Programme de préparation des cliniques :

Pathologies chirurgicales
Service/Module Cours les + frq/QE
Neurochirurgie -Abcès cérébrale +
-Compression médullaire
-Canal lombaire étroit
-Hémorragie méningé
-Les hernies discales

Chir. Ped. -LCH

-Pied Bot
Orthopédique -Fractures supra-condyliennes
-Rachitisme ( Radiologie + , Ordonnance)
-Sarcome D ewing
Chir.Ped. -Méga Colon
-Appendicite
Viscérale -les anomalies de migration testiculaire
-Atrésie de L œsophage
-hernie hiatale
-occlusion intestinale sur bride
Chir. Thoracique -Kyste hydatique
-pneumothorax
-les pleurésies
-Tm Pulmonaires
Chir.Oncologique -Kc du sein +
-Kc de l’ovaire
-Kc du Col
-Kc de l’estomac
-Kc du colon
-Kc du Rectum+
-Critères de resecabilité de la tête du pancréas
-Kyste hydatique du foie

Urologie -Les infections urinaires+

-HBP
-Kc du prostate
-Tm de la vessie +
 -Lithiase urinaire +
Gynecologie -Les fibromes
-Utérus polymyomateux
-Prolapsus génitaux
-endométriose
-Pré éclampsie
-Mdie trophoblastique gestationnel
-Kc du sein ☺
-Kc de l’endomètre

Chirurgie -Thrombophlébite ( Ordonnance , complications )

Vasculaire -AAA
-AOMI
-Lymphoedeme
-Anévrysme de l’artère poplité
Traumatologie -CAT devant une plaie ouverte
-Phlegmon ( pr najib)
-Fracture du col fémoral
-embolie graisseuse

Pathologies Medicales
Service/Module Cours les + frq/QE
Cardiologie -SCA
-Embolie pulmonaire
-Péricardite
-TachyFA
-HTA ( bilan pre HTA , TTT sans bilan , PEC chez le
diabetique )
-ECG++++
- AVCI dans le cadre dHTA ( anticoagulants)
-endocardite
-Dissection Aortique
 - ordonnance TVP++,
-CAT EP++
-Coartaction de laorte
Rhumatologie -SPA
-PR
-Arthrite septique
-Osteoporose
Neurologie -AVC + ( CI Thrombolyse )
-SEP
-mdie de PARKINSON
-Thrombophlébite cérébrale
-sd méningé
Gastrologie -MICI+
-Pancréatite aigue/chronique
-Cirrhose hépatique
-ictère ( tt type d etiologie srt lithiasique + )
-Hp (ordonnance + )
-Les hépatites (Sérologies + )
-Les hémorragies digestives ( Les étiologies + )
-RGO (Ordonnance + , indication FOGD , Dg
différentiel )
-angiocholite aigue Grave = Critère DG+PEC
- complications de l'ascite, Dg et TTT infection du
liquide ascite, CAT ascite,
Dermatologie -DBAI
-Erysipèle(DHBNN)
-Psoriasis
-Zona ( Dg + examen de confirmation +Ordonnance)
-La gale (Ordonnance)
-Varicelle (ordonnance)
-Melanome
Médecine -Leucémie aigue ( Examen de confirmation ,
Complications )
interne -LLC
-LMC
-Myélome multiple
-polyglobulie
-Thrombopénie
-les anémies
-Lupus
 -Mdie de Behcet
-Definition , temps de QUICK
Néonatologie -DRNN
-Ictère
-Prématurité
Néphrologie -IRC +
-IRA (Dg etiologique + TTT de crise + Bilans +
Complications )
-Néphropathie diabétique
-Les glomerulopathies Primitives (Leo berger igA+)
-Néphropathie lupique
-sd nephrotique
-Type de Nephropathies ( glomerulaire,tubulaire
…+Bilans a demander )
-Lithiase urinaire ( Examens complementaires + )
- Indications de la PBR++
- indications de l'EER en urgence++,
- CAT hyperkaliémie
Pédiatrie -Cote hemato :
LA+-Neuroblastome-Nephroblastome
-Cote Ped Générale :
Cardiopathies congenitales- Etat de mal epileptique-
Deshydratation+ -Purpura rhumatoide- infections
Urinaires – Angines ( erythmateuse pultaces)-ictere
(URG)-RGO-AJI(polyarthralgies Dg a evoquer et CAT)-
Cyanose ( Dg a evoquer Et CAT )

