LE DIAGNOSTIC COMMUNAUTAIRE

I – DEFINITION
Le diagnostic communautaire permet une appréciation de la situation d’une communauté, de ses besoins et
problèmes, de ces traditions et de son organisation, de son évolution, réalisés en collaboration avec son
personnel de santé et de la communauté.
Ce diagnostic constitue la 1ère étape de la planification d’un programme de santé d’une communauté.
Pour ce faire, on doit recueillir des données sur :
 la communauté elle-même : dans cette communauté, on verra la situation géographique et
administrative ;
 la population elle-même : ethnie, âge, race, religion ;
 les facteurs qui influencent la santé de cette communauté ;
 l’analyse des besoins et problèmes de cette communauté ;
 la détermination des problèmes prioritaires
 le plan d’action.
II – LA SITUATION GEOGRAPHIQUE
Il s’agit de décrire :
Le visage géographique : c'est-à-dire ressortir les traits géographiques de la communauté étudiée
(l’orientation ou limite, sa superficie, le relief, le climat, la végétation, la densité, la pluviométrie…) la
situation administrative : voir la forme administrative qui existe (Sous-Préfecture, Conseil rural, Mairie,
Préfet, Gouverneur, Conseil régional)
Qui exerce l’autorité ?
Est-ce qu’il s’agit d’une autorité administrative ou traditionnelle
L’existence d’infrastructure…
III – LA POPULATION
Il faut définir s’il s’agit d’une population urbaine, rurale ou nomadique.
Ensuite voir les ethnies, les langues, autres éléments à rechercher : les tranches d’âges, les différentes cibles
vulnérables, le taux de natalité, taux de fécondité, taux d’accroissement de la population…

ISF Page 1
IV – LES FACTEURS QUI INFLUENCENT LA SANTE
4--1 Facteurs socio-économiques :
Pour la recherche de ces facteurs, on pose des questions telles que : quel est le revenu de cette
communauté ?
Quelles sont les occupations de cette population
Est-ce que cette communauté possède des ressources naturelles ?
Quel est le tissu industriel de cette communauté ?
Les facteurs politiques :
Voir par rapport au budget national, quelle est la part allouée à la santé (9%). La satisfaction des
conventions en rapport avec la santé ?
Voir si les différents ministres ont une politique orientée vers la santé ?
Voir la coordination entre les différents intervenants clés. (Etat, personnel de santé, communautaire…
Facteurs culturels :
La culture, c’est l’ensemble des règles, valeurs et croyances ainsi que des coutumes apprises et partagées par
un même groupe. Elles sont transmises d’une génération à une autre par la tradition orale ou écrite. Là, il
faut voir :
Quels sont les interdits alimentaires ?
Quels sont les comportements de cette communauté face à la santé ?
Quels sont les rituels de ces communautés (est-ce qu’elle s’adonnent à l’excision …) ?
Quelles sont les pratiques et coutumes ?
Facteurs religieux :
Quelles sont les religions pratiquées ?
Par qui sont-elles exercées ?
Quelles sont les recommandations de ces religions ?
Quelles sont les relations entre le temporel et le spirituel ?
Quelles sont les cérémonies organisées par la population ?
Facteurs géographiques :
Quelles sont les limites géographiques de cette communauté ?
Quel est le type de relief ?
y-a-t-il des cours d’eau ou lacs ?
Quel est le type de climat ? La végétation ? La faune ?...
Facteurs biologiques :
Il faut entendre par là : ceux qui résultent à la fois de l’hérédité et de l’environnement.

