L ES PARAM ET RES

VITAUX ET
COM PL EM ENTAIRES

Objectifs :

Identifier les paramètres vitaux.

Citer des indications pour ces surveillances.
Compétence 3 : Retenir les normes (et unités de mesure) des paramètres vitaux :
nourrisson, enfant, adulte.
Accompagner une personne dans la réalisation Identifier les outils nécessaires au recueil.
De ses soins quotidiens Connaître les précautions à prendre pour chaque paramètre.

Introduction :
Définitions : Paramètres vitaux
Plan : Introduction
Param ètre : Vital – vitaux :
1) Poids, taille Quantité à fixer Constitue la vie
2) Pouls, PA. Constante Fonctions
3) Fréquence respiratoire, SpO2 Variable Besoins
4) Glycé mie capillaire Elém ents importants, essentiels Indispens able
5) Douleur Moyenne, évaluer, juger
6) Température
7) Diurèse, B.U., E.C.B.U. ou
8) Selles Surveillanc e : Clinique :
Contrôle suivi Le malade au lit
Inspection Manifestation de la
Vigilanc e maladie

Général : Général :
Code de Santé Publique Poids, Taille 1) Taille, poids
Livre III Cardiaque : Taille : Indications : Unité : Normes : Instruments :
Titre I
Article R4311- 5 (19°)
Pouls
Pression Artérielle (PA) Mesurer. m, cm Courbe Toise
Surveiller état de santé. (horizontale ou
Fonctions Respiration : Développement verticale)
Indispensables Fréquence respiratoire des enfants.
Thermorégulation : Effets des
Température corporelle thérapeutiques…
Précautions :
Urinaire : Ôter les chaussons.
Diurèse Isoler le sol.
Bandelette urinaire Pieds joints, dos & talons au contact de la toise.
ECBU Le menton légèrement relevé.
Aplatir les cheveux.
Il existe d’autres paramètres… selles Toise horizontale pour enfant.
Inscrire date et comparer !
 Général : Autres me sures :
1) Taille, poids (suite)
Poids : Indications : Unité : Normes : Instruments :
Périm ètre crânien : mètre ruban, au dessus des oreilles,
bosses frontales et occipitales.
Surveillance : kg, g Courbe, Balance
Nutritionnelle ; Rapport Pèse personne
Déshydratation. Staturo- (lit)
Adapter une Pondéral
thérapeutique. (I.M.C.)
Œdèmes…
IMC =
Précautions :
INDICE DE MASSE CORPORELLE
Tarée, adaptée (balance !). Périm ètre thoracique : mètre ruban,
Prévenir le patient. thorax au niveau des mamelons.
Couche (tarée) propre si nourrisson.
Sous-vêtements. Mes ure des membres supérieurs &
Inscrire date & heure et comparer ! membres inférieurs.

Et pour faire des liens…

Indice de Quételet ou Indice de Masse Corporelle

IMC = Poids(kg) /taille² (mètre s)

IMC homme < 25 et fe mme < 23.8

Moins de 16.5 = famine

De 16.5 à 18.5 = maigreur
De 18.5 à 25 = corpulence normale
De 25 à 30 = s urpoids
De 30 à 35 = obésité m odérée
De 35 à 40 = obésité sévère
+ de 40 = obésité morbide ou massive
Démarche éducative ?

Cardiaque : (* Fréquence Maximale Théorique)

Les aspects du pouls :
2) Pouls, Pression Artérielle
Pouls : Indications : Unité : Normes : Instruments :

Mesure du Bat./mn Adulte : Index et majeur

rythme cardiaque. 55 à 90 Montre !
Evaluer la régularité. (FMT* : Stéthoscope
220-âge)
Evaluer l’amplitude. E.C.G.
Déceler des Enfant (1 à 8 ans) : Scope…
anomalies. 100
Vérifier intégrité. Nourrisson :
Dépister occlusions. 120
Apprécier effets
thérapeutiques. Précautions :
Durée : 1 minute (arythmie !)
Au repos (10 à 15 minutes). Bradycardie : ralentissem ent / résultat habituel
Apprécier, noter et comparer. Tachycardie : Augmentation
Arythmie : rythme irrégulier (brady ou tachyarythmie)
 Cardiaque :
2) Pouls, Pression Artérielle
T.A. : Indications : Unité : Normes : Instruments :
Où prendre
les pouls ? Surveillance patient mmHg Adulte : Tensiomètre
(état de choc, (140 / 90) 140 / 90 (brassard) +
post-op…) ou Jeune : stéthoscope.
120 / 70
Déceler des cmHg Propac ®,
anomalies. (14 / 9) Enfant : Dynamap ®.
Apprécier effets 90 / 50
thérapeutiques. Nourrisson :
60 / 30
Précautions :
Brassard adapté – étalonné - décontaminé, vêtements non serrés.
Au repos, allongé (10 à 15 minutes).
Femme enceinte position demi-assise.
Apprécier, noter et comparer.

