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0523486864
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2018@gmai
l
.com)» Fax:
0523486864

COURS
DE

L'
EPI
DEMI
OLOGI
E

MRARARI
ADRI
SS

A) DEFI
NITI
ONS

L’
épidémiol
ogi
eestlasci
encequis’
occupe
del
’ét
udedescausesetdesfact
eursquii
nfl
uencentl
apropagat
iondesépi
démies
Ladéfi
nit
iondel
'
épidémiol
ogi
e:"C'
estl
'ét
udedeladist
ri
buti
onetdesdéter
minant
sdel
a
fr
équencedesmaladieschezl'
Homme" .
Parsestr
oismotsclés,cet
tedéfi
nit
ionengl
obet
ousl
espr
inci
pesetl
esmét
hodesdel
adémar
che
épi
démiologi
que.

Act
uel
l
ement ,l
'
épi
démiologiemoderneestbaséesurdeuxhy pot
hèsesfondamental
es:
 L'étatdesant
échezl 'Hommen'estpasdûauhasar d.
 Lesphénomènesdesant éontdesf act
eursét
iol
ogiquesetdesfacteur
sprévent
if
squi
peuventêt
rei
dentifi
éspardesinvesti
gati
onsdanslapopulati
ongénéral
e,ouchezdes
groupesdepersonnes,àdesplacesetàdespériodesdif
férent
es.

L’épi
démieestl’
att
eint
ebrusqueetmassi
vedel apopul
ati
onparunemal
adi
einfect
ieuse
.End’aut
retermec’estl’
appari
ti
ondansunecollect
ivi
téhumained’
unemaladi
eougr oupede
maladi
esdenat ur
esi mil
air
e etdontl afr
équenceestclair
ementenexcèsparrapportàl a
f
réquencehabi
tuel
l
e

Endémie:c’
estl
apr
ésencehabi
tuel
l
ed’
unemal
adi
econt
agi
eusedansuner
égi
on
géogr
aphi
quedonnée

Pandémi e:c’estlapropagationd’unemaladied’
uner égi
onàuneaut reoud’unpaysàun
aut
re
Casspor adiques: c’
estl
’appari
tiond’unnombredecasd’ unemêmemal adiedetempsà
aut
re.
Act
uell
ement,l
'épidémiologiemoder neestbaséesurdeuxhy pothèsesfondamentales:
 L'étatdesant échezl '
Hommen' estpasdûauhasar d.
 Lesphénomènesdesant éontdesf act
eurséti
ologi
quesetdesf act
eursprévent
if
squi
peuventêt r
eidentifi
éspardesi nvesti
gati
onsdanslapopulati
ongénér al
e,ouchezdes
groupesdeper sonnes,àdespl acesetàdespér i
odesdiff
érent
es.

B)BUTDEL’
EPI
DEMI
OLOGI
E

r
echer
chedesf
act
eur
scausaux

sol
uti
ondespr
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cont
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vicesdesant
éetdesoi
ns

év
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vicesetact
ivi
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ued’
unepl
ani
fi
cat
ionsani
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re

Appli
cat
iondelamédecinpr
évent
ive,
quivi
seàévi
terouàrédui
rel
enombreetlagr
avi
té
desmal
adiesetacci
dent
spardesmesuresprév
ent
ivesi
ndi
vi
duell
esoucol
l
ecti
ves.

C)ROLEDEL'
EPI
DEMI
OLOGI
E

L'épidémiologiemoder neestdev enueunout ili

ndispensableaucl i
nici
enpourmi euxor i
ent
erses
moy ensdi agnost i
quesett hérapeutiquesetàl '
administr
ateurpourgér ersesressour cesde
mani èrerationnelle.
Parsacomposant edescript
ivedel '
étatsanit
airedelapopul ati
onetdesonenv i
ronnement,
l
'épidémiologief ournitl
esélément sdebasepourl '
orient
ationdel apoliti
quesanitair
e.
Parsacomposant eanalyti
que,l'
épidémi ol
ogiepermetd'orienteretder ati
onal
iserlesmesur esde
contrôleoudepr év enti
onàent reprendre.
Globalement ,
l'
épidémi ol
ogieintervi
entdansl esétapesdéci si
vesdet outeacti
ondesant é
publique,desapl anifi
cati
onjusqu'àsonév aluati
on:
 L' ident i
fi
cat i
ondespr oblèmesetdesbesoi ns.
 L' ét abli
ssementdespr iori
tés.
2
  L'
éval
uat
iondudér
oul
ementetpl
usspéci
fi
quementdel
'
eff
icaci
tédespr
ogr
ammesde
sant
é.

D)CONCEPTSETDOMAI
NEDEL’
EPI
DEMI
OLOGI
E

1) Et
udedesmal adiestr
ansmissiblesdetouteforme
- Epidémique:appar i
ti
ondansunecol lecti
vit
éd’unemal adi
eetdontlafr
équenceest
cl
air
ementenexcèsparr apportàlafréquencehabi t
uel
leouatt
endue
- Endémi que:pr ésence habituel
le d’une mal adi
e contagi
euse dans une régi
on
dét
erminée
- Pandémi que:propagati
ond’unemal adied’unerégionàuneautre
- Spor adi
que:appar i
ti
ond’ unnombr edecasl i
mitéd’unemêmemal adi
edet empsà
aut
re

2)Et
udedesmaladiesnontransmissi
bles
l
’
étudeconcernedesmaladiessuivantl
’i
mportancedut
auxd’
i
nci
dencecommel
edi
abèt
e,
l
ecancer
,lesacci
dentsdelavoixpubli
queetc.

3)Not
iondefr
équence
Unemaladi
edevi
entfr
équent
equandel
l
edépassecequi
dev
aitêt
rehabi
tuel
l
e

E)CLASSIFICATI
ONS = Sel
on l
'
obj
ect
ifde l
arecher
che On di
sti
ngue deuxsor
tes
d’
épi
démiologi
es

L’
épi
démi
ologi
edescr
ipt
ive:

El
l
edécri
tladist
ri
buti
ondelamal adiesel
onl’
age,lesexe,l
’ét
atcivi
l
,lapr
ofessi
onleli
eu
de rési
dence et
c...
Les études descr
ipt
ives s'
int
éressentaux mesures de l
a
fr
équenceetdel adi
str
ibutiondesphénomènesdesant édanslapopulat
ionou
chezungroupedelapopulation.

C'
estàlabasedesr
ésul
tat
sdecesét
udesqu'
onar
ri
veàf
ormul
erl
eshy
pot
hèsessurl
'
ori
ginedes
maladi
es.

Ell
es'intér
esseàl amesur edelafréquencedesphénomènesdesant éetleurdi
str
ibuti
onselonles
caractéri
sti
quesdeper sonne,deli
euetdet emps.Ellepermetdedécr
ir
elesdiff
érencesde
fr
équencesetdef or
mul erdeshypothèsessurlerôlepossibl
ed'év
ent
uelsfact
eurs(derisqueou
depr otect
ion)danslasurvenueoul '
exist
encedesphénomènesdesant é.
Laf ormulati
ondeshy pothèsesestlepassageentrel'
épi
démi ol
ogi
edescri
pti
veetl'
épidémiologi
e
analyti
que.

