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Ministre de la Fonction publique, du Travail, du Dialogue social et des Organisations

professionnelles
-------------------------------------------------------------------Direction Gnrale du Travail et de la Scurit sociale
..
Direction de la Protection sociale
.
Division des IPM
------------

LES INSTITUTIONS DE PREVOYANCE MALADIE (I.P.M.)

Une garantie moindre cot de la prise en charge de la sant des


travailleurs et des membres de leurs familles

Une assurance contre les risques financiers engendrs par la


maladie

Informations pratiques

Juillet 2014

REMERCIEMENTS

Sincres remerciements :

tous les agents du Ministre


tous les agents de la Direction de la Protection sociale

monsieur Cheikh Ibra FALL, Prsident de lAssociation des Grants dIPM du


Sngal (AGIS)

Monsieur Aboubacar WADE, Coordonnateur du PAMODEC/BIT

Monsieur Alpha NDIAYE, Prsident de la COSRISS

SOMMAIRE

I-

Historique ....................

II-

Obligation de crer ou de saffilier une IPM.

III-

Cadre juridique et aspects techniques des IPM.

IV-

Financement des IPM.

V-

Formalits accomplir pour la cration de lIPM.

VI-

Laffiliation une IPM inter entreprise

VII-

Informations pratiques sur la composition des organes de lIPM.

VIII- Obligations, contrle et contentieux des IPM.

IX-

Recouvrement.

X-

Quelques sanctions prvues

I-

HISTORIQUE

La convention N102 de lOIT de 1952, ratifie par le Sngal en 1962, dicte neuf risques
sociaux, charge pour chaque Etat membre de les couvrir en fonction de ses capacits
conomiques mais avec un minimum obligatoire.
Compte tenu de ces prescriptions, le Sngal a progressivement mis en place un systme de
scurit sociale, en application de la loi 75-50 du 3 avril 1975 relative aux Institutions de
prvoyance sociale. Pour ce qui concerne la protection sociale des travailleurs salaris, on
note la prsence de trois institutions :

la Caisse de Scurit Sociale (CSS) :


Autorise dans ses statuts actuels par larrt N1883 du 18 fvrier 1992, elle gre le rgime
de prvention et de rparation des accidents du travail et des maladies professionnelles ainsi
que les prestations familiales.

lInstitution de Prvoyance Retraite du Sngal (IPRES) :


Cre par le dcret 75-455 du 24 avril 1975, elle prend en charge la branche de lassurance
vieillesse, invalidit et dcs.

les Institutions de Prvoyance Maladie (IPM) :


Institues par le dcret 75-895 du 14 aout 1975, elles couvrent le risque maladie soins
mdicaux de caractre curatif engags dans le territoire national.
Toutefois, il faut noter que ce texte a t abrog et remplac par le dcret n2012-832 du 07
aout 2012 Portant organisation et fonctionnement des institutions de prvoyance-maladie
(IPM) dentreprises ou interentreprises.
Ce texte est accompagn de nouveaux textes dapplication afin de radapter les paramtres
techniques des IPM et damliorer leur gouvernance.

II-

LOBLIGATION DE CREER OU DE SAFFILIER A UNE IPM

LIPM est une Institution de prvoyance sociale en charge de la couverture maladie des
travailleurs et des membres de leur famille. La cration dune IPM dentreprise ou laffiliation
une IPM interentreprises est une obligation qui pse sur lemployeur, au mme titre de
lobligation daffiliation la Caisse de Scurit Sociale et lIPRES.