-mdie de griffe des chat

Endocrinologie -diabète II (FR Cvx++)

-Hyperthyroidie ( ordonnance + ) ( Basedow )

Radiologie -TDM cerebrale dans le cadre d AVC ischemique

Pneumologie -Pericardite tuberculeuse ( TTT et PEC)

-PFLA
-CAT hemoptysie
Reanimatiom- -Gestion de la douleur ( dans le cadre d une Tm du
sein avec metastase osseuse hyperalgique (pr Afkir))
Douleur -Etats de choc ( Definition )
 -Epigastralgies ( Dg a evoquer ( Pr Housni ))
-Hyperkaliemie ( PEC )
Radiothérapie -Cancer du poumon avec sd HTIC ( cas clinique) Pr.sbai
Psychiatrie -CAT devant insomnie
- Ordonnance 1er épisode depressif sans angoisse ni
insomnie

Exemplaire des cas cliniques

1-

NÉPHROLOGIE:

Jury : Nephro - Cardio - Endoc

NÉPHRO ( Pr Bentata )

Cas clinique de néphropathie dont le type à déterminer selon données (

glomérulaire ) sous forme de QCM ( choix multiple ) fait de 5 questions

1/ type de néphropathie

2/ bilans à demander

3/ néphropathie lupique stade 5 on traite par quoi ?

4/ incidence de l'atteinte rénale chez le lupique

Cas clinique IRA présentant hyperleucocytose à PNN et une CRP à 150 avec
fievre et brulures mictionnelles avec dyspnée ainsi qu'une HTA

1) 3 premiers examens à demander en urgence

2) quel est le traitement d'urgence qui doit être instauré ?

3) Bilan HTA
4) Echographie montre une dilatation des voies excrétrices, Quelle est votre
conduite à tenir à visée diagnostique

Questions diverses :

1) Causes fréquentes de l'insuffisance rénale chronique terminale au maroc ?

2) traitement d'une hyperkaliémie sévère avec signes electriques

3) comment vous estimer le DFG ?

4) Bilan HTA

5) Examens complémentaires à faire devant une lithiase urinaire

Endocrino :

cas clinique d'un diabétique ADO ( sulfamides + metformine ) avec plusieurs

facteurs de risques cardiovasculaires et un Hb1Ac à 10

1) Déterminez les FDR CV chez ce patient

2) comment vous corrigez ces FDR

3) Que proposez vous comme ttt

4) Quel est le Bilan HTA

5) mesures educatives d'un patient diabétique

Cas cliniques :

Patiente jeune avec signes d'hyperthyroidie et exophtalmie

1) diagnostic à évoquer et justifiez

2) Bilan complet à demander pour confirmer ( Détaillez )

3) Bilan préthérapeutique à demander

4) Comment vous traitez ? Et quelle surveillance ?

CARDIO ( Pr Ismaili )

Patiente 65 ans AVCI temporal H14 TA: 19/10 diabetique

1)Votre conduite vis à vis de la TA

2)Bilan pré HTA

3)Interpretez ECG : C'était une fibrillation auriculaire

4)Quel ttt d'HTA sans bilan ( amlodipine , Amep 5 mg 1cp matin par jour

5)Ttt anti HTA idéal pour cette patiente après bilan ( IEC ou ARA 2 parce qu'elle
est diabétique )

6) Proposez vous une anticoagulation à distance de l'episode aigu ? Justifiez ?

Réponse : Oui CHADS VADS > 1 c est une cardiopathie emboligène qui a
probablement été responsable de cet AVCI donc on traite par héparinothérapie
puis relais par AVK.

2-

#Médecine

Cardio. Jury composé de Pr Ouafi Pr Haddiya et un prof Gastro.

Pas d'épreuve malade.

Les qsts Cardio: Interprétation ECG++, bilan minimal HTA, critères diagnostic de
l'EI, ordonnance TVP++, CAT EP++, classes des anti HTA, CAT ST-/ST+, Cas
Clinique coarctation de l'aorte

Qsts Néphro: Indications de la PBR++, indications de l'EER en urgence++, CAT

hyperkaliémie, IRA étios et CAT, CAT Asthme Aigu Grave

Gastro: CC HDH sur ulcère GD, complications de l'ascite, Dg et TTT infection du

liquide ascite, CAT ascite, définition angiocholite, Dg Colite Aiguë grave

3-

#Medecine

#session mars

medecine interne : jury : prof hamaz , prof zizi , prof khenoussi , prof sbai (
radiotherapie) , prof afqir ( oncologie medical )

Epreuve sous forme de question directe avec reponse sur la meme feuille , 10
questions

1- femme avec kc du sein meta osseuse hyperalgique : ordonnance

2- patient avec kc du poumon qui se présente aux urgence pour céphalée aigu
avec vomissement matinale : diagnostic a évoquer en premier , imagerie a
demander en premier .

