bourdonnement, un sifflement ou mme un tintement ressenti dans le crne ou
dans l'oreille, d'un seul ct ou des deux.
benzodiazpine : Classe de mdicaments psychotropes utiliss dans le traitement de
l'anxit, de l'insomnie, de l'agitation psychomotrice, des convulsions, des spasmes,
ou dans le contexte d'un syndrome de sevrage alcoolique. Les benzodiazpines
agissent sur les neurotransmetteurs des neurones du systme nerveux central en
augmentant leur activit inhibitrice. cette fin, les benzodiazpines sont utilises
afin de provoquer un tat de sdation ou pour leurs proprits hypnotiques,
anxiolytiques, antipileptiques, amnsiantes et myorelaxantes. L'usage long terme
peut tre problmatique en raison de l'apparition d'une accoutumance (tolrance),
d'une addiction (dpendance) et d'un syndrome de sevrage l'arrt de
consommation.
ccit corticale : Perturbation de la perception visuelle touchant l'ensemble du
monde visuel. Elle rsulte d'une atteinte bilatrale du cortex occipital calcarin. Cette
pathologie est parfois plus communment appele ccit psychique . La vision
peut tre compltement aveugle ou simplement anormal, car les informations
visuelles sont mal transmises au cerveau, en raison de lsions crbrales.
clonazpam : Molcule aux proprits sdatives, hypnotiques, anxiolytiques et
anticonvulsivantes, de la classe des benzodiazpines.
clonidine : Agoniste des rcepteurs adrnergiques de type ?2. Il a t utilis
historiquement comme traitement de certaines formes d'hypertension. Plusieurs

utilisations ont suivi, comme par exemple anesthsique ou encore comme stimulant
chez les patients atteint de Trouble du Dficit de l'Attention (TDA). La principale
utilisation de ce mdicament est le traitement de l'hypertension. Il se fixe sur les
rcepteurs adrnergiques ?2 du cerveau, ce qui conduit une diminution du rythme
cardiaque ainsi qu' une diminution de la pression artrielle priphrique. Ces deux
effets produisent la diminution de la pression artrielle voulue.
Clonique : Se dit d'une convulsion caractrise par une srie de rapides contractions
musculaires plus ou moins rgulires, produisant de grands mouvements.
corticodes : Corticode et corticostrode : Hormone strode naturelle scrte chez
les tres humains par la glande corticosurrnale.
cratininmie : Prsence de cratinine dans le sang.
cytolyse hpatique : Destruction progressive des cellules du foie. Elle peut se
manifester lors d'intoxications aigus de celui-ci (ex : intoxication aux solvants
chlors), ou d'intoxications chroniques comme les cirrhoses induites par
l'alcoolisme, ou encore lors d'attaques virales ou microbiennes.
D-dimres : D-dimre : Produit de dgradation spcifique de la fibrine, qui est une
protine insoluble entrant dans la constitution de la majeure partie du caillot
sanguin et provenant de la scission du fibrinogne sous l'action de la thrombine au
cours de la coagulation sanguine. Sa recherche est demande quand on souponne
la constitution d'une thrombose. Plus prcisment, la prsence des D-dimres dans
le plasma (partie liquidienne du sang) est le tmoin de l'existence d'un thrombus
(caillot sanguin) en voie de fibrinolyse (de destruction).
diazpam : Mdicament de la famille des benzodiazpines. Il est utilis pour ses
proprits anxiolytiques et anticonvulsivantes.
dihydralazine : Relaxant musculaire d'action directe, indiqu pour le traitement de
l'hypertension artrielle, agissant en tant que vasodilatateur principalement dans les
artres et les artrioles. En dtendant les muscles lisses vasculaires, les
vasodilatateurs agissent pour diminuer la rsistance priphrique, ce qui diminue la
pression artrielle.
dihydropyridines : Dihydropyridine ou dihydroazine : Compos organique driv
de la pyridine. Elle est en effet constitue d'un htrocycle 6 atomes dont un atome
d'azote (et 5 de carbone) mais seulement partiellement insatur, avec seulement
deux liaisons doubles (contre 3 pour la pyridine). Les drivs de la dihydropyridine
sont simplement appels dihydropyridines , et sont une classe de mdicaments
antagonistes du calcium ; elles sont utilises dans le traitement de l'hypertension
artrielle et de l'angine de poitrine.