A- FONDEMENTS JURIDIQUES DE LOBLIGATION DE SAFFILIER A UNE


IPM
Loi 75 50 du 03 avril 1975 relative aux institutions de prvoyance sociale
Article 15 : L'autorit comptente peut rendre obligatoire un rgime de prvoyance sociale
pour les entreprises non adhrentes une institution de prvoyance sociale, ou pour toutes les
entreprises.
Les taux de cotisation seront identiques aux taux de cotisation des entreprises appliquant un
rgime conventionnel.
La gestion de ce rgime sera confie une institution de prvoyance sociale agre.
L'autorit comptente peut aussi prescrire le regroupement des entreprises faibles affectifs
de salaris au sein d'une institution de prvoyance sociale interentreprises, ou l'adhsion de
ces entreprises une institution de prvoyance sociale dj autorise.
Article 16 : Un rgime gnral et des rgimes complmentaires de prvoyance sociale
peuvent tre crs par l'autorit comptente ou, la demande des organisations
professionnelles d'employeurs et de travailleurs les plus reprsentatives, pour l'ensemble des
employeurs et travailleurs de toutes les branches d'activit. La gestion des rgimes sera alors
confie l'une des institutions dj autorises.

dcret n2012-832 du 07 aout 2012 Portant organisation et fonctionnement des


institutions de prvoyance-maladie (IPM) dentreprises ou interentreprises.
Article Premier. -Conformment larticle 16 de la loi n75-50 du 3 avril 1975, les
employeurs et les travailleurs au sens des articles L.2 et L.3 du Code du travail sont tenus de
crer les Institutions de Prvoyance Maladie (IPM) prvues par le prsent dcret, dans les
conditions quil dfinit, au profit des travailleurs permanents au service de lentreprise et de
leurs familles : conjoints et enfants charge au sens du rgime des prestations familiales.
La souscription tout autre rgime de prise en charge du risque maladie au profit des
travailleurs ne peut tre que complmentaire au rgime de base sus dfini.

Article 2. -La cration dune Institution de Prvoyance Maladie est obligatoire dans toute
entreprise comptant un effectif dau moins trois cents (300) travailleurs.
Cet effectif de trois cents (300) salaris ne sapplique pas aux IPM existantes, mais toute
IPM qui viendrait se constituer aprs les 6 mois suivant la publication du prsent dcret au
journal officiel.
Article 3. -Les entreprises dont leffectif au sens des articles 1er et 2 du prsent dcret est
infrieur trois cents (300) travailleurs, sont tenues conformment larticle 16 de la loi n
75-50 du 03 avril 1975, soit de regrouper leurs effectifs pour atteindre au moins ce chiffre au
sein dune Institution de Prvoyance Maladie interentreprises, soit dadhrer une Institution
de Prvoyance Maladie, par branche dactivit, ou selon tout autre critre.

B- FONDEMENTS SOCIAUX ECONOMIQUES

Les consquences financires de la ralisation des risques sociaux comme la maladie


constituent des facteurs aggravant la pauvret des familles.
Sans la scurit sociale, le travailleur malade ou qui a un membre de sa famille malade est
oblig pour le soigner deffectuer un paiement direct, imprvu et plus cher dautant plus
que ce nest pas vident que cet argent soit disponible. Voil autant de problmes qui doivent
tre rsolus avant laccs aux soins de sant.
Pour lutter contre la pauvret aggrave par ces risques, le lgislateur sngalais a mis en
place un systme de scurit sociale bas sur :
La solidarit intergnrationnelle et interprofessionnelle : les bien portant cotisent
pour les malades, les travailleurs cotisent pour les personnes charge, les employeurs
cotisent pour les travailleurs ;
La mutualisation du risque : un travailleur peut cotiser 3000f et se soigner avec
100 000f car de lautre cot il y a des travailleurs qui cotisent sans tomber malade, du
cout, il y a plus de cotisants de que bnficiaires effectifs ;
La prservation et la protection des revenus du travailleur : lemployeur participe
la prise en charge de la maladie du travailleur et de sa famille, les tarifs de la prise en
charge sont conventionnels et moins chers, donc la scurit sociale vite au travailleur
les paiements directs et trop chers ;
Laccessibilit pour une plus grande cible : toutes les entreprises peuvent adhrer
une IPM et cela facilite laccs aux soins de sant, mme pour les catgories de
travailleurs dont la situation conomique est la plus prcaire.
Cest parce que cest avantageux pour lentreprise et les travailleurs quon le rend
obligatoire.