ISF Page 2
L’hérédité est la dot biologique que l’individu reçoit de ses parents au moment de la conception et qui est
influencé par l’environnement dans lequel évolue l’être humain, à partir de sa naissance jusqu’à sa mort.
Ex. : les habitants d’Hiroshima
V – LA MESURE DE LA SANTE : Les indicateurs de la santé
Les indicateurs sont des mesures directes ou indirectes de l’état de santé d’une population et de ces
principaux déterminants.
Buts :
Les buts sont de :
Identifier les problèmes de santé d’une communauté
Permettre de mener ou de se doter d’une politique de santé
Définition de quelques termes :
-*Taux : représente un rapport entre le nombre d’individus possédant une caractéristique spécifique et
l’ensemble de la population.
nombre de malades x 100
Ex. : taux de morbidité = --------------------------------------
population

*Incidence :

C’est le nombre de nouveau cas (fréquence) dans une population, pendant une période donnée. C’est ainsi
que cette incidence peut être journalière, hebdomadaire, mensuelle et annuelle.

Taux d’incidence nouveau cas x 100

_________________
population

Prévalence : c’est l’ensemble des sujets malades durant la période donnée.

Taux Prévalence nouveaux cas + anciens cas x 100

______________________
population

ISF Page 3
 La morbidité est le nombre de cas de malades dans une population donnée.
La mortalité est le nombre de décès dans une population. Elle peut être générale ou spécifique à la maladie.

La mortalité infantile :
Mortalité néonatale : c’est la mortalité inférieure à 28 jours de vie
Mortalité néonatale précoce : c’est la mortalité entre J0 et J7
Mortalité post néonatale : c’est la mortalité entre le 28ème jour et 1 an.

. La mortalité maternelle :

C’est tout décès de femmes survenant pendant la grossesse, lors de l’accouchement ou dans la période post
natale (42 jours après l’accouchement)
nbre de décès de femmes x 100 ( k )
Taux de mortalité maternel. = _________________________
Naissances vivantes

. La létalité : c’est le nombre de décès parmi ceux qui sont atteints d’une même maladie. Elle traduit la
gravité de la maladie.
nombre de décès
Taux de létalité = __________________ x 100
nombre de malades

Les indicateurs fournis par la démographie :

Taux de fécondité
Taux d’accroissement naturel
Les indicateurs ne doivent pas être interprétés isolément
Un taux de natalité dans une population ne constitue pas une base de bonne santé si dans cette population,
l’espérance de vie est faible.
VI – CARACTERISTIQUES DES INDICATEURS :
6 –1 La fiabilité (habileté = fidélité) une valeur donnée à l’indication doit toujours correspondre à un même
état du phénomène quel qu’en soient les circonstances extérieures.
6 –2 La validité : c’est la qualité d’un indicateur qui mesure effectivement ce qu’il est censé mesurer.

ISF Page 4
 6 –3 La précision : Chez les sujets sains comme chez ceux malades, les résultats sont fournis par un test
de référence de cette précision, sortent 2 notions :
6 – 4 La sensibilité : qui indique la proportion de malades que le test est en mesure de détecter au niveau
de la population.
vrai positif
Sensibilité = ________________
vrai positif + faux négatif

6 – 5 La spécificité : indique la proportion de sujets sains confirmés comme telle par les résultats négatifs
et un test
vrai négatif
Spécificité = ____________________
vrai négatif + faux positif

VII – DIFFERENCES ENTRE DEPISTAGE ET DIAGNOSTIC

DIAGNOSTIC DEPISTAGE
Appliqué aux personnes présentant des Appliqué aux personnes apparemment en
troubles définis bonne santé
Essentiellement individuel Pratiqué sur un groupe
C’est précis C’est moins précis
C’est cher C’est moins cher
Constitue une base de traitement Ne constitue pas une base de traitement

ISF Page 5
 LES PERFORMANCES D’UN TEST
Maladies
+ -

+ VP FP VP + FP

- FN VN FN + VN

VP +FN FP + VN N

Il y a 09 performances en santé :
Les 07 les plus importantes :
La sensibilité est le pouvoir du test de reconnaître comme malades les individu qui le sont réellement.
VP
Sensibilité = --------------- * 100
VP + FN
La spécificité est le pouvoir du test de reconnaître comme sain les individus qui le sont réellement.

VN
Spécificité = ------------- * 100
FP + VN

ISF Page 6