Très important : Tens iomètres

Pression maximale : systolique
Pression minimale : diastolique
Dépend de :
La forc e de contraction du cœur
L’état artériel
La volémie
Manuel Automatique
Ne pas mesurer s ur le bras du côté :
D’une mastectomie, Normes selon O.M.S. pour adulte :
D’une fistule artério-veineuse (dialyse) Pression artérielle systolique (ou maximale) : entre 100 et 140
mmHg (ou 10 et 14 cmHg)
D’une perfusion
D’une lésion (paralysie, fracture, pansem ent…) Pression artérielle diastolique (ou minimale) : entre 50 et 90
mmHg (ou 5 et 9 cmHg)

systole
153 82
diastole

115 76 moyenne

pouls
 Respiration :
3) Fréquence Respiratoire (F.R.), SpO2
P.A. F.R.: Indications : Unité : Normes : Instruments :
Noir
Ev aluer la r égular ité. Mouv./mn Adulte : Vue, parfois main
Pouls Ev aluer l’amplitude. 12 à 20 Montre !
Déceler des anomalies.
Rouge Enfant : Respirateur…
Obstr uction br onchique.
Apprécier effets
30
Température Nourrisson :
Bleu thérapeutiques.
Suivre évolution de la 40
Diurèse maladie.
Jaune Précautions :
Ne pas infor mer le patient.
Attention : sy métrie, niveau thoracique & abdominal.
Emotions, activ ités, bruits, cyanos e, expectorations, douleurs,
Variation hypertrophie des dernières phalanges ?
possible selon Durée : 1 minute, ne pas faire par ler.
établissement Apprécier, noter et comparer .

Polypnée : Res piration rapide.
Apnée : Arrêt tem poraire de la res piration.
Bradypnée : respiration anormalement lente.
Tachypnée : Accélération du rythm e res piratoire.
Remarque :
Peak Flow Meter
Respiration :
3) Fré
Fré quence Respiratoire (F.R.), SpO2
OXYMETRE DE POULS
SpO2 Saturation pulsée de l’hémoglobine en oxygène
C’est la quantité d’oxygène fixée sur l’hémoglobine des
globules rouges du sang. Elle est exprimée en pourcentage de
l’hémoglobine saturée en O2 normalement aux alentours de 96 %.
Sa valeur est obtenue par la mesure des gaz du sang artériel ou
par une mesure simple transcutanée avec petit appareil muni
d’un capteur au doigt qui affiche la valeur de la saturation
périphérique artérielle (SpO2).

Respiration : 4)La glycé

glycémie capillaire : norme 0.70 à 1.20g/l à jeun
3) Fré
Fré quence Respiratoire (F.R.), SPO2

Capteur

Pour éviter les c allosités

►Alterner main droite et gauche
►Alterner les doigts
►Piquer les côtés des doigts
EVITER LA PINCE

SUR DES MAINS PROPRES

4)La glycé
glycémie capillaire : norme 0.70 à 1.20g/l à jeun La douleur :
5) EN,
EN, EVA …
EN : Echelle Numérique ----- Autoévaluation :
Le soignant demande au patient de :

Chiffrer sa douleur entre 0 et 10

Localiser sa douleur
Caractériser sa douleur
Auto piqueur Qualifier sa douleur ….
Lancette la plus fine
Container à objets piquants tranchants

Score de Glasgow
La douleur :
5) EN, EVA …
Echelle Visuelle Analogique Indicateur de l'état de conscience.
C’est une échelle d’auto-évaluation.
Dans un contexte d'urgence, permet de choisir une
Sensible, reproductible, fiable et validée
Aussi bien dans les situations de douleur
stratégie
aiguë que chronique Dans l'optique du maintien des fonctions vitales
Évaluation de :
Ouverture des yeux ;
Réponse verbale ;
Réponse motrice

Score de Glasgow
La normale est 15, le minimum est 3.

De 8 à 13 on parle de somnolence, de confusion.