3 - un cas clinique dial dermato : femme diabetique , dlr intercostal unilateral

sous forme de decharge , eruption vesiculeuse ..

le diagn , comment confirmer le diagnostic , ordonnance .

4- ordonnance de la gale
5 - un cas d hemato patient presente un sd hemorragique febrile f nfs anemie
normochrome normocytaire , thrombopenie , neutropenie , hyperleucocytose ,
hyperlymphocytose , frottis : blaste a 78/100, tp a 40/100

1 - le diagnostic a évoquer en premier , comment confirmer le diagnostic , citez

3 complications a rechercher systématiquement f had la path

-Patient de 30 ans qui présente un rgo : ordonnance .

- les indications de la fogd devant un rgo .

- citez 2 diagnostics qui donne une épigastralgies aigu d origine extra digestive.

- patient qui pese 60 kg , presente une thrombophlebite : ordonnance , quelle

est la principale complication de la tvp

4-

Vous êtes médecin généraliste et vous recevez un patient qui consulte pour
douleur du membre inférieur d'installation brutale. Patient de 55 ans, fumeur,
et il vous dit qu'il est sous AVK depuis 3 ans.

Question N"1 : A quel diagnostic pensez-vous en premier ? (2,5pt)

Question N2 Quelles sont les éléments de l'examen clinique qui vous

permettent de confirmer votre diagnostic ? (2,5pt)

Question N°3 : Quelle serait votre conduite à tenir ? (1.5)

Question N 4 :citez 3 complications redoutables de cette affection. (1.5pt)

Question N°5 : par quels moyens on surveille les patients sous AVK ? (2pt)

5-

Patiente âgé de 50 ans G4P4, avec notion de colique hépatique non exploré
depuis 2 ans ; admise pour ictère fébrile d'allure choléstatique dans un
contexte fébrile (T :38,8°)
Question 1 : Quel est le premier examen para-clinique à demander et son
intérêt ? (1 pt)

Question N°2 : Citer par ordre de mérite les principales étiologies chez cette
patiente. (ptl)

Question N°3 : Citer critères de résécabilité d'une tumeur de la tête du

pancréas. (2pts)

Question N'4 : Citer les complications du kyste hydatique hépatique. (2Pts)

Question N°5 : chez notre patiente, le bilan radiologique a objectivé une

dilatation de la voie biliaire principale à 14 mm en amant d'un obstacle
lithiasique, quels sont les examens biologiques à demander ? et quels sont les
critères d'une angiocholites aigue grave ? (2pt)

Question N°6 : chez notre patiente, le bilan radiologique a objectivé une

dilatation de la voie biliaire principale à 14 mm en amant d'un obstacle
lithiasique,quelle est votre prise en charge ? (2pt)

6-Cas clinique Chir pediatrique :

Enfant de 03 ans et demi sans antecedents pathologiques notables, admis au

service pour une distension abdominale isolee augmentant progressivement de
volume et évoluant depuis trois mois, dans un contexte d'apyrexie et
conservation de l’état général . L'examen physique a l'admission trouve un
enfant en mauvais etat général, fébrile a 38 et la palpation abdominale trouve
une grande masse abdominale de 15 cm de grand axe, mal limitée fixe et de
consistance dure occupant tout le flanc gauche. Le reste de l'examen

somatique est sans particularités.

1. Quels sont les diagnostics a evoquer par ordre de probabilite ? Une

echographie abdominopelvienne a revelee chez ce patient une volumineuse
masse tissulaire retro peritoneale a contours mat limitées de 150x106x57 mm
occupant le flanc gauche, refoulant le rein et la rate gauche et arrive au contact
de l'aorte sans espace de separation, or des adenopathies lateroaortiques de
tailles variables dont la plus volumineuse mesure 15 mm
1. la masse decrite a l’échographie parait- t- elle d'allure bénigne ou

Maligne, justifier ?

