L’épaule instable du sportif:

Du bloc opératoire au retour sur le terrain

Dr PUIG
 Epaule et sport
L’expérience du CERS
• Activité : 167 épaules instables en 2010
• Butée 70%, Capsulorraphie 30%
• Sportifs: 26 ans, 84% H
• Séjour postopératoire et renforcement
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Caractéristiques épaule du sportif

• Force distraction
100 % Pdc
• Vitesse de rotation
7200° /sec
• Amplitudes 200°
 Caractéristiques du sportif

• Patients très exigeants

• La persistance d'une
simple appréhension en
abduction-rotation
externe ne peut-être
considéré comme un
bon résultat.
 Caractéristiques sport pratiqué

• Classification: sans
risque (jogging)
contact(foot), à risque
armé(tennis),à hauts
risques/armés contrés
(rugby)
• Niveau/ Objectifs
 Conséquences sport sur épaule

• Mobilité active en
rotation interne et en
adduction horizontale
limitée
• Diminution force
rotateurs externes
• Perturbation ratio
force excentrique
RE/force concentrique
RI
 Objectifs
 Respecter les délais de
cicatrisation
 Epaule indolore
 Amplitudes articulaires
compatibles activité sportive
 Excellente force musculaire
 Absence appréhension
 Critères reprise sport
 Amplitudes articulaires

• Précoce
• Analytique
• Progressive
• Balnéothérapie +++
 Travail musculaire

• Tient compte de la technique

chirurgicale (CRO)
• Précoce
• Prolongé
• Progressif
 Proprioception
• Eviter altération système
proprioceptif (neuro -récepteurs)

• En CCF puis en CCO

• Position stabilité max vers

position extrême

• Travail geste sportif

 Critères de reprise du sport
• Délais de cicatrisation acquis

• Epaule indolore

• Amplitudes articulaires
symétriques

• Test isocinétique déficit< 15%

• Absence appréhension
 Conclusion
• L'épaule doit être assez « souple »
pour permettre la gestuelle sportive (
abduction-rotation externe ) mais
assez « gainée » pour limiter toute
appréhension(renforcement
musculaire et proprioception).