C- LA PLACE DE LASSURANCE PRIVEE DANS LA PROTECTION SOCIALE

Le lgislateur sngalais a opt pour la mise en place de rgimes obligatoires de scurit


sociale, ce qui veut dire que tous les autres rgimes viennent en guise de protection sociale
complmentaire.
Bien entendu, lemployeur qui veut amliorer la protection sociale de ces travailleurs ou les
travailleurs, qui veulent le faire pour eux mme peuvent souscrire des couvertures
complmentaires auprs dentreprises dassurance, de mutuelles ou autres organismes. Mais
ces couvertures complmentaires ne peuvent se substituer la scurit sociale
obligatoire (CSS, IPRES, IPM).

III-

CADRE JURIDIQUE ET ASPECTS TECHNIQUES DES IPM

Le systme de lassurance maladie obligatoire au Sngal est encadr par un certain nombre
dinstruments juridiques notamment:

La constitution du Sngal du 22 janvier 2001 modifie qui, en son article 8, consacre le droit
la sant pour chaque citoyen ;

La convention n102 de juin 1952 de lOrganisation Internationale du Travail OIT, ratifie


par notre pays le 22 /10/1962, qui dicte 9 branches de scurit sociale dont la maladie ;

Le trait de la CIPRES du 22 septembre 1993 ;

La loi cadre 75-50 du 3 avril 1975 qui constitue le cadre juridique commun toutes les
Institutions de prvoyance sociale existantes savoir la Caisse de Scurit Sociale, lIPRES
et les IPM ;

Le dcret 2006-1310 du 13 novembre 2006 qui permet la femme salarie de prendre en


charge son mari non salari ;

Le dcret n2012-832 du 07 aout 2012 Portant organisation et fonctionnement des institutions


de prvoyance-maladie (IPM) dentreprises ou interentreprises.

Larrt n2013- 2159 du 18 fvrier 2013 fixant les modles types de statuts et de rglement
intrieur des IPM, ainsi que le paquet de prestations prises en charge.

A la lecture de ces diffrents textes, il ressort que:


La cration dune IPM est obligatoire pour toute entreprise comportant au moins 300
travailleurs ;
Si cet effectif nest pas atteint, la cration dune IPM interentreprises ou ladhsion une
IPM dj existante est aussi obligatoire ;

une fois cre, lIPM assure la prise en charge partielle des frais occasionns par la maladie
non professionnelle du travailleur et des membres de sa famille ;
cette prise en charge est effectue sur la base dune cotisation mensuelle patronale et salariale
de 4-15% applique sur une assiette plafonne 250 000f ;
une prise en charge assure par le biais de prestations sous forme de soins curatifs
administrs au niveau des structures de sant publiques et prives.
une prise en charge servie dans une fourchette de 50 80%.

IV-

FINANCEMENT DES IPM

Les ressources de l'Institution de prvoyance-maladie proviennent :


- des cotisations verses par les membres adhrents et les membres participants au taux de 415% sur une assiette de 250 000 maximum.
- des contributions et subventions accordes par les membres d'honneur;
- des dons et legs
- des produits des placements

V-

FORMALITES POUR LA CREATION DE LIPM

Lassemble gnrale constitutive


Elle a principalement pour ordre du jour :

Cration de lInstitution

Adoption des statuts et du rglement intrieur

Election des membres du collge des reprsentants

Par la suite, le collge des reprsentants se chargera de nommer les membres du conseil
dadministration qui son tour procdera llection des membres du bureau excutif (voire
mise en place des organes dirigeants).

Constitution du budget prvisionnel etc.

La constitution du dossier de demande dagrment


Le dossier doit comprendre :

Une lettre de demande dagrment des statuts et du rglement intrieur adresse au Ministre
charg du Travail ;
Le procs-verbal de lassembl gnrale constitutive de lIPM;
La ou les dclarations dtablissement des entreprises concernes vises par lInspection du
Travail et de la scurit sociale du ressort ;
Ladresse prcise de lIPM avec toutes les informations utiles pour sa localisation ;
Trois exemplaires du projet de statuts ;
Trois exemplaires du projet de rglement intrieur ;
Trois exemplaires du projet dannexe au rglement intrieur ;
La liste des structures agres pour fournir les prestations ;
La liste des membres des organes dirigeants (collge des reprsentants, conseil
dadministration, bureau excutif) accompagne des contrats de travail des membres
participants de ces organes.