De 3 à 7 on parle de coma.
 Thermorégulation :
6) Température corporelle
T° : Indications : Unité : Normes : Instruments :

Mesurer la tempér ature Degré Variable, Toucher ;

corporelle. Cels ius : 37°C Thermomètre
Déceler un dérèglement °C (+/- 0,5°C) (tympanique,
ther mique. 37,2°C
Apprécier effets
électronique,
thérapeutiques. cristaux liquides…)
Suivre évolution de la Pas de mercure
maladie.
Précautions :
Se laver les mains.
Infor mer le patient (respecter la pudeur).
Utiliser du matériel à us age unique (étui sur la sonde).
Respecter consignes d’utilisation – étalonnage régulier.
Inspecter v isuellement la zone (conduit, pr opreté).
Lire, noter et comparer.

Méthodes :
Température axillaire
Température frontale
Température buccale (peu recommandée : - 0,5°C) Apyrexie : absence de fièvre.
Température tym panique Malade apyrétique : malade qui n’a pas de fièvre.
Température rectale Fébrile : qui s e rapporte à la fièvre.
Hypertherm ie (pyrexie) : Fièvre, > 38,5°C
Types de te mpérature, fièvre :
Hypotherm ie : < 36,5°C.
Subfébrile : 37,5°C à 38°C.
Intermittente : accès fébrile – norm ale (paludisme) Fébricule : petite fièvre, 37°C à 38°C.

En plateau : maintien température élevée

Inversée : élevée le m atin et basse le s oir
Ondulante

Urinaire :
7) Diurèse, bandelette urinaire, E.C.B.U. Oligurie : diminution du volum e urinaire quotidien.
Diurèse : Indications : Unité : Normes : Instruments : Anurie : disparition de la diurèse.
Polyurie : augmentation du volume urinaire quotidien.
Mesure des urines l, ml. 1,5 l / 24 h Pot à urine, Pollakiurie : besoin fréquent d’uriner avec diurèse normale.
/ 24 h ( quantité, poche urinaire…
aspect, couleur,
Dysurie : difficulté à uriner.
odeur) Cystite : douleurs et brûlures mictionnelles.
Entrée – sortie. Incontinence : absence de c ontrôle mictionnel.
Rétention.
Déshydratation.
Insuf. Cardiaque. Aspects :
Réanimation.

Précautions : Si trouble : infection (Normale = translucide).

Infor mer le patient de garder les urines. Pr évoir Boc al ( étiquette - 2,5 l), urinal, Couleur : normale = jaune paille.
bassin. Odeur : nauséabonde = infection. Norm ale = ammoniaquée.
Mesure le matin après pr emière mic tion (toujours à la même heure).
Si poche : v ider r égulièrement, noter, additionner.
Noter et comparer (entrées et sorties).
 Attention au temps !
Urinaire :
7) Diurèse, bandelette urinaire (B.U.), E.C.B.U. (suite)
B.U. : Indications : Normes : Instruments :
Dépister des
anomalies. Suivre Pot à urine…
Recherche de : la légende de Bandelette
Glucose ; la Montre !
Corps cétonique ; B.U.
Densité ;
Sang ;
pH ;
Protéines ;
Nitrites ;
Leucocytes … Mettre des gants !
Précautions :
Conservation des bandelettes (péremption & stockage).
Mettr e des gants.
Respecter le temps pour la lecture. Observer la modification des couleurs des plages
Noter et comparer.

Urinaire :
Principe de fonctionne ment 7) Diurèse, bandelette urinaire, E.C.B.U. (suite)
E.C.B.U. : Indications : Normes : Instruments :

Pas de change ment de Change ment de = Dépistage. Cytologique : Pot stérile pour
Examen < 10 éléments /mm3 E.C.B.U.
coloration coloration Cyto Isoler germe.
Diagnostic. Bactér iologique :
Bactériologique
stérile.
des Urines Contrôle.
Négatif Positif, quantifier
Précautions :
Se laver les mains. Etiquette, bon de laboratoir e.
Préférence 1ère miction (ou après c ontinence de 4 h), à « mi- jet » après
Pas d’examen Examen toilette minutieuse.
complé mentaire complé mentaire Pas toucher l’intér ieur du pot (attention au bouchon).
Orientation médicale Le plus v ite au laboratoir e (ou +4°C pendant 6 h maxi).
Noter le s oin.
R4311-7

Pour faire la toilette : 8) Surveillance des selles :

Lavage des mains

Une s elle m oulée par jour.
Compresses stériles + dakin ou Bétadine gynécologique ®
(Povidone iodée)
Surveillanc e :
As epsie du pubis vers l’anus, un coté puis l’autre.
Diarrhée
Ne pas faire des « va et viens » avec les compresses.
Constipation
Bien dégager le méat urinaire.
Dépister des complications
Bien rinc er selon la mêm e technique.
 Blanc
Jé rom e
10/0 4/1 95 0
20 09 Octobre
6 7 8 9 10 11 12

Conclusion :

1,50 m 90 kg
0
+++
10 0 %