L’épi
démiologi
eanalyti
que:
El
l
econsisteàanalyseretmettr
eenévidencelanatur
edel’épi
démie
Lesét
udespermettentdev ér
if
ierl
eshypot
hèsesformuléesaucoursdel'
étapedescr
ipt
ive.
L'
épi
démiologi
eanalyti
quepeutêtredi
vi
séeendeuxcatégories:
*l
'
épidémiol
ogied'Observ
ation
*l
'
épidémiol
ogieExpéri
ment al
e

3
 -
Lesessai
scl
i
niques
I
lspermett
entdetest
erl
'ef
fi
caci
tédesmoyensdelut
tecont
rel
esmaladies.Cesessai
scl
i
niques
peuventêt
rer
andomisésounon,ouver
tsouensi
mpleoudoubl
eaveugle.
-
Lesessai
sthér
apeut
iques(
oudepr
évent
ionsecondai
re)
I
lsdét
ermi
nentl
esef
fet
sd'
unschémast
hér
apeut
iqueoud'
unepr
océdur
esurunemal
adi
e.
-
Lesessai
spr
évent
if
s(oudepr
évent
ionpr
imai
re)
I
lsdéterminentl
acapaci
téd'
unpr
odui
toud'
unepr
ati
queder
édui
rel
eri
squededév
elopperune
maladie.
-
Lesét
udesd'
éval
uat
ion
Cesontdesétudesquiconsi
stentenl
'
éval
uati
onépidémi
ologi
quedel
'
impactdespr
océdur
esou
desact
ionsdesantésurlesi
ndivi
dusoulapopul
ati
on.

F)L’
APROCHEEPI DEMIOLOGI QUE
- l
’observati
onetladescr i
pti
on
- l
ar echercheéti
ologique
- f
ormul ati
ond’hypothèses
- miseen uv redesmesur esprév
ent
ives

G)LACHAI
NEDETRANSMI
SSI
ON

a)Lesagent
sdet
ransmi
ssi
ondeger
mes

Tout
echaî neépidémiologi
quecompr endunélémentquicir
culesurlachaînec’estl
’agent
pathogène
Unélémentqui permetlaconser
vati
ondecetagent,c’
estl
eréservoi
rdev i
rus.
Unagentdet ransmissi
onquipermetl epassage del ’
agentpathogènedur éserv
oirde
vi
rus, àunsujetsainc’estl
ev ect
eurouhôteinter
médiair
e
Unsujetsainsuscepti
bledecontr
acterlamaladiec’
estl
ehôterécepti
f.

1)Agentscausaux
Cesontdesmi croor
ganismescapabl esdeproduir
eunei nf
ectionoumaladiei
nfect
ieuse
2)Réservoi
rdev i
rus(degerme)
Onconsidèrecommer éser
voirdeger mel ’
homme, l
’
animallespl ant
es,
lesoll
esmat ièr
es
organi
quesdansl esquelsl
’agenti
nfecti
euxv i
eetsemul t
ipl
i
eetdonti l
dépendavantt
outpoursa
survi
eetsareproductiondemani èreàr endrepossi
blesatr
ansmissionàunhôterécepti
f

3)Por
teurdegerme
C’estl
apersonneoul ’
ani
malquihéber gel
’agenti
nfect
ieuxspéci
fi
qued’
unemal
adi
e,eton
dist
ingue:
-l
epor teurdeger
meenpér ioded’
incubati
on
-l
epor teurdeger
meenpér iodedemal adi
e
-l
epor teurdeger
meenpér iodedeconv al
escence
-l
epor teursai
ndegerme

4)levecteur
l
’eau,lesani maux,lesprodui
tsbiol
ogiquesoutoutesubst
anceout outobjetquiser
t
d’
inter
médi air
ed’i
nfecti
ond’unagenti
nfecti
euxàpart
ird’
unréser
voi
retsonint
roduct
iondansun
hôteréceptifpari
nject
ion,i
nocul
ati
onoupardépôtsurlapeauousurlamuqueuse

5)l
’
hôteetl
’
hôt
eint
ermédi
air
e
l’
hommeoul’
ani
malquidontlescondi
tionsnat
urel
l
esent
ret
ienouhéber
geunagent
i
nfect
ieux.
4
 l’
hôtechezlequell
epar
asi
teatt
eintsamaturi
té oupasseparsonst
adesexuéestl
’hôt
e
pri
maireoudéfini
ti
f,
celuichezlequell
epar
asi
teestàl ’
étatl
arv
air
e ouasexuéestditl
’hôt
esecondai
reou
asexué

6)l’
hôt
erécept
if
t
outhommeouani malprésumédépour
vuderési
stance àl
’égar
dd’ unagentpat
hogène
part
icul
ierestprédisposé pourcett
erai
sonàcont
ract
er unemaladies’i
lestexposéàl’agent
i
nfecti
euxcorrespondant

b)schémasdel achaî
nedetr
ansmi
ssi
on
Ondi
sti
ngue2chaî nesdetr
ansmi
ssi
on:
-Chaîneouverte
-Chaînefer
mée

1)
Chaî
neouv
ert
e

Réser
voi
rdeger
me V
O
I
E
Mi
l
ieuext
éri
eur
D
I
R
E
C
Vect
eurdeger
me Hôt
eint
ermédi
air
e T
E

Hôt
erécept
if

2)
Chaî
nef
ermée

Réser
voi
rdeger
me

Vect
eurdeger
me Hôt
eint
ermédi
air
e

Hôt
erécept
if

5
 F)Modesdet
ransmi
ssi
on

Onconsidère2cas:
-
sil
’agentpathogènepassedanslemil
i
euext
éri
eurpoural
l
erdur
éser
v oi
rausujetr
écept
if
,lalachaî
nedet ransmissi
onestdi
teouv
ert
e
- sil’
agentpathogènenepassepasdansl emi l
i
euext
éri
eur,l
achaî
nedetransmi
ssionestdit
e
fermée

lachaî
nedetr
ansmi ssi
onouv er
te:
l
eréservoi
rdegermeéliminelegermedanslemi li
euextéri
eurparl’unedesvoi
essui
vantes:
r
hinopharyngée,
conj
oncti
vale,i
ntest
inal
e,gynéco-
uri
naire,
cutanée, muqueuse
l
atransmissi
onpeuts’
eff
ectuerselon2modesessent i
elsmodedi recteoumodeindi
rect
e.

a)l
emodedir
ect
e:l
econt
actét
roi
tav
ecl
eréser
voi
restnécessai
re
l
esv
oiesdet
ransmi
ssi
onsont:

--
lavoi
eaérienne:
l’
agentpathogèneesttranspor
téparl’
ai
r,lesger
mesét
antf
ixéssurl
espoussi
ère,l
esmi
cro
gout
tel
ett
es:gri
pperougeole,t
uber
cul
ose..