Ce dossier doit tre dpos auprs du Ministre du Travail qui vrifie la rgularit des pices
fournies et leur conformit avec la rglementation des IPM avant daccorder lagrment.
LIPM ne peut fonctionner valablement conformment ses statuts et son rglement intrieur
quaprs notification de son agrment qui lui confre sa personnalit juridique.
Aussi, cest seulement aprs un dlai de 2 mois de cotisations (priode de stage) que les
participants lIPM peuvent prtendre aux prestations de cette Institution.

VI-

LAFFILIATION A UNE IPM INTER ENTREPRISE

Certaines entreprises nont pas leffectif requis pour crer des IPM dentreprise, mais il nen
reste pas moins que laffiliation une IPM dj existante ou la cration dune IPM
interentreprises est obligatoire.
A ce titre, larticle 15 de la loi 75-50 du 3 avril 1975 prcise que l'autorit comptente peut
aussi prescrire le regroupement des entreprises faibles effectifs de salaris au sein d'une
institution de prvoyance sociale interentreprises, ou l'adhsion de ces entreprises une
institution de prvoyance sociale dj autorise .
Larticle 14 du dcret n2012-832 du 7 aout 2012 ajoute : Toute IPM interentreprises est tenue
daccepter ladhsion dune entreprise qui la sollicite, sauf motif lgitime notifi lentreprise
demanderesse.

En cas de refus, lentreprise saisit la tutelle qui dsigne une IPM daccueil dans les trois mois

de la saisine.
Ainsi donc, sil sagit dune IPM inter entreprise, les formalits de la cration sont les mmes
(voire pages prcdentes).
Pour ce qui concerne laffiliation de certains travailleurs une IPM dj existante,
lemployeur qui rencontre des difficults pour affilier ses travailleurs une IPM inter
entreprise peut saisir lautorit comptente afin quil lui trouve une IPM daccueil.
Une fois saisie du dossier, lautorit se chargera de localiser une IPM inter entreprise
approprie en lui adressant une note afin dintgrer les travailleurs de lemployeur demandeur
(article 15 loi 75-50).

VII-

INFOS PRATIQUES SUR LA COMPOSITION DES ORGANES


DE LIPM

1) le Collge des reprsentants


CR = reprsentants des membres participants (travailleurs) + reprsentants des membres
adhrents (employeurs)
Reprsentants des membres participants
Ils sont lus au scrutin secret par tous les membres participants de l'institution et en leur sein,
sur la base des tranches de vote ci-aprs :
premire tranche : de 300 500 participants
il est lu pour cette premire tranche, 20 reprsentants;
deuxime tranche : de 500 1.000 participants
il est lu pour cette seconde tranche, en plus des 20 reprsentants de la premire tranche, un
reprsentant pour 50 participants ;
1000 - 500 : 50= 10 participants ou
nombre limite de participants 500 :50= n participants
troisime tranche : au-del de 1.000 participants
il est lu pour cette troisime tranche, en plus des reprsentants lus par les deux premires
tranches, un reprsentant pour 1.000 participants.
Nombre total de participants 1000 :1000= n participants

La somme totale de ces trois tranches constitue la reprsentation des membres participants
dans le collge. Il est lu un reprsentant supplant pour chaque reprsentant titulaire.
Leur mandat est de 6 ans renouvelable.

Reprsentants des membres adhrents


- deux reprsentants adhrents si l'institution couvre une seule entreprise,
- un reprsentant par membre adhrent si l'institution couvre deux ou plusieurs entreprises.
Exemple : dterminer le nombre de membres du collge des reprsentants de lIPM MIMA
regroupant 5 entreprises avec un effectif total de 4000 participants.
* Membres participants :
-premire tranche : 300 500 : 20 reprsentants
-deuxime tranche : 500 1000 : 1000 500 :50= 10 participants
-troisime tranche : 4000 1000 : 1000= 3 participants
Total= 20 + 10 + 3 = 33 reprsentants participants
*Membres adhrents :
Quand lInstitution couvre deux ou plusieurs entreprises, il y aura un reprsentant par membre
adhrent.
5 entreprises = 5 reprsentants adhrents
Cela fait un collge des reprsentants de 38 membres.