diurse : limination de l'urine dans son ensemble, de faon qualitative et
quantitative.
doppler : Examen chographique en deux dimensions non-invasif qui permet
d'explorer les flux sanguins intracardiaques et intravasculaires. Elle est base sur un
phnomne physique des ultrasons, l'effet Doppler.
douleurs pigastriques en barre : Barre pigastrique : Sensation douloureuse
affectant la rgion suprieure de l'abdomen, dans une zone gnralement allonge
et horizontale.
clampsie : Complication srieuse de la grossesse caractrise par des convulsions.
En gnral, l'clampsie se produit au terme de la pr-clampsie, bien qu'il arrive que
l'on ne puisse pas dceler de symptmes pr-clamptiques. Les convulsions peuvent
apparatre avant, pendant et aprs l'accouchement, bien que l'on ait signal des cas
d'clampsie au bout d' peine 20 semaines de grossesse.
fibrinogne : Fibrinogne ou facteur I : glycoprotine du plasma sanguin qui se
transforme en fibrine lors de la coagulation sanguine. Cette protine est soluble et
prsente une concentration normale comprise entre 1,8 et 4,0 g/L dans le plasma
humain.
HELLP syndrome : HELLP syndrome ou syndrome HELLP : Association
syndromique d'une anmie hmolytique, d'une cytolyse hpatique et d'une
thrombopnie chez une femme enceinte. Le terme HELLP syndrome est
l'acronyme pour Hemolysis (frottis sanguin priphrique anormal, bilirubine
suprieure 1,2 mg/dl, Lactate DsHydrognase (LDH) suprieure 600),
Elevated Liver enzymes (augmentation des enzymes hpatiques GOT, GPT,
LDH), Low Platelet count (plaquettes infrieures 100000/mm) pour reprendre
les 3 lments caractrisant le syndrome. Ce syndrome est une complication de pr-
clampsie et ncessite une prise en charge hospitalire rapide. La patiente prsente
les signes cliniques de l'hypertension gravidique et/ou de la pr-clampsie associs
un hmatome sous-capsulaire du foie avec risque de rupture spontane du foie.
L'clampsie est frquente dans ce contexte. Ce tableau est accompagn de
coagulopathie type de Coagulation Intra-Vasculaire Dissmine (CIVD). La
conduite tenir est l'extraction ftale.
hypoalbuminmie : Diminution du taux d'albumine dans le sang, c'est--dire valeur
infrieure 40-50 g/litre de srum. Une lgre baisse est normale chez les sujets
gs. L'hypoalbuminmie est observe surtout dans l'insuffisance hpatique et dans
certains cas de dnutrition svre.
inhibiteurs calciques : Molcules de natures chimiques diverses mais qui restent
principalement d'origine pyridinique. Elles sont indiques dans le traitement de

troubles cardiaques diverses tels que les angines de poitrines, les arythmies,
l'hypertension artrielle. Ces composs sont classs en 2 groupes suivant leurs sites
d'action. Elles agissent au niveau des canaux calciques voltage dpendant en
freinant l'entre normale de calcium au niveau des cellules musculaires lisses
vasculaires et stries cardiaques. Cependant des effets indsirables ont t dcrits et
il y a aussi eu des cas d'intoxication svres.
ionogramme : Examen de laboratoire de biologie mdicale qui analyse la
concentration en lectrolytes d'un liquide organique (sang, urines, liquide cphalo-
rachidien). Ces lectrolytes sont des sels, acides, bases, capables de se dissocier en
solution pour former des ions. Ces ions sont de deux types : les cations (ions positifs
attirs par la cathode) et les anions (ions ngatifs attirs par l'anode). C'est un
examen biologique trs courant et trs utile pour dpister les troubles ioniques qui
surviennent dans les maladies rnales, hormonales, maladies iatrognes, les troubles
de l'hydratation, les troubles gastro-intestinaux (diarrhe, vomissements), les
malnutritions, et dans toute perturbation de l'quilibre acido-basique de
l'organisme. Cet examen fait partie des lments de surveillance d'un malade, sous
traitement (diurtiques par exemple).