Discutez En bref et de. facon claire votre conduite a tenir diagnostique

Decrivez votre CAT thérapeutique

7-Cas clinique

Patient de 65 ans , diabetique depuis 6ans sous insuline , HTA sous TTT depuis 4
ans sans autre ATCD particulier qui presente depuis 3 sem une toux seche avec
douleur thoracique droite localisee a type point de cote et une dyspnee stade 4
de la classification de SADOUL

Levolution est marquee par laggravation de la symptomatologie respiratoire

avec majoration de sa dyspnee et de la toux dans un contexte d AEG et fievre
non chiffree

Lexamen clinique : patitente consciente TA 16/8 pouls96bpm T38.5 So2 80

avec sd de condensation pulmonaire hemithoracique droit

Biologie : hyperleucocytose 13350 predominance PNN CRP 372 BK negatif

→CAT pratique
8-Cas clinique

Patient âgé de 25 ans, sans ATCD pathologiques notables, victime d'un AVP
(motocycliste heurté par voiture) occasionnant chez lui des douleurs avec

impotence fonctionnelle totale de la jambe droite. Le patient présente

également une ouverture cutanée estimée à 5cm.

1-Quelles sont les étapes de votre examen clinique ,

2-Quels sont les bilans paracliniques à demander ?

3-Quel est le premier réflexe thérapeutique devant cette ouverture cutanée ?

9-Cas clinique

Patiente âgée de 85 ans, hypertendue sous traitement victime d'une chute de

sa hauteur avec réception sir la hanche gauche occasionnant chez elle des
douleurs avec impotence fonctionnelle totale dé membre inférieur gauche. A
l'examen clinique, on trouve une patiente consciente, stable sur le plan
hémodynamique et respiratoire, le membre inférieur gauche se présente en
attitude vicieuse raccourcissement, adduction et rotation externe. Le reste de
l'examen clinique est sans particularité.

1-Quels sont les diagnostics à évoquer ?

2-Quelles sont en gros les possibilités thérapeutiques devant une fracture du

col fémoral ?

3-Quels sont les risques en l'absence d'une prise en charge thérapeutique ?

10-Cas clinique :

Patiente âgée de 85 ans, hypertendue sous traitement victime d'une chute de

sa hauteur avec réception sir la hanche gauche occasionnant chez elle des
douleurs avec impotence fonctionnelle totale dé membre inférieur gauche. A
l'examen clinique, on trouve une patient consciente, stable sur le plan
hémodynamique et respiratoire, le membre inférieur gauche se présente en
attitude vicieuse raccourcissement, adduction et rotation externe. Le reste de
l'examen clinique est sans particularité.

1-Quels sont les diagnostics à évoquer ?

2-Quelles sont en gros les possibilités thérapeutiques devant une fracture du

col fémoral ?

3-Quels sont les risques en l'absence d'une prise en charge thérapeutique ?

11-Cas clinique :

Patiente âgée de 45 ans, 60 kg, sans ATCD pathologiques, consulte

aux urgen pour une grosse jambe algue du côté gauche en rapport
avec une thrombose

veineuse profonde étendue jusqu'à la veine fémorale superficielle.

1-Donner une ordonnance pratique pour cette patiente ?

quelle surveillance , quel traitement ?

2-Non traité, qu'est-ce que risque la malade ?

12- Cas clinique :

Le bilan pre anasthesique d une patiente de 35 ans programmée

pour intervention chirurgicale digestive presente les parametres
suivants :

Hemmogramme :

GR 3.4 Hte 25 Hb 7 VGM 70 TCMH 23 IDR 16.5 Reticulocytes

100.000
GB 13150 PNN11400 PNE 800 LYMPH 950

Bilan d hemostase : TP 65 TCA malade 36s TCA temoin 30s

Fibrinogene 2 PQ 160.000

1- Definer un hemogramme , definer temps de quick

2- Interpretez le resultats des bilans biologiques
3- Comment explorez vous les anomalies du bilan biologique

13-Cas clinique :
Patient âgé de 35 ans, sans antécédents pathologiques
particuliers, a été hier victime d'un traumatisme vers 22 heures
avec points d'impact crânien, thoracique et cuisse gauche. Il a
été admis à la structure hospitalière la plus proche vers 5
heures du matin. A l'examen, patient obnubilé, GSC à 9, TA à
90/50 mm Hg, Pouls à 110 13PM, malade polypnéique à 35
cycles par minutes.
1- Quels sont les autres éléments qu'il faudra chercher à
l'examen clinique ?
2- Quels sont les examens paracliniques à demander en urgence
et qu'est ce qu'ils doivent éliminer.