-lavoi
ecutanée-
muqueuse.
l
’
agentpat
hogèneentr
eparlapeauoul
esmuqueuses

b)modei ndirect e
lecont act eav ecl eréser voirdeger men’ estpasnécessai r
e, deuxcaspeuv entsepr ésenter.
Cesontl esv éhicul esdeger mes,c’ estàdi rel esobj ets,lesaliments,l ’
eaucont aminéeparl e
réservoirdev ir
usquit ranspor tel’agentpat hogèneetdev i
entai nsisour cedecont ami nati
on
exempl e:lechol éra.
Lesmouchespeuv entégal ementj ouercer ôl eenconst it
uantunpontaér i
enquidi sséminel ’
agent
pat hogène: let r
achome.
L’agentpat hogènedansl emi l
ieuextérieurenv ahitunani malchezl equelilaccompl i
tunepar t
iede
soncy clebiologi que.
Cetani malhôt einter médiairev aêt reàl ’origi
nedel acontami nati
ondel ’
hommesel ondeux
modal itéspossi bles:
- l’agentpat hogèner est
ef ixésurl etissusdel ’
animaletl ’
hommecont ractelamal adie
enmangeantl av iandedecetani mal.«l est oeniaisis».
- l’agentpat hogènepar venuauncer tainstadedel ’évoluti
onqui ttel
’hôt eint
ermédi aire
etpardansl emi li
euext érieur,l’
hommecont racteal orsl amal adieparcont act edirecteav ec
l
’agentpat hogène«bi lharziose» .
Av eccesdeuxmodes det ransmi ssiondi recteeti ndirecte,l
apénét r
ationdel ’
agentpat hogène
dansl ’hôter écept ifpeutempr unterdiver sesv oies: oral
e, tr
anscutanée, conjonctivale.
l
achaî nedet ransmi ssionouv ert
e( v
oi rschémas)

G)-VOIESDEPENETRATI ON
Lesvoi
esdepénétrati
ondesgermesdansl ’
organi
sat
ionsai
nmodedecontagesontaussi
i
mpor tant
e à consi
dérerque cel
le de déssi
minati
on à part
irdu mal
ade t
outes l
es zones
accessibl
esducorpspeuventêt
rei
ncri
miner.

Lavoi
er hi
no-phary
ngéetr espir
atoir
e
Lerhi
nopharynxconstit
ueunr écepteurimport
antetbeaucoupd’
aff
ecti
onstrouventàceniv
eau
àlavoi
ed’él
iminati
ondesger mespat hogènes.
Lesger
messontt ransport
ésparl’airetfi
xéssurl
espoussièr
esousurlesgout
telet
tesdeFLUGUE
àl’
expi
rat
ion«gr i
ppe,rougeol
e,tuberculose…»

6
 Lavoi
edigest
iveeti
ntest
inale
Sonimport
anceégualeàlavoieaériennedenombr
euxgermessonti
mportésparl
esmai
nssal
es,
parl
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lesboisonssoui
lléesetlacont
ami
nat
ionestsouv
entmassiv
e.

Lav
oiecut
aneo-
muqueuse

I
nocul at
ion sans v ecteurintermédi air
e:l a souil
lure cut
anée estconsidér
able parl es
microbessouv entr edoutabl
es(l estaphylocoque).
Sithéoriquementunt égumentnel aissepasent r
erlesger mes,
enf aitl
apeauestaisément
fr
anchissable,soni ntégri
tén’estsouv entappar entealorsqu’ell
eestlesiègedemul ti
pli
cat
ionet
minimeexcor i
ati
on.Souv entméconnuenot ammentauxj oncti
ons.Cut
aneo-Muqueuseaupor teur
desor if
icesnat urels.Ilenv ademêmepourl esconj oncti
vesquantauxmaqueusesgenet o-
uri
nair
es,ellesl i
mitentleursrôleauxcont aminati
onsv énéri
ennes,enout reuncert
ainnombr ede
germessontcapabl esdet raverseract i
vementdest égument ssainsc’estlecasdesl arv
esde
l
’ankyl
ost ome, l
escer cai
resdebi l
harziose.

I
nocul
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C’estauni v
eaudest égumentsquelesart
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quentleurspiqûresetydéposent
l
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s sontr esponsabl
es de l
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andes
endémies:pal udi
sme,t rypanosomiase… en ef
fet,ilne fautpas oubl i
erd’ aut
res voi
es de
pénétr
ati
on:
voieplacentai
re
voiesanguine

H)VOIESD’ ELI
MINATIONDESGERMES:
l
er éserv
oirdeger meél i
mi nel
esger
mesdansl
emi
l
ieuext
éri
eurparl
’
unedesv
oies
sui
vants:
- conjonctivale
- génito-uri
naire
- int
est i
nale
- cutaneo-muqueuse
- rhi
no- pharyngée

I)-LESFACTEURSFAVORI SANTLAPROPAGATI ONDESMALADI ESCONTAGIEUSES:

par
tantdel adéf ini
tiondel asant équiv i
sel ’
harmoniedans l
’
équi
li
brephysi
que,mental
eet
social,lamal adi eneser ad’ autrequel edéséqui l
ibredecettehar
monie.Lesfact
eursfav
or i
sant
peuv entêtr
e:
l
esfacteur sphy siques: l
escausesphy siques:
l
’att
ent eorgani quepardesagent smi cr
obi
ensphy siqueetouchimi
que
l
’att
ent efonctionnel ledel ’
organi sme
l
esfacteur sment aux: lescausesment ales:
l
’insatisfact i
ondesbesoi nsaffecti
fs
l
’instabilitéintellectuelle
Lesfacteur ssoci aux:lescausessoci ales:
l
adési ntégr ati
onsoci ale
l
escout umes
l
ar eligion
niveausoci o-économi que
i
nst abili
t ésoci ale
Lesfacteur sgéogr aphi ques: cli
matgéogr aphie

Lesf
act
eur
spol
i
tiques:
planéconomi
queetsoci
aux

Lesf
act
eur
sdémogr
aphi
ques:
répar
ti
ti
ondecl
apopul
ati
onparagepl
ani
fi
cat
ionf
ami
l
ial
e
7
 Lesf
act
eur
scul
tur
els:
niv
eaud’
i
nst
ruct
ion

J)-LAPHASED’ EVOLUTIOND’UNEMALADI ETRANSMI SSI

BLE:
Toutemaladi
esuituncoursnat
urel
depui
sletemps0oùl ’i
ndi
vi
duparaî
tnor
mal j
usqu’
au
t
empsfi
naloùlamaladieestàsoncomble(mortou(séquel
l
e)oùestrésol
ue(guér
issant
)ent
re
l
etemps0etletempsfinal
.