2) le Conseil dadministration
Pour les participants :
8 membres participants au moins et de 28 au plus, nomms pour deux ans et rligibles,
appartenant un titre quelconque l'institution. Donc entre 8 et 28 membres.

Pour les adhrents :


- deux siges lorsque l'institution ne couvre qu'une seule entreprise,
- un sige par membre adhrent, employeur des membres participants, lorsque l'institution
groupe deux ou plusieurs entreprises.
Le prsident et le vice-prsident :
Ils sont lus par le conseil dadministration, en son sein, au scrutin secret et la majorit
simple.
3) le Bureau excutif
Le grant: Le grant, choisi en dehors des membres du conseil dadministration est nomm par ce
conseil dans le cadre dune procdure prcise par les statuts de lIPM.
Il peut aussi tre engag par un contrat de travail.

Le grant doit ncessairement satisfaire aux exigences dclines dans le profil type annex aux statuts
et rglement intrieur.

Le secrtaire gnral : lu, par le CA, parmi ses membres, en dehors du prsident et du viceprsident, au scrutin secret et la majorit des deux tiers.
Le trsorier : lu, par le CA, parmi ses membres, en dehors du prsident et du vice-prsident,
au scrutin secret et la majorit des deux tiers. Il est choisi obligatoirement parmi les
membres adhrents.

VIII- OBLIGATIONS, CONTROLE ET CONTENTIEUX DES IPM

Dans le courant du premier semestre suivant la fin de chaque exercice, obligation de


transmission du rapport annuel de lIPM (effectifs, cotisations, prestations, bilan) par le
PCA au Ministre charg du Travail et de la Scurit sociale.
communication tout moment des livres, registres, procs-verbaux et pices comptables de
toute nature, l'Inspection du Travail et de la Scurit Sociale.
litige au sein du Conseil d'Administration : Un droit de recours l'arbitrage par le Directeur
du Travail, est reconnu tout membre du Conseil d'Administration en cas de contentieux
portant notamment sur -la nature des prestations; -les modifications du taux des cotisations,
de celui des remboursements, des forfaits; -la dsignation des personnes charges du
fonctionnement de l'institution; - l'exclusion des membres.
en cas de refus par le bureau excutif de l'IPM de prendre en charge des prestations que le
membre participant estime tre dues, le diffrend pourra tre port devant le Conseil
d'Administration de l'institution, sans prjudice du droit de saisir le Tribunal du Travail du
sige de l'institution.

IX) RECOUVREMENT

Le recouvrement des sommes dues, tant par les employeurs que par les travailleurs, aux
institutions de prvoyance sociale qui ont t autorises dans les conditions de l'article 3 de la
prsente loi, s'opre, en faveur desdites institutions, conformment aux dispositions des
articles 149 156 du Code de la scurit sociale.
Toute action ou poursuite en recouvrement de cotisations, et autres sommes dues de mme
nature est obligatoirement prcde d'une mise en demeure, par lettre recommande avec
demande d'avis de rception de lIPM, invitant l'employeur rgulariser sa situation dans un
dlai compris entre 15 jours et 3 mois.

Si la mise en demeure reste sans effet, lIPM peut exercer l'action civile en dlivrant une
contrainte vise et rendue excutoire dans un dlai de cinq jours par le prsident du tribunal
de travail comptent.

Cette contrainte fait l'objet d'une signification par voie d'huissier.


L'employeur peut former opposition la contrainte auprs du greffe du tribunal du travail
dans les quinze jours compter de la date de la signification prvue l'alina prcdent, sous
peine d'irrecevabilit.