ischmie : Diminution de l'apport sanguin artriel un organe. Cette diminution
entrane essentiellement une baisse de l'oxygnation des tissus de l'organe en
dessous de ses besoins (hypoxie), et la perturbation, voire l'arrt de sa fonction.
lablatol : Principe actif d'indication spcifique contre l'arythmie cardiaque et
l'hypertension artrielle. Il a galement une fonction vasodilatatrice des artres.
Maladie des Membranes Hyalines : Une des causes principales de dtresse
respiratoire du nouveau-n. Elle est lie une immaturit pulmonaire avec dfaut
en surfactant pulmonaire et affecte prfrentiellement le nouveau-n prmatur.
Elle est responsable d'un tableau de dtresse respiratoire ncessitant une
oxygnothrapie et le plus souvent des mesures d'assistance respiratoire. Son
apparition peut tre prvenue (ou son volution courte) par l'administration de
surfactant.
ncrose corticale : Ncrose corticale des reins : Destruction de certaines zones
tissulaires du rein due une ischmie (diminution de vascularisation) touchant le
cortex (priphrie) rnal qui comprend : les glomrules, l'pithlium des tubes
surtout proximaux et les artrioles.
nicardipine : Inhibiteur des canaux calciques lents, appartenant la famille des
dihydropyridines. Elle bloque trs faibles concentrations la pntration
intracellulaire du calcium, principalement au niveau des canaux voltage-
dpendants. Son action s'exerce de faon prpondrante sur le muscle lisse
vasculaire. Administre par voie gnrale, la nicardipine est un vasodilatateur

puissant qui diminue les rsistances priphriques totales et abaisse la pression
artrielle. Ses indications principales sont l'angor et l'hypertension.
obnubilation : Obscurcissement de l'tat de conscience, une baisse de la vigilance,
lie une atteinte du systme nerveux central.
oligurie : Rarfaction du volume des urines chez un individu (l'absence quasi-
complte des urines tant une anurie). L'oligurie se dfinit par une quantit d'urine
infrieure 200 500 ml/jour chez l'adulte, 0,5 ml/kg/h chez l'enfant, 1
ml/kg/h chez le nourrisson. Les urines de l'oligurie sont gnralement trs
concentres, d'aspect bouillon sale.
phosphnes : Phosphne : Phnomne qui se traduit par la sensation de voir une
lumire ou par l'apparition de taches dans le champ visuel. Les phosphnes peuvent
tre causs par une stimulation mcanique, lectrique, ou magntique de la rtine
ou du cortex visuel mais aussi par une destruction de cellules dans le systme
visuel. Dans certains cas, ce phnomne optique est d la persistance rtinienne. Il
survient normalement aprs fixation d'une source lumineuse ponctuelle. Lorsque ce
phnomne bien connu aveugle momentanment, on parle d'blouissement (au
volant par exemple).
polycintiques : Polycintique : Qui se rapport plusieurs mouvements.
pr-clampsie : Pr-clampsie ou toxmie gravidique : HyperTension Artrielle
(HTA) gravidique qui apparat dans la deuxime moiti de la grossesse. Elle est
caractrise par une pression systolique suprieure 140 mm Hg ou une diastolique
suprieure 90 mm Hg, combine avec une protinurie.
protinurie : Excs de protines dans l'urine.
rflexes osto-tendineux : Rflexe Osto-Tendineux (ROT) : Rflexe dtermin par la
percussion de certains os ou tendons, et qui se manifeste par une contraction
musculaire involontaire, brusque et de trs courte dure. Par exemple : rflexe
rotulien, achillen, cubital. La prsence de ces rflexes atteste du bon tat du
systme nerveux central et de ses voies sensitives et motrices. Par contre, ils peuvent
tre vifs et polycintiques (provoquant plusieurs mouvements), ou tre abolis,
traduisant un trouble nerveux certain.
