CLUB de TAEKWONDO BEAUPORT

tkdbeauport@oricom.ca

FORMULAIRE D’INSCRIPTION 2021-2022

Validation
passeport UN FORMULAIRE PAR FAMILLE SVP, SI PLUS DE 4 PERSONNES, UTILISER UN 2E FORMULAIRE
vaccinal Participant #1
Prénom Takwa Nom Jouini
Courriel Jouinitlotfi16@yahoo.com Date naissance 6 mai 2009
Adresse 796 rue piraube beauport ,qc,G1C 8G6 Téléphone 4182643867

Participant #2
Prénom Nom
Courriel Date naissance
Participant #3
Prénom Nom
Courriel Date naissance
Participant #4
Prénom Nom
Courriel Date naissance

NOMBRE DE NIVEAU DE CEINTURE PRIX TOTAL

PARTICIPANT
Enfants (6-12 ans)
• Débutant et débutant parents-enfant 75$
• Blanche I, II et Parent-enfant 80$
• Jaune, Jaune I, II et III 110$
• Verte, verte I, II et III 120$
• Bleue et rouge 120$

Adultes 13 ans et +
• Débutant, Blanche I, Jaune I et Jaune II 130$
Takwa=1 • Verte et + 150$

Adultes 16 ans et +
Takwa=1 • Conditionnement physique sans combat 75$

Équipe de compétition
• 6 - 12 ans 30$
• 13 ans et + 235$

Affiliation (Frais payable 1 fois/an)

Takwa= 1 • Ceinture Blanche à Rouge II 17$
• Ceinture Noire 32$

Total
Rabais 10% pour deux membres d’une même famille
OU Le 3e est gratuit (le moins cher)
TOTAL AVEC RABAIS

Le paiement doit être effectué par débit, en argent ou par chèque au nom du Club de
taekwondo Beauport lors du premier cours de la session.

SVP Transmettre ce formulaire par courriel à l’adresse tkdbeauport@oricom.ca

Validation du passeport vaccinal effectuée par : ____________________________

Date de la vérification: _____ / _____ / _____