En cas de recevabilit de l'opposition, le prsident du tribunal procde une tentative de


conciliation. Les articles 214, 216 alina 2, 219 alinas 2 et 3 et 220 du code du travail sont
applicables.
En cas de non conciliation, le tribunal statue en chambre du conseil et sa dcision n'est pas
susceptible d'opposition.
Le tribunal peut ordonner l'excution par provision de toutes ses dcisions. Le secrtaire du
tribunal du travail notifie, dans la huitaine, la dcision chacune des parties par lettre
recommande avec accus de rception ou par tout autre moyen.
L'appel des dcisions du prsident du tribunal du travail de Dakar peut tre interjet par
chacune des parties intresses dans les 15 jours de la notification.

L'action civile en recouvrement des cotisations et autres sommes dues par l'employeur,
intente indpendamment ou aprs extinction de l'action publique, se prescrit par 5 ans,
dater de l'expiration du dlai suivant la mise en demeure.
Le paiement des cotisations est garanti pendant cinq ans dater d leur exigibilit par un
privilge sur les biens meubles du dbiteur, en quelque lieu qu'ils se trouvent et par une
hypothque lgale sur les biens immeubles dudit dbiteur.
Les amendes sont appliques autant de fois qu'il y a de travailleurs pour lesquels les
versements n'ont pas t ou n'ont t que partiellement effectus, sans que le montant des
amendes infliges un mme contrevenant puisse excder 50 fois le taux maxima des
amendes prvues;
NB : Le contrle de l'application de la prsente loi est assur par les Inspecteurs du Travail
et de la Scurit Sociale conformment au code du travail.

X - QUELQUES SANCTIONS PREVUES

non respect de lobligation de crer ou de saffilier une IPM


Dcret 2012-832 du 07 aout 2012 portant organisation et fonctionnement des IPM

Article 43 : Le contentieux tant civil que pnal des Institutions de Prvoyance Maladie est
rgl par les articles 24 et suivants de la loi n75-50 du 3 avril 1975.Loi 75 50 du 03 avril
1975 relative aux institutions de prvoyance sociale.

Article 24 de la loi 75-50 : Est tendu aux institutions de prvoyance sociale obligatoires ou
autorises, pour ce qui les concerne, le bnfice des dispositions prvues au profit de la caisse
de scurit sociale, en matire de contentieux civil et en matire de contentieux pnal,
respectivement par les articles 149 157 et 169 176 du Code de la scurit sociale.
Sera notamment puni des peines prvues l'article 169 du Code de la scurit sociale, tout
employeur qui, dans un dlai de deux mois compter du premier embauchage du travailleur,
n'aura pas adhr une institution de prvoyance sociale rendue obligatoire, ou n'y aura pas
affili le travailleur en qualit de membre-participant. Les pnalits sont encourues autant de
fois qu'il est constat, la charge de l'employeur, de non adhsion ou de non affiliation.
Code de la scurit sociale
Article 169 : Sera puni d'une amende de 3.000 20.000 F et en cas de rcidive d'une amende
de20.000 75.000 F et d'un emprisonnement de 6 jours 3 mois ou de l'une de ces deux
peines seulement tout employeur qui dans un dlai de 2 mois compter du premier
embauchage du travailleur, ne sera pas affili la Caisse de scurit sociale.

retard dans le versement des cotisations par lemployeur


Majoration de retard par mois ou fraction de mois de retard de 10 % des sommes dues (article
25 loi 75-50).
retenue de la cotisation prleve sur le salaire d'un travailleur sans reversement
lIPM :
Peines prvues l'article 383 du Code pnal (article 27 loi 75-50).
fraude ou fausses dclarations :
Peines prvues l'article 379 du Code pnal (article 28 loi 75-50).
dtournement de fonds par les administrateurs, dirigeants ou tout autre agent de
lInstitution :
Sanctions prvues aux articles 135, 136 et 152 155 du Code pnal (article 29 loi 75-50).
NB : ces infractions sont constates par les officiers de police judiciaire ou par les
Inspecteurs du Travail et de la Scurit Sociale, selon procs-verbal faisant foi jusqu'
preuve du contraire.
Nullit des statuts ou juste motif :
Possibilit de dissolution de lIPM par dcision du tribunal de premire instance du ressort
(article 20 de la loi 75-50).