Statose hpatique : volution du foie dont, pour l'homme, la gravit est variable.
La statose est une pathologie histologique, caractrise par la prsence de graisse
dans les hpatocytes. Il en existe deux types : la statose macrovsiculaire, la plus
frquente, bnigne, majoritairement associe la consommation excessive d'alcool,
et la statose microvsiculaire, lie un dysfonctionnement mitochondrial, plus
svre. Elle apparat lorsque le foie est trop gras (c'est--dire quand il comporte trop

de triglycrides). Cela se rencontre assez souvent chez les personnes obses,
diabtiques, ou encore alcooliques.
Stertoreuse : Stertoreux : Terme qualifiant une respiration bruyante qui rappelle le
ronflement.
sulfate de magnsium : Compos chimique de formule MgSO4 communment
appel sel d'Epsom ou sel amer . Ce sel peut tre prsent sous la forme
anhydre ou hydrate. La forme anhydre ragit de faon exothermique avec l'eau.
syndrome nphrotique : Maladie rnale, dfinie strictement biologiquement par une
protinurie leve et une hypoalbuminmie. On retrouve la triade : la prsence
d'dmes, une protinurie significative (c'est--dire une perte urinaire de protines
suprieure 3 grammes par jour) et une hypoprotidmie (baisse de la concentration
de protines dans le sang moins de 60 grammes par litre, la concentration normale
tant d'environ 65 g/l). Chez l'enfant, les chiffres retenus sont une protinurie
suprieure 50 mg/kg/jour et une protinmie infrieure 55 g/l. Le syndrome
nphrotique peut rvler des maladies et des anomalies anatomiques trs varies, et
doit toujours tre explor, souvent par biopsie rnale.
tocomtrie : Mesure des contractions de l'utrus.
tonico-clonique : Crise tonico-clonique ou Grand mal : catgorie de crise
pileptique gnralise. Elle reprsente la forme la plus spectaculaire de crise
d'pilepsie. Le patient perd brutalement connaissance, et son organisme prsente
des manifestations voluant en trois phases : phase tonique (raidissement,
contraction de l'ensemble des muscles des membres, du tronc et du visage dont les
muscles oculomoteurs et masticateurs), phase clonique (convulsions, contractions
dsordonnes des mmes muscles), rcupration (phase d'inconscience (coma
durant quelques minutes quelques heures), caractrise par une respiration
bruyante due l'encombrement bronchique ; cette phase est une phase de relaxation
intense durant laquelle il est possible mais pas systmatique de perdre ses urines).
Le retour la conscience est progressif, il existe souvent une confusion postcritique
et l'absence de souvenir de la crise.
uricmie : valuation de l'acide urique circulant dans le sang.
vasospasme : Spasme, contraction passagre entranant une diminution de calibre
d'un vaisseau. Le traitement vasodilatateur permet le plus souvent de lever le
spasme.
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zSkzS&md5=830fabd6e33ca123fb96085d01f5031c&ie=/sdarticle.pdf
ABREVIATIONS
ALAT : ALanine AminoTransfrase
ASAT : ASpartate AminoTransfrase
CIVD : Coagulation Intra-Vasculaire Dissmine
HRP : Hmatome RtroPlacentaire
HTA : HyperTension Artrielle
IRM : Imagerie par Rsonance Magntique
LDH : Lactate DsHydrognase
MFIU : Mort Ftale In Utero
MMH : Maladie des Membranes Hyalines
NFS : Numration Formule Sanguine
PAD : Pression Artrielle Diastolique
PAS : Pression Artrielle Systolique
RAI : Recherche d'Anticorps Irrguliers
RCIU : Retard de Croissance Intra-Utrin
ROT : Rflexe Osto-Tendineux
SA : Semaine d'Amnorrhe
TA : Tension Artrielle
TCA : Temps de Cphaline Active
TP : Taux de Prothrombine
TV : Toucher Vaginal

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