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Voies biliaires extrahépatiques

Voies biliaires extrahépatiques (ICD-O C24.0)


SYSTÈME
DIGESTIF

Règles de classification
Cette classification s’applique uniquement aux carcinomes des voies biliaires extra-
hépatiques et au canal cholédoque. Une confirmation histologique est indispensable.

Sites anatomiques (Fig. 187)


1. Canal hépatique droit
2. Canal hépatique gauche
3. Canal hépatique commun
4. Canal cystique
5. Cholédoque

Foie

Canal hépatique gauche


Canal hépatique droit
Canal hépatique
commun
Canal cystique
Cholédoque

Ampoule de Vater C24.1 (voir p. 120)

Fig. 187

Ganglions lymphatiques régionaux (voir Fig. 178, p 111)


Les ganglions lymphatiques régionaux sont les ganglions cystiques, les ganglions
péricholédociens, hilaires, péripancréatiques (tête seulement), périduodénaux,
périportaux, cœliaques et mésentériques supérieurs.

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Voies biliaires extrahépatiques

Classification clinique TN

T – Tumeur primitive
TX La tumeur primitive ne peut être évaluée

SYSTÈME
DIGESTIF
T0 Pas de tumeur primitive décelable
Tis Carcinome in situ

T1 Tumeur limitée à la paroi des canaux biliaires (Fig. 188)


T2 Tumeur envahissant la paroi des canaux biliaires (Fig. 189)

Note :
La «paroi des canaux biliaires» comprend l’épithélium, le tissu conjonctif sous-épithélial et la couche
fibromusculaire.

Tissu conjonctif
Tissu conjonctif périmusculaire périmusculaire
Musculeuse
Tissu conjonctif sous-épithélial

Fig. 188 Fig. 189

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Voies biliaires extrahépatiques

T3 Tumeur envahissant le foie, la vésicule biliaire, le pancréas et/ou l’une des


branches de la veine porte (droite ou gauche) ou de l’artère hépatique (droite
ou gauche) (Fig. 190)
T4 Tumeur envahissant l’une des structures suivantes : tronc de la veine porte
SYSTÈME
DIGESTIF

ou ses deux branches, l’artère hépatique commune ou d’autres structures


adjacentes, p. ex., le côlon, l’estomac, le duodénum, la paroi abdominale
(Fig. 191)

Foie

Fig. 190

Foie

Branche de la veine porte


ou de l’artère hépatique

Envahissement
du duodénum

Fig. 191

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Voies biliaires extrahépatiques

N – Adénopathies régionales

NX Les adénopathies régionales ne peuvent être évaluées


N0 Pas d’adénopathie régionale métastatique

SYSTÈME
DIGESTIF
N1 Métastases ganglionnaires régionales (Figs. 185, 186, p. 115)

Classification histopathologique pTN


Les catégories pT et pN correspondent aux catégories T et N.
pN0 L’examen histologique d'un prélèvement de ganglions régionaux comprend
habituellement 3 ganglions ou plus. Si les ganglions lymphatiques examinés sont
négatifs, mais que le nombre habituellement réséqué n’est pas atteint, classer en pN0.

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