Rôles du calcium :

- Minéralisation osseuse
- Conduction nerveuse
- Contraction musculaire
- Coagulation
- La différenciation cellulaire
- Message hormonal

Système régulateur :
- Organes : Os (stockage), intestin(absorption),rein(élimination/réabsorption)
- Hormones : Parathormone (PTH, parathyroïde) ↑Calcémie,  Phosphatémie
1,25(OH)2 Vit D (hydroxylation 25/foie, 1/rein) ↑absorption intestinale du Ca

- Calcémie normale : 88-104mg/l ou 2,2 - 2,6mmol/l, (1mmol = 40mg)

- Calcémie corrigée : Cacorr.[mmol/l] = Ca tot.[mmol/l] + 0,02 (40 - alb. [g/l])

Hypercalcémies : Ca≥105 mg/l (2,63mmol/l)

- AAA, Syndrome polyuropolydipsique,constipation, ulcère
- Lithiase/néphrocalcinose
- Signes neuropsychiques
- HTA,
- Réduction de l’intervalle QT à l’ECG.
- Bradycardie /arythmie
Crise hypercalcémique aiguë : affection grave Ca ≥ 150 mg/l (3.75mmol/l)
- Obnubilation/coma, vomissements, douleurs abdominales, déshydratation sévère, IRÄ.
- Risque de fibrillation ventriculaire.
- Pc vital menacé.
Etiologies :
- Hyperparathyroïdie primaire : Ca↑, P ↓, CaUrie↑, Purie↑ Hypercalcemie/hyperparathormonemie
- Hypercalcémies tumorales
Les 2 étiologies les plus fréquentes+++
- Hypercalcemies granulomateuses (sarcoïdose), toxiques, iatrogènes, endocriniennes,
- Hypercalcémie hypocalciurique familiale.

Traitement : réhydratation, biphosphonates, calcitonine, furosémide surveillance ECG+++

Hypocalcémies : Ca < 85 mg/l (2,1mmol/l)
- Hyperexcitabilité musculaire, tétanie, fourmillements-crampes-spasmes, main d’accoucheur,
- Trousseau +, Signe de Chvosteck, convulsions, peau et phanères, cataracte.
Diagnostics différentiels : alcalose, hypomagnésémie, spasmophilie
Etiologies :
- HYPOPARATHYROÏDIE : syndrome de DiGeorge, Auto immune, Post opératoires+++
- Pseudohypoparathyroïde
- Déficit en vitamine D : insuffisance rénale+++
- Autres

Traitements :
Aigu : - Une ou 2 ampoules de gluconate de calcium dans 50 ou 100 cc de sérum glucosé à passer en 10 min,
puis, 10 ampoules dans 900cc de sérum glucosé à débit de 50cc/heure.
- Calcémie/2h
- Ajustement du débit de perfusion en fonction de la calcémie
- Supplémentation en magnésium si hypomagnesémie

En dehors des situations d’urgence :

- Objectif : ramener la calcémie à la limite inférieure de la normale
- Calcium peros : Calcium Sandoz®, Calperos® 500-1500mg/jour
- Vitamine D3 ou 1-α-OHVitD3 (un-alfa®) (Insuffisance rénale chronique)

Bilan phosphocalocique en pratique : Indications

- Systématique.
- Devant toute affection sévère en cours (cardiaque, rénale, infectieuse, néoplasique)
- Affection osseuses ou rhumatologiques
- Signes cliniques de dyscalcémie.
- Affection endocrinienne auto-immune ou pourvoyeuse de dyscalcémie.
- Tumeur endocrine faisant partie de la néoplasie endocrinienne multiple.

1. En 1ère intention En 2e intention : (en cas d’anomalie du premier bilan)