Ondist
inguet
roi
sst
ades:
«-
près–peretposte» mal
adi
e

Dansl est adepr èsàpar ti

rdust ade0l epr oblèmedesant ésemetenmar che,on
distingueral aphasedepr édi spositionetd’ incubat i
on.
Dansl est ade«per» ,lamal adi es’exprimemani festementdanst outesasy mpt omat ologi
e,
i
l const i
tuelaphaseact i
v esecar act éri
santparl apérioded’ étatetl escompl icat
ions.
Lest adepost e,sepr ésent ecommel aphaseul timedest abi l
it
édel ’
histoi
renat urel
le,avec
commei ssusl aguér issant ,ledécèsoul ’
handi cape
L’i
ncubat ion: pér i
odededur éev ariablequi sesi tueav antl’appar i
ti
ondespr emierssignes
cliniquespat hologiquesd’ unemal adi einfecti
euse.
Ell
er eprésent elet empsqui s’écoul eentrelemomentoùi lcommenceàexer cersonef fet
pat hogène.Cet t
eat tent eestnécessai r
eàl amul ti
pli
cat i
onsuf fisantedesest oxines.
Ladur éed’ i
ncubat ionv ari
ebeaucoupsui vantlesmal adiesi nfecti
euses.
L’i
nvasion: périoded’ unemal adi einfectieusecor respondantaudébutdesmani festati
ons
cliniques,l’
invasionsuccèdeàl ’i
ncubat ionetpr écèdel aphased’ état.
Périoded’ état: expr essi onqui désignelaphased’ unemal adiecy cl
iquequi succèdel a
phasei ni
ti
aleetsecar act éri
separunest abili
sat i
onr elati
vedessy mpt ômesdansl eurensembl e.
Cettepér iodecor respondàunesor tededéf ensedel ’
organi sme, sadur éevar i
eselon
l
’ef f
icacit
é, l
ar éactionetdut r ai
tement .

-CONSÉQUENCESDESÉPI
DÉMI
ES

des v icti
mes ( v
ies humai nes f auchées,personnes handi capées par des mal adies
i
nvalidantes),lesépi démi esdésor ganisentlav ieéconomiqueetaf fect
entladémogr aphiedes
payst ouchés.L’ hi
stoir
edesépi démi esabondeenexempl esil
lustrantdet el
sf ait
s.Enef fet,les
ravagest ouchentessent iell
ementl esenf antsetlapopulati
onactiv
ej eune.Lesi da,not amment ,a
déciméenAf ri
quepl usi
eur ssecteur setdépeupl édesv i
ll
agesentiers.Celaaaccél ér
él espr i
ses
deconsci enceparl esr esponsabl esdel asant épubli
queauni veaumondi aletacondui tà
l
’él
abor ati
onParl enombr econsi dérabledepr ogrammesàv iséescur ati
vesetpr éventiv
es.Les
épi
démi esvoy ageantavecl espersonnescont aminées,
lapréoccupat i
ondoitdev eni
rpl anétaire.

8
 La2emePar
ti
e

K)LADEMARCHEEPI
DEMI
OLOGI
QUE

LAFREQUENCE:
C'estl
'étapedel
aquant
if
icat
iondel
aSURVENUEoudel
'
EXI
STENCEduphénomènedesant
é
(maladie)dansl
apopul
ati
on.

LADI
STRI
BUTI
ON:
El
l
eper
metderépondreàtroisquest
ionscapi
tal
esaucour
sdur
aisonnementépi
démi
ologi
que:
 QUIfai
tlamaladi
e? (
PERSONNE)
 OUsurvi
entlamaladie? (
LIEU)
 QUANDsur vi
entl
amal adi
e? ( TEMPS)
LESDETERMI
NANTS:
Encompar antlesf réquencessel onl escaractérist
iquesdedi stri
but i
ondel amal adieonestamené
àrépondr eàunequat r
ièmequest ion:
POURQUOIi lyacet t
edi stributi
ondel amal adie?
Pourcel a,onémetdesHYPOTHESESsurl esFACTEURSpossi blesqui dét
erminentl aréparti
ti
on
delamal adie( Fact eursder isqueoudepr otecti
on).
UneÉoi sl'hypot hèsef or mul éeondoi tl
aTESTER.
Ainsilepr ocessusduRAI SONNEMENTéPI DéMI OLOGI QUEcommenceparl asuspi ciondur ôle
possiblejouéparunFACTEURpar ti
culi
erdansl asur venueoul '
existencedel amal adi e,cequi
conduitàl aformul at i
ond' uneHÉPOTHèSE.Cet tehy pothèseestt estéepardesETUDES
éPIDéMI OLOGI QUES.
Lacollecteetl 'ANALYSEDESDONNéESaucour sd'uneét udeépi démi ologi
quecondui tà
déter
mi ners' i
l existeuneASSOCI ATI ON STATI STIQUEent r
el amal adieetl efact
eurenquest i
on.
Unefoi sl'associ ati
ondét ermi née, i
lfautév al
uersav al
idit
éenél i
mi nantcer t
ainesév entuali
tés
possibles:
 L' associ ationpour raitêtr
esi mpl ementdueauf aitduHASARD( chance).D'oùl 'i
ntér
êtdes
test sdesi gni fi
cationst atisti
quepourexcl urecet t
eév entual i
té.
 L' existenced' erreurssy stémat iquesaucour sdel acol l
ecteoudel '
i
nterpr
état i
ondes
données: BI AIS.Ondoi tlespr éveniraucour sdel aphasedepr éparat
iondupr otocoleet
pendantl ar éalisationdel 'étude.

9
  L' effetd'aut r
esv ari
ables(l
i
éesauf acteuranal
ysé)quiserai
entàl'or
igi
nedel '
associ
ati
on
observée: VARIABLESCONFONDANTES.Ondoi tlesrecher
cheretlesneut
rali
seraucours
del'anal
y sedesdonnées.
Unefoisl'associat i
onstatist
iqueétabl
ieilf
auts'assur
erqu'i
lyauner elat
iondecauseàef f
etentr
e
l
efacteurét udié( expositi
on)etlamaladie(i
ssue).Pourcelat
out eassoci
ati
onconstatéeavant
d'
êtr
er etenueel l
edoi trépondr eàcert
aineslois:l
esCRITERESDECAUSAL

SURVEI
LLANCEEPI
DEMI
OLOGI
QUE:

DEFI
NITI
ONDELASURVEI
LLANCEEPI
DEMI
OLOGI
QUE

Lasurvei
ll
anceestunpr ocessusdecol l
ecte,etd’
anal
y sedesdonnées, ai
nsi queleurdif
fusionà
ceuxquiontbesoind’êtr
einformés.
Enprati
que,l
asurveil
lanceépidémi ol
ogiqueestunprocessus,continu,sy
stémat iquecomposéde
quatr
eactiv
itéspri
ncipal
es:
 Col l
ectededonnéesper t
inent
essurunepopul ationetunerégionspéci f
iques.
 Regr oupementett abulat
iondecesdonnéessousunef or
mesi gnif
icati
veetexploitabl
e.
 Anal yseetint
erprétat
iondesdonnées.
 Di f
fusiondesdonnéesetdesr ésult
atsauxservicesetpersonnesintéressés.

OBJECTI
FDELASURVEI
LLANCE

Leprinci
palobject i
fdelasurv
eill
anceestl
adétecti
ondeschangementsdedi
str
ibut
ionoude
tendancedesmal adiesdansletempsetdansl '
espace,
afi
nd'
entrepr
endr
elesi
nvesti
gati
onsetl
es
mesur esdecont rôlesnécessai
res.
Lasurv ei
ll
ance,c’estl’
inf
ormati
onpourl’act
ion.

SOURCESDESDONNEESENEPI
DEMI
OLOGI
E

Lesdonnéesépi démiologi
quesl
esplusimpor t
antessontcell
esissuesdeact i
vit
ésder out
ine.Ces
donnéesf ournissentdesindi
cat
ionsgrossi
èressurl'
exi
stenceetl afr
équencedesurvenuedes
maladieschezunecommunaut édonnée,dansletempsetdansl ’espace.Enréal
it
éilexist
eun
l
argeév entai
l desourcesdesdonnéesépidémiologi
quesmai squi sontenprati
quepeuoupasdu
toutexploi
tées.

ELEMENTSDELASURVEI
LLANCEEPI
DEMI
OLOGI
QUE

 Déclarationsdesdécès.
 Déclarationsdesmal adies.
 Déclarationsdesépi démi es.
 Rappor tsdesinvestigationsdesépi sodesépi démi
ques.
 Rappor tdesenquêt esaut ourdescas.
 Déclarationsetrappor tsdesl abor
atoires.
 Etudesépi démiologiques.
 Infor
mat ionssurladi stri
butiondesr éservoi
rsetdesvect
eur
s.
 Infor
mat ionsurladist r
ibutiondesmédi caments.
 Donnéesdémogr aphiques.
 Donnéesenv i
ronnement ales.
I
nformat
ionspubl i
quesetmédi atique

10
 TYPESDESURVEI
LLANCE

Sur
vei
l
lancePassi
ve
Lesinformat
ionssontacheminéessanssol
l
ici
tat
ionoui
nter
vent
iondel
apar
tdesser
vices
responsabl
esdelasurvei
ll
ance.
Sur
vei
l
lanceAct
ive
C'estl
acol l
ect
ededonnéesdefaçonpéri
odi
queparuncontactr
éguli
eraveclesser
vices
concernéspours'
acquér
irdel
aprésenceoudel'
absencedenouveauxcasd'unemaladie
parti
culi
ère.
Sur
vei
l
lanceSent
inel
l
e
Si
te(
post
e)sent
inel
l
e:
C'
estgénér
alementunserv
ice,unecli
nique,
ouuncabi
netmédi
cal
auquel
ondemandededécl
arer
,
àdesint
erval
lesdetempsréguli
ers,
lenombredecasenr
egi
str
éd'
unemaladi
epar
ti
cul
i
ère.
Sur
vei
l
lancesent
inel
l
e:
C'
estunesur vei
l
lancespéci
alequi
s'ef
fectued'unefaçonlimit
éedansletempsetdansl '
espaceet
quiestrépét
éeréguli
èrementàlamêmepér i
odedel '
année.El
leper
metdesui vr
elatendance
d'
unemal adi
espécifi
que,dansunsit
e(région)préci
s,chezdesgroupespart
icul
ier
sdela
populat
ion.

LESCRI
TÈRESDEQUALI
TÉD’
UNSYSTÈMEDESURVEI
LLANCE

Si
mpl
i
cit
é
Unsy stèmedesurv
eil
lancesimpleestf
acil
eàuti
l
iser
,sast
ructur
eestlégèr
e,sespr
océdur
esde
recueil
desdonnéesetdecircul
ati
ondel’i
nfor
mati
onsontr
apidesetst
andardi
sées.
Soupl
esse
C’estl
acapaci
tédusyst
èmedes’
adapt
eràdeschangement
sdansl
adéf
ini
ti
ondescasoudes
sourcesdel
’i
nfor
mati
on.
Accept
abi
l
ité
C’estl
eniveaud’
adhési
ondespersonnesetdesst
ruct
uresqui
part
ici
pentausystèmede
survei
ll
ance.Cet
tequal
i
téestaff
ectéeparl
acomplexi
tédespr
océduresetdessuppor
tsut
il
iséset
l
et ypededonnéesàcoll
ect
er.
REPRESENTATI
VITE
C’estl
acapacit
éd’unsy st
èmededécr
ir
ecorrect
ementl
adist
ri
but
iondesphénomènesdesant
é
selonl
escaractér
ist
iquesdet
empsdelieuetdeper
sonne.
Réact
ivi
té
El
leestr
eprésent
éeparlar
apidi
tédeci
rcul
ati
ondel’
i
nformat
ion,
dedét
ect
iondesépi
sodes
épi
démiquesetdel’
i
nstaur
ati
ondesmesuresdecontr
ôle.
.
Sel
onl
edomai
neder
echer
che
Ondistingueplusi
eursbranchesdel'
épi
démiol
ogie: E.desmaladi
esi nf
ecti
euses,E.desmaladi
es
noninfecti
euses,E.hospit
ali
ère,
E.cl
ini
que,
E.évaluati
ve,E.génét
ique,E.envi
ronnemental
e,la
sér
o-épidémiologi
e,...

CLASSI
FICATI
ONDESETUDESEPI
DEMI
OLOGI
QUES

Lesét
udesépi
démi
ologi
quespeuv
entêt
recl
asséessel
onpl
usi
eur
spar
amèt
res.

11
 SELONLETEMPS
1.
1Et
udeRETROSPECTI
VE
L'
enquêt
es'
i
ntér
esseauxcondi
ti
onspasséesdugr
oupeét
udi
é.(
passée)

1.
2-Et
udeTRANSVERSALE(
étudedePREVALENCE)
L'
enquêt
enes'
i
ntéressequ'
auxcondi
ti
onsdugr
oupeét
udi
éaumomentpr
éci
sdel
'
étude.
1.3-Et
udePROSPECTIVE
 Legroupesél
ecti
onnépourl '
étudeestsuividanslef
utur
.
 El
lepeutêt
relongi
tudi
naleousemi -l
ongitudi
nale.
 El
lepeutêt
repureoumi xt
e.
 El
lepeutêt
reprospect
ivevraieouhistor
iqueetprospect
iveàl
afoi
s.
SELONL'
ELEMENTDEDEPARTDEL'
ETUDE
a)Et
udedeCASoudeSERI
EDECAS
Cesontlesétudesdescript
iveslespl
usélément
air
es.C'
estl'
observat
ioncli
niquedét
ail
l
éesurun
ouplusi
eurspati
entsprésentantunphénomènedesantéinhabi
tuel
.
Cesétudessonttrèsuti
lespourlafor
mulati
ondeshypothèsesetl'
i
dentif
icat
iondenouvel
l
es
épi
démiesoumal adies.

b)Et
udedeCORRELATI
ON(
étudeECOLOGI
QUE)
Onappell
ecausal
it
éuneassociati
onent
redeuxcatégor
iesd’
événement
s.(
Causeàef
fet)cet
te
causal
i
tépeutêt
renonévi
dentemaisi
lyauner el
ati
on
Entr
ecesévènements,
onditqu’
il
yacorr
élat
ion.

Exempl
e:

A B
Cause effet
Anophèl
e paludisme

Lepointdedépartsontdesinfor
mat i
ons(exposit
ioneti
ssue)col
lect
éessurlapopul
ati
onen
général
eetnonpassurl esindi
vidus.
Lesunitésd'
anal
ysesontdespopul ati
onsenti
ères(desnati
ons)oudesgroupesdepopulat
ions
(r
égions).Ai
nsi
,auli
eudef air
elescomparaisonsentrei
ndiv
idusoncomparedespopulati
ons.

c)Et
udedeCOHORTE
Oncommenceparr epérerl
espersonnesqui sontexposéesàunfact
eurderi
squeetcel
lesquine
l
esontpas.Ensui
te,oncherchesiell
esontdév el
oppélamaladi
e,ouonlessui
tpourvoi
rsiel
les
vontl
adével
opper.Autr
ementdit,dansl'
étudedecohor t
eoncommencepardéterminer
l
'EXPOSI
TIONensuiteoncherchel'
ISSUE.
d)Et
udeCAS-
TEMOI
NS
Ici
,àl'
i
nversedel '
étude, oncommenceparr epér
erceuxquiontl
amaladie(l
escas)etceuxqui ne
l
'ontpas(l
est émoins).Ensuit
e,ondét
ermineleurst
atutvi
sàv i
sdel'
exposit
ionauxév entuels
fact
eursderisque.Aut r
ementdit,
dansl'
étudecas-t
émoinsoncommencepardét er
minerl '
ISSU
ensui
teoncher chel'EXPOSITION.
SELONL' OBJECTIFDEL'ETUDELesétudesd'observ
at i
on

12
Lesenquêt
es

.
Enquêt
esdescr
ipt
ives

Lesenquêtesdescri
pti
vesdécri
ventladist
ri
buti
ondesétatsdesant éetdesfacteur
sderisque
danslespopulat
ions(parexempl
e: prév
alenceduSI
DA, i
ncidencedel’i
nfar
ctusdumy ocardeen
popul
ationgénér
ale,mortal
it
éparcancerduseinenIsèr
e,prévalencedutabagismechezles15-24
ans…)
.

El
l
esser
épar
ti
ssenten:

2.
1.1.Enquêt
esdepr
éval
ence

Cesontdesenquêtestr
ansver
salesquiest
imentlenombr edecasprésent
sdansunepopul at
ionà
uni
nstantdonné.(
Exemple:enquêtedepréval
ence«unj ourdonné»desinfect
ionsnosocomial
es
enétabl
issement
sdesanté).
Letauxdepréval
enceestl
erapportdunombr edecasrecenséssurl
’eff
ecti
fdelapopulati
onàun
i
nstantdonné:

P=M/ N(compri
sentre0et1)
M =nombredecas(mal ades)
N=nombr et
otaldesujets(malades+non-
mal
ades)

2.
1.2.Enquêt
esd’
i
nci
dence

Cesontdesenquêt eslongit
udinalesquiest
imentlenombredenouv eauxcasdemal adi
edansune
populati
on,pendantunepériodedonnée.(Exemple:regi
str
esdescancerspr ésent
sdanscer
tai
ns
départements).
Letauxd’inci
denceestlerapportdunombr edenouveauxcasdemal adi
erecensésaunombrede
personnessuscepti
blesd’êt
reatteint
esdanslapopulati
on,pendantunepéri
odedonnée.

PLACEDEL'
EPI
DEMI
OLOGI
EENSANTEPUBLI
QUE

APPROCHECLI
NIQUEETEPI
DEMI
OLOGI
QUE

Lecl i
nici
ens'i
ntéresseaupatientdefaçonindi
vi
duell
e,pourdiagnosti
querettrai
terl
amal adieen
tantquephénomènepat hologique.L'
appr
ochecli
niqueseul
en' estpassuff
isantepourcontrôler
l
esphénomènesdesant é.
L'épidémiol
ogistes'i
ntér
esseàl '
ensembledelapopulat
ion,av
ecuneappr ochepr obabi
li
stedel a
mal adieentantquephénomènedemasse.

13
 ROLEDEL'
EPI
DEMI
OLOGI
E

L'épidémiol ogiemoder neestdev enueunout ili

ndispensableaucl i
nici
enpourmi euxor i
ent
erses
moy ensdi agnost i
quesett hér apeut iquesetàl '
administr
ateurpourgér ersesressour cesde
mani èrerat i
onnel le.
Parsacomposant edescriptivedel '
étatsanit
airedelapopul ati
onetdesonenv i
ronnement,
l
'épidémiol ogi efournitl
esél ément sdebasepourl '
orient
ationdel apoliti
quesanitair
e.
Parsacomposant eanalyti
que, l
'épidémi ol
ogiepermetd'orienteretder ati
onal
iserlesmesur esde
contrôleoudepr év enti
onàent r
epr endre.
Globalement ,l
'
épidémi ol
ogiei nter vi
entdansl esétapesdéci si
vesdet outeacti
ondesant é
publique,desapl anifi
cati
onj usqu' àsonév al
uati
on:
 L' i
dent i
fi
cat i
ondespr obl èmesetdesbesoi ns.
 L' ét abli
ssementdespr i
or i
tés.
 L' év aluati
ondudér oul ementetpl usspécifi
quementdel '
eff
icacitédesprogrammesde
sant é.

LESMESURESDEFREQUENCES

NOTI
ONSDEBASE

Rat
io:
C'estl
erappor
tdesfréquencesdedeuxclassesd'
unemêmev
ari
abl
eoùl
enumér
ateurn'
estpas
comprisdansledénominateur
.Il
s'expr
imesouslafor
me:

RATI
O= ou X:
Y

Exemple:Pour l
es722cascumul
ésduSI
DA
auMaroc,au31Décembr
e1999,leSex-
rat
io
M:F=484: 238ou2,
03:1;c'
estàdir
e2,03casmascul
i
nspour1casf
émini
n.
Pr
opor
ti
on:
C'
estunrapportoùl
enumér
ateurestcompr
isdansl
edénomi
nat
eur
.Il
estexpr
imégénér
alement
enpour
centage.

