11 IMAGES CLE

EN PATHOLOGIE
DIGESTIVE
Sébastien MOLIERE
Radiologie B
Hôpital de Hautepierre
1 Appendicite aigüe
Echographie Scanner
Douleur exquise au passage de la sonde Infiltration de la graisse
Appendice augmenté de diamètre (≥ 6 mm), non périappendiculaire +++
compressible Augmentation du diamètre
Souvent contenu liquidien ou hétérogène de l’appendice
Aspect hyperéchogène de la graisse péri- S
appendiculaire
Stercolithe (hyperéchogène avec un cône d'ombre
postérieur)
Epanchement péritonéal
Graisse infiltrée
A

A
S A

Normal
A : appendice
* stercolithe
2 Diverticulite sigmoïdienne

- Epaississement
pariétal, focal
ou segmentaire

- Infiltration de
la graisse
autours d’un
diverticule Infiltration de la graisse péricolique
3
Pneumopéritoine
(perforation ulcère duodénal)
pneumopéritoine

Epanchement
péritonéal
liquidien
4
Cholécystite

- Vésicule distendue
- Epaississement
« feuilleté » des parois
vésiculaires
- Calcul intravésiculaire
- Douleur au passage de la
sonde (Murphy
échographique) Normal
5
Migration lithiasique

Bili IRM

Dilatation des voies biliaires

Calcul en asignal silhouté par la
bile calcul

calcul

Ax Coro
6 Pancréatite aigüe

Défaut de rehaussement
- Elargissement de la
glande
- Infiltration
péripancréatique
- Défaut de
réhaussement de la
Collections
glande (pancréatite
P nécrotique
nécrotique) P oedémato-interstitielle

- Collections liquidiennes
 VBP W
7
Cancer pancréatique
BILI – IRM :
Signes directs = visualisation de la tumeur
Signes indirects : VBP W
• Dilatation du canal de Wirsung
• Dilatation des voies biliaires (si tumeur
céphalique) VB

Þ Aspect de « double dilatation »

• Parfois pancréatite en amont de VBP W

l’obstacle
VB : vésicule biliaire
VBP : voie biliaire principale
W : canal de Wirsung

Masse de l’uncus
pancréatique
8
Cirrhose

• Parenchyme hétérogène ou
nodulaire (nodules de
régénération)
• Contours irréguliers ou bosselés Normal Normal

• Atrophie du foie droit / segment Contours bosselés

IV
• Hypertrophie segment I

Atrophie du foie droit

9
Métastases hépatiques

Masses / nodules (souvent)

multiples
Métastases Kystes biliaires
• Après injection, aspect
hypodense avec rehaussement
faible en couronne

• Diffusion (IRM) : hypersignal

témoignant d’une restriction de
la diffusion (très sensible +++)

DIFFUSION
10
Occlusion intestinale
Grêle dilaté avec NHA

Diagnostic positif *
• Anses distendues >25mm (grêle) ou >80mm *
(côlon) * *
• +/- niveaux hydro-aériques
* * *
Diagnostic topographique
• Zone transitionnelle intestin plat/intestin dilaté
Côlon non dilaté
Diagnostic étiologique
• Extrinsèque : adhérence/bride, hernie,…
• Intrinsèque : tumeur, ischémie, volvulus ,…

Signes de gravité
• Congestion mésentérique
• Signes de souffrance intestinale
• Pneumopéritoine Zone transitionnelle : bride
11 Fracture de rate

• Lacération
• Hématome subcapsulaire
• Hémorragie active +++
• Avulsion du pédicule
vasculaire

• Hémopéritoine *

Hémorragie active (->)

Hémopéritoine (*)