Module S.PH.370.0301.F.

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Evaluation et traitement des fonctions musculo-squelettiques du membre inférieur

Région du genou
Mobilisations passives physiologiques et accessoires

Situation clinique
Monsieur T., 58 ans,
Profession : jardinier-paysagiste
Loisirs : marche en montagne, chasse
Plainte : douleur au genou G, région antérieure + projection postérieure (creux poplité)
sensation de faiblesse dans la région antérieure de la cuisse

symptômes : marche en descente et dans les escaliers, position accroupie maintenue > 10’’
 symptômes : genou tendu, repos
Comportement sur 24 heures : douleur selon sollicitations, persiste ensuite 1 à 2 heures
Diagnostic médical : arthrose fémoro-patellaire modérée et fémoro-tibiale, compartiment interne >
compartiment externe

Attentes du patient : disparition des douleurs et récupération de son niveau fonctionnel habituel.

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Sélection de techniques d’évaluation et de traitement

Il existe de nombreuses techniques d’évaluation et de traitement dans différentes positions et en associant

des mouvements physiologiques et accessoires. Ce support n’est donc pas exhaustif mais présente quelques
techniques cliniquement applicables. Moyennant un raisonnement clinique adéquat, toute technique peut
être adaptée ou modifiée en fonction des besoins et des contraintes.

Techniques d’évaluation :
L’utilisation de ces techniques comme moyen d’évaluation implique d’être à la recherche d’informations
sur la qualité et la quantité de mouvement, ainsi que sur la reproduction des symptômes, à différents
grades de mouvement et à différentes amplitudes.

Techniques de traitement :
Les techniques sont les mêmes que celles utilisées pour l’évaluation. Par-contre, les modalités d’application
sont tout-à-fait différentes puisqu’elles doivent être adaptées aux objectifs thérapeutiques préalablement
fixés, comme par exemple un effet antalgique ou un gain d’amplitude.

Articulation fémoro-tibiale – Techniques d’évaluation et de traitement

Cette articulation est fréquemment le siège de douleurs et de restriction de mobilité, soit suite à un traumatisme, soit
par dégénérescence liée au vieillissement ou/et à des sursollicitations répétées (sport, activités professionnelles
contraignantes).

• Flexion physiologique active assistée/passive

en DD ou assis :

• Glissement postérieur du tibia

en DD :

• Flexion physiologique + glissement postérieur du tibia

en DD :

assis :

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 • Extension physiologique active assistée/passive

en DD :

en DV, en bout de table :

• Glissement antérieur du tibia

• Glissement postérieur du fémur distal

avec serviette sous le tibia proximal, en DD

• Extension + glissement antérieur

en DV :

• Rotations latérale et médiale

assis en bout de table :

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Articulation fémoro-patellaire - Techniques d’évaluation et de traitement
Cette articulation est fréquemment la source de douleurs, particulièrement chez des sujets jeunes (♀>♂). Le
processus pathologique est lié à un déséquilibre musculaire entre vastes médial et latéral, très souvent avec
une dominance du vaste latéral, induisant une déviation latérale de la patella et entraînant une
hyperpression articulaire et cartilagineuse de la région latérale de l’articulation.

Il n’y a pas de technique en mouvement physiologique seul. Ce sont des mouvements accessoires seuls, ou
des mouvements combinés.

• Glissement caudal (mouvement accessoire)

en DD (0°-60°) :

Mettre une petite serviette dans le creux poplité pour éviter une hyperextension du genou.

assis en bout de table (60°-~110°) :

• Glissement crânial
Cette technique est rarement utilisée seule, elle est parfois combinée à un glissement caudal
en DD : prises idem glissement caudal

• Glissement médial
Technique très utile pour les douleurs fémoro-patellaires, comme p.ex. les chondropathies. Possible
de l’appliquer à différents degrés de flexion en fonction de l’apparition des symptômes.

Evaluation : en DD, avec les pouces :

Traitement : en DD, avec le talon de la main (plus puissant) :

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 • Glissement latéral

Evaluation : en DD, avec les pouces :

Traitement : en DD, avec le talon de la main :

Flexion fémoro-tibiale + glissement caudal (Mouvement combiné)

assis en bout de table :

Articulation tibio-fibulaire supérieure

Cette articulation, partie intégrante du complexe du genou, joue un rôle biomécanique important de par les insertions
musculaires des ischio-jambiers latéraux, d’une part, mais également des insertions des muscles éverseurs et
releveurs de la cheville/pied. L’action de ces muscles engendre des contraintes mécaniques importantes sur
l’articulation.

• Glissements postérieur/antérieur/caudal

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Articulation tibio-fibulaire inférieure

Cette articulation est biomécaniquement liée aux fonctions de la cheville, mais elle interagit étroitement avec la tibio-
fibulaire supérieure. Une dysfonction supérieure engendrera forcément des répercussions sur l’articulation inférieure.
D’où l’intérêt de prendre en considération cette articulation lors de l’évaluation du genou.
A l’inverse, l’articulation supérieure devra être évaluée lors d’un problème au niveau de la cheville.

• Glissements postérieur/antérieur/caudal

Références bibliographiques :

• Affolter J., (2002) OMT-Unterricht über Untersuchung und Behandlung der Extremitäten. Derendingen : OMT-Ausbildung
• Bassin J.-Ph. (2008) Théorie sur les modalités d’application des techniques de mobilisation passive. Module PIVD3
• Currat D. (2008) Cours d’anatomie fonctionnelle du genou
• Hoppenfeld S., (1984). Examen clinique des membres et du rachis. Paris : Masson
• Kaltenborn M. (2007). Manual Mobilization of the Joints, Volume I, The Extremities. Oslo: Norli.
• Maitland G. (2006) Maitland’s peripheral manipulations (4th ed.). Edinburgh : Elsevier/Butterworth-Heinemann
• Platzer W. (2001) Atlas de poche d’anatomie : 1. Appareil locomoteur. Paris : Flammarion

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Module S.PH.370.0301.F.08
Evaluation et traitement des fonctions musculo-squelettiques du membre inférieur

Mobilisations articulaires passives du genou :

Evaluation et traitement

En flexion : glissement post. tibia DD : Extension physiologique Extension + glissement ant. tibia
(serviette)

DV : extension + glissmt ant. tibia Assis : rotation médiale Assis : rotation latérale (M.I. G)

DD : glissmt caudal patella à 20° de flexion Glissmt caudal à 70° de flexion F/T Assis : glissmt caudal
F/T à 90° de flexion F/T

Flexion + glissmt caudal phase 1 Flexion + glissmt caudal phase 2

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En flexion : glissmt médial patella En flexion : glissmt latéral patella DD : éval. glissmt post.
tibio-fibulaire

DD : traitement glissmt post. tibio-fibul. DCL : traitement glissmt post. tibio- DV : éval. glissmt ant.
fibulaire tibio-fibulaire

DV : traitement glissmt ant. tibio-fibulaire DCL : traitement glissmt caudal tibio-fib.

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