PROPORTI
ON=

Exempl
e:AuMaroc,
lapr
opor
ti
ondescasdeSIDAdesexemascul
i
nparr
appor
taunombr
ede
casdeSI
DAcumul
éau31Décembre1999est:
484/(
484+238)= 484/722 = 0,
67036 = 67%.
Taux:
C'
estunefor
mepar t
icul
i
èredepr
opor
ti
onquir
enfer
mel
anot
iondeTEMPS.I
lexpr
imel
aVI
TESSE
dechangementd'
unphénomènedansl
etemps.
Letaux

Taux=

s'
expr
imesouslaf mede10a,
or def
açonàavoi
raumoinsunàdeuxchiffr
esavantl
avi
rgul
e.
Exemple:
AuMar oc,
en1992ilyaeu651casdechol
éradont58décès.Doncl
etauxdelét
ali
té
parmil
escasdecholér
aen1992est:58/651=0,
0890=8,9%paran.

14
 I
I-LESMESURESDEFREQUENCEDEMORBI
DITE

LesMESURESDEPREVALENCE
LAPREVALENCE(
P):
C'
estl
afr
équencedesCASEXI
STANTSd'
unemal
adi
edansunepopul
ati
ondonnéeàunMOMENT
DONNé.

La
P=

prévalencen'estpasr éell
ementunt aux,c'estUNEPROPORTI ON.El len'expri
mepasl av i
tessede
changementdel af réquencedel amal adiedansl etemps.Ainsi,l
'expression"TAUXDE
PREVALENCE"estunabusd' usagequi doitêtreévit
é.
Selonl anotiondemomentpr i
seenconsi dérat
ionondisti
nguait:
1.1-Lapr éval
encei nstantanée: C'
estlapr oporti
ondescasexi stantsdansunepopul at i
ondonnée
àuni nstantprécis.C'estlamesur edepr év al
encelaplusuti
li
sée.
1.2-Lapr éval
encedepér iode: C'
estlapropor ti
ondescasqui exi
stentdansunepopul ati
onà
n'
impor tequel momentd' unepér iodedet empsdonnée.
Ainsi,
lenumér at
eurcompr endlenombr edecasexi stant
saudébutdel apériodepl usl enombr e
denouv eauxcasenr egist
r ésaucour sdecet tepéri
ode.Ledénomi nateurestl'eff
ectifmoy endela
populationaucÉur sdecet tepér i
ode.C’estunemesur equin’estd’aucuneut i
litépratique.
LESMESURESD'
I
NCI
DENCE
L'
I
NCI
DENCE:
C'estlenombr edeNOUVEAUXCASSURVENUSdansunepopul ati
onàrisquedurantun
INTERVALLEDETEMPSDONNé.
I
l yadeuxmesur esrelati
vesàl'É
ncidence:
L'i
ncidencecumul éeoucumul ativ
e( IC)
C'estlaPROPORTI ONdesper sonnesqui devi
ennentmaladesaucour
sd' unePéRIODEdéter
minée.
Autrementdit,c'
estlapr obabi
li
té(l
er isque)qu'
unsujetsain,
exposéàunemal adi
e,devi
enne
mal adedurantuni nt
ervall
edetempsdonné.

Exempl e
:
En1999,
IC= 29.863
nouv eaux
casdet uber culoseontét éenr egist r
ésauMar oc.Cequi donnepourunepopul ati
onest i
méeà
28.238. 000habi tantsuneI C=29. 863/28.238.000/ an=1,057/1.000/an,ou105,8/100.000
habi t
ant sparan.
Cet t
emesur ed'incidenceestenr éalitéunemesur econditi
onnelle(probl
èmedudénomi nateur),en
effet,onnepeutl acal culerquesi l'
onsupposeque:
 l apopul at i
onàr i
squeestunepopul at
ionst ableetquetousl essuj
etssontr estéssous
surveill
ancedudébutàl af i
ndel apériode.
 t ousl esmal adesontét édépi stésetqu' aucuncasn'aéchappéàl asurveil
lance.
Enpl usel l
enet ientpascompt edessuj etsqui deviennentmaladesetqu' i
lfautnormal ement
excluredudénomi nateur ,pui
squ' il
snesontpl usàr isque.
Let auxd' i
nci dence( TI )=Densi téd' i
ncidence( DI)
C'estlaVI TESSEdepr opagationdel amal adiedansunepopul ationexposéeaucour sd'un
i
nt ervall
edet empsdonné.
C'estunemesur edut auxinstant anédudév el
oppementdel amal adi
edansunepopul ati
on.El l
e
per metdemesur erl'i
ncidenceenf oncti
ondel adur éed'
observati
ondechaquei ndivi
du.C'estla
mesur ed'incidencel apl uspréci se.

TI=DI= 15
Let erme" personne-
temps"r eprésentel aduréedet empsdur antl aquell
euneper sonneàr i
squea
étésui vi
eav antdedev eni
rmal adeouden' êtreplussoussur veil
lance( décédée,perduedev ue,
etc.).Ell
es'exprimeenper sonne-j
our s,personne-semai nes,personne- mois,personne-années...
Exempl e:Onasur veil
l
éunecohor t
ede200per sonnespendantunepér iodede10ans, pour
voirsi el
lesvontdévelopperunemal adie"M" .
Apr ès10ansd' obser vat
ion,onaenr egist
ré20casde
l
amal adie"M" .Onn'estpasenmesur ededi r
equel etauxd'incidencedel amal adie"M"estde
20/200par10ans( soit1%paran) ;cettemesur ereprésentel'
incidencecumul ative.
Enr éalit
é,uniquement30per sonnesontét év raimentsui vi
estout elapér i
odedes10années.La
répar t
iti
ondes200per sonnesdel acohor tesel onladur éedeleursui vifi
guredansl etableausuivant
:
LESTAUXD'
ATTAQUE
Tauxd'
att
aque
C'estl
er appor
tentrelenombredeper sonnesayantcontr
actéunemaladieetlenombr
ede
personnesqui ét
aientàri
squepourl'avoi
r(exposéesauri
sque).
Exempl e:100personnesontdéveloppéunegast ro-
ent
éri
teaprèsav
oirassi
steràunbuff
etof
fer
t
à400i nvit
és.Letauxd'at
taqueestde100/ 400=25%.
Tauxd'
att
aquesecondai
re
C'estlenombredecassur venuspar
mi l
essujetscont
actsdescaspr i
mair
esrapport
éaunombr e
totaldessuj
etscontacts.
Exemple:Siparmiles600suj
etscontactsdespremierscas,
ilya50personnesquiont
dév el
oppélemêmesy ndr
omedegast r
o-ent
érit
e,l
etauxd'att
aquesecondai
reestde50/600=
8,3%.
Tauxd'
att
aquespéci
fi
que
C'estuntauxd'
attaquepropreàchaquesous-groupedespersonnesexposées,t
ell
equeen
foncti
ondeleurdistr
ibuti
onselonlescar
actér
isti
quesdepersonneoudelieu.
Exempl
e: parmi l
es250f emmesprésentesaubuffet75ontfai
tlamaladi
e,l
etaux
d'at
taquespéci
fi
quepourl esfemmesestdoncde75/ 250=30%.

LESMESURESDEFREQUENCEDEMORTALI
TE

TAUXDELETALI
TE(
TL)

TL=
Exempl
e:Par
mil
es100casdegast
ro-
ent
éri
te15sontdécédés,
let
auxdel
étal
i
téestde:
15/
100=15%.

TAUXDEMORTALI
TE
Tauxbr
utdemor
tal
i
té(
TBM)
C'
estl
apr
opor
ti
ondedécèsdansunepopul
ati
onpendantunepér
iodedéf
ini
e.
LeTBM
n'
est
TBM = pasun
bon
16
i
ndicateur
,sur
toutquandonveutcomparerl
amort
ali
tédansdi
ff
érent
espopul
ati
ons,
ildonnedes
conclusi
onserr
onées.
Onl uipr
éfèr
ed'aut
restauxdemortal
i
téqu'
onnefai
tquecit
eri
ci.
Tauxspéci
fi
quedemor
tal
i
té(
TSM)
C'
estl
apr
opor
ti
ondedécèsspéci
fi
queàunsous-
groupedel
apopul
ati
on.

TSM =

Exempl
e:Pourungr
ouped'
âgeetdesexespéci
fi
ques:

Nombr ededécèsdansungr ouped'âgeetdesexe

déterminésdansunerégi
onetpendantunepér i
ode
données =X10a
Effect
iftot
alest
imésungr ouped'âgeetdesexe
déterminésdanslamêmer égionetpendantlamême
pér
iode

Tauxpr
opor
ti
onnel
demor
tal
i
té(
TPM)
C'
estlenombrededécèsparunecausedonnéedur
antunepér
iodedét
ermi
néesurl
enombr
etot
al
dedécèsdur
antlamêmepér i
ode.
Tauxdemor
tal
i
tést
andar
disé(
TMS)

TMS=

LESMESURESDEDI
STRI
BUTI
ON

C'estl
'ét
udequant i
tati
vedeladi str
ibut i
ondesphénomènesdesant éparmil
apopul at
ionsel
onles
caractér
ist
iquesdePERSONNE, deLI EUetdeTEMPS.
C'estl
'ét
apedescr i
ptiv
edel '
épidémi ologiequiper
metd’ i
denti
fi
erlessous-
groupesdel a
populati
onexposésaur i
squededév elopperunemal adie,enrépondantauxquesti
onssuivant
es:
 QUIf aitlamal adi
e?Etpar mi lesmal adesquel sous-
groupedelapopulati
onestleplusou
l
emoi nst ouché?
 OUsur vientlamaladie?Etquel l
essontlesplaceslesplustouchéesetlesrégi
onsles
moinst ouchées?
 QUANDsur vientl
amal adie?Etcommentév oluesafréquencedansletemps?

Al alumi èr
edesconst atat
ionssurl esdif
férencesdesmesur esdefréquencesdel amaladieparmi
l
essous- groupesdel apopul at
ion,dansletempsetdansl '
espace,onpeutf or
mul erl
es
hy pothèsessurl esdéterminantsdel amaladie.
Ainsi,pourr éussiràdéterminerlanatur
ed' unemaladi
eetsescauses, afi
ndepouv oi
rlacontr
ôler
,
i
l estindispensabl equeladistr
ibuti
ondescassel onlescaractér
ist
iquesdeper sonne,del
ieuetde
tempssoi taussi préci
se,compl èt
eetfiablesquepossibl
e.

17
 LESCARACTERI
STI
QUESDEPERSONNE

Ladistr
ibut
iondesphénomènesdesantésel
onlescaract
éri
sti
quesdel
'
indi
vi
dupermetd'ident
if
ier
l
essous- gr
oupesdelapopul
ati
onquisontàhautri
sque.
Lespersonnespeuventêt
recar
act
éri
séessel
onungr andnombredevar
iabl
es(endogènesou
exogènes),dontl
espri
nci
pal
essont:
L'
AGE
C'estleplusi
mportantdéterminantparmil
escaractér
isti
quesdepersonne.I
ln'
yapasun
phénomènedesant équin'estpasassoci
éd'unemanièreoud'uneautreavecl'
âge.L'associ
ati
on
estsouv entt
rèsf
orte,qu'
ilfautpr
esquesystémati
quementcontrôl
erpourlefacteurâgeaucour s
det outeanal
ysedesdonnéesd' uneétudeépidémiol
ogique.
LESEXE
Apr èsl'
âge,c'
estl
asecondev ar
iabl
elapl usi
mpor t
ant edescaractéri
sti
quesdelaper sonne.La
distr
ibut
iondesphénomènesdemor tal
it
éetdemor bidit
éestpresquet ouj
oursdif
férentesel
onle
sexe.Enef f
ets,
lesopportuni
tésd'exposi
tionauxdifférentsf
acteursder i
squesvari
entbeaucoup
selonlesexe.Donc,i
lfauttoujour
spenseràst rat
if
ierselonlesexet outeslesdonnées
épidémiologi
ques.
OCCUPATI
ONPROFESSI
ONNELLE
Etantdonnéqu'
unepersonnepasseunegrandepar
ti
edesav i
edansleli
eudesont r
avai
l,sous
desconditi
onsdi
ff
érentesd'
unefonct
ionàuneautr
e,i
lestévi
dentquelaprofessi
onàune
i
nfluencesurl
esphénomènesdemor bidi
téetdemort
ali
tédanschaquegroupeprofessi
onnel.
L'
ETATMATRI
MONI
AL
Lemodedev i
evari
eselonl'
étatmatr
imoni
al,parconséquentl
esrisquessontaussidif
férent
s.Ila
étésouventdémont r
équel'ét
atmat r
imoni
alestassociéavecl
eniv eaudemortal
itépourlesdeux
sexes;l
et auxdemor t
ali
tégénéral
ouspécif
iquevaencr oi
ssantselonquelessujetssontmariés,
céli
bat
aires,veuf
s,oudivor
cés.
LACLASSESOCI
ALE
Leniveausoci
o-économiqueesti
ndéni
abl
ementdir
ect
ementl
i
éauni
veausani
tai
re,
aussi
bienà
l
'échel
lecommunaut ai
requ'
àl'
échel
lei
ndi
vi
duel
le.
LEGROUPEETHNI
QUEETLARACE
Lesgroupesethni
quesontdescar
act
éri
sti
quesgénét
iques,bi
ologi
ques,
social
esetcul
tur
ell
es
communes.Ainsi,i
lesti
mport
antdepr
endreenconsi
dérati
oncesparamètreschaquef
oisque
c'
estnécessai
re.
AUTRES
 Nombr edeper sonnesvi
vantdansl emêmef oy
er.
 Lestatuti
mmuni t
air
e.
 Ordredenaissancedansl af r
atri
e.
 Agedel amèr eàlanaissance.
 Lefaitdegrandiraveccespar entsounon.
 Reli
gion.
 Groupesangui netti
ssul
aire.
 Typedeper sonnali
té(pr
ofilepsychi
que).
 Coutumes,loisi
rs..
.

I
I-LESCARACTERI
STI
QUESDELI
EU

Ladist
ributi
ondesphénomènesdesant
évari
eselