UC (322) – Le traitement des mammites cliniques (FDC)

Ronéoteurs : Nicolas + Parent Dispensé par Mr. Adjou

Chef de matière : Le Goc Date : 24/02/22

MAMMITES – TRAITEMENT
Rang A : Exposer les critères de choix d’un antibiotique dans le traitement des
mammites bovines.
Afin de choisir le bon antibiotique, il est nécessaire de connaître les agents pathogènes les plus
probables et le spectre d’activité de l’antibiotique. La probabilité de succès est toujours plus élevée
pour un antibiotique à spectre étroit. Le choix de l’antibiotique dépendra donc :
- De la localisation du germe : exemples :
 E. coli : dans le lait voire dans la circulation sanguine pour les mammites de grade 3.
 S. uberis : dans le lait mais peut aussi être dans le conjonctif mammaire.
 S. aureus : dans le lait, le conjonctif mammaire, l’épithélium mammaire.
- Du grade de la mammite :
 Grade 1 : voie diathélique.
 Grades 2 et 3 : voies diathélique ET générale.
- De l’ancienneté de la mammite :
 Plus la mammite est traitée rapidement plus la probabilité de guérison est élevée.
 Primo-infection : antibiotique à large spectre.
 Récidive : traitement plus ciblé voire tarissement de la vache.
- De la voie d’administration : dépend de la bactérie la plus suspectée.
- De l’usage raisonné des antibiotiques : traitement des mammites au premier rang de
consommation d’antibiotique en élevage laitier  limiter l’utilisation de la voie générale et le
recours systématique aux molécules à spectre large.

Rang A : Exposer le traitement d’une mammite clinique en lactation, en fonction

de son grade.
En règle générale on va privilégier un traitement à spectre large en première intention par voie
intra-mammaire.
AB = antibiotique.

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1ère intention 2ème intention Commentaire

AB spectre large (amoxicilline +
acide clavulanique).
Association AB spectre étroit :
- β-lactamines + aminoside.
Grade 1
- Bacitracine + néomycine.
AB par voie intra-mammaire
(spectre large) avec AB par voie
parentérale (spectre ciblé).
Traitement anti-inflammatoire
recommandé (AINS).
Grade 2
Fluidothérapie : NaCl 7,2 %, 3L
(l’animal doit boire après la
perfusion).
AINS (surout pour Gram -) :
méloxicam, caprofène, acide
tolfénamique, flunixine, méglumine
et kétoprofène.
Grade 3
AB : si septicémie traiter par voie
générale contre bactérie Gram -.
Traitement par voie diathélique
contre Gram + et Gram –.
Traitement adjuvant : calcium par
voie orale + vitamines C et E.
Soins : traire 6 à 8 fois par jour.
Gram + (S. aureus, S.uberis) : Traitement pendant la
pénicilline G (sauf si S. aureus), lactation en intra-
pénicilline M, Céphalosporines, mammaire.
macrolide (sauf si S. uberis), On peut faire une
bacitracine. analyse bactériologique
Gram - : aminoside, colistine, du lait au cas où le
Tétracycline. premier traitement
serait inefficace.
AB intra-mammaire et voie Faire un prélèvement
générale + anti-inflammatoire. avant traitement
Gram + : intra-mammaire (les Le taux d’échec en 1ère
mêmes que mammite garde 1 en intention est plus
2ème intention) ; voie générale important pour les Gram
(pénéthamate (sauf si S. aureus) ou +.
macrolide (sauf pour S. uberis)).
Gram - : intra-mammaire (les
mêmes que mammite garde 1 en
2ème intention) ; voie générale
(fluoroquinolones ou tétracyclines).
Analyse bactériologique pour Rappel : symptômes
orienter le traitement. généraux d’un choc
Prolonger anti-inflammatoire et toxinique.
fluidothérapie selon l’état de
l’animal.

Rang B : Citer les familles d’antibiotiques, ainsi que leurs caractéristiques

pharmacologiques, utilisées dans le traitement des mammites.
Pharmacocinétique :
- Voie intra-mammaire :
o Les antibiotiques suivants présentent une bonne diffusion dans le lait après administration
diathélique :
 Aminosides.
 Antibiotiques polypeptidiques.
 Rifaximine.
 Tétracyclines.
o Les antibiotiques suivants présentent une bonne diffusion dans le parenchyme après
administration diathélique :
 Tétracyclines.

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 Lincosamides.
- Voie parentérale : les macrolides, le pénéthamate (ester de pénicilline G), certains sulfamides, le
triméthoprime, les tétracyclines et les fluoroquinolones.

Spectre d’activité :
Spectre d'activité
Famille Streptocoqu SC Autres
S. aureus E. coli
es entérobactéries

Fluoroquinolones - + + + +

Macrolides + + + - -
Macrolides apparentés + + + - -
Pénicillines G + - + - -
Pénicillines A + - + + -
Pénicillines M + + + - -
Céphalosporines (1G -
+ + + + -
2G)
Céphalosporines (3G -
+ + + + +
4G)
Polypeptides
+ + + - -
(bacitracine)
Polypeptides
- - - + +
(colistine)
Aminosides - + + + +
Sulfamides + + + + +
Ansamycines + + + + +
Tétracyclines + + + + +

Rang B : Citer le traitement d’une mammite d’été et d’une mammite

gangreneuse.
Type de mammite Traitement
Mammite gangréneuse Approche médicale :
- AB contre Gram - par voie systémique (macrolide ou
fluoroquinolones).
- AINS.
- Fluidothérapie.
- Soins locaux avec injection d’eau oxygénée dans la mamelle.
Approche chirurgicale : ligaturer les vaisseaux de la mamelle permet de
« sauver » l’animal afin de l’engraisser.
Mammite d’été AB par voie générale contre Gram + ayant une bonne diffusion dans la
mamelle pendant plus de 5 jours (pénicilline, macrolides).

Rang B : Décrire la mise en place d’un traitement par voie diathélique.

Administration d’un antibiotique intra-mammaire :

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1. Nettoyer la peau du trayon (celle-ci doit être parfaitement propre).

2. Sécher la peau.
3. Désinfecter l’extrémité du trayon et le sphincter avec une lingette imprégnée d’alcool.
4. Introduire l’extrémité de l’applicateur dans le canal du trayon sans léser celui-ci, puis injecter
la pommade antibiotique.
5. Masser le quartier pour améliorer la répartition du produit, du bas vers le haut.
6. Réaliser un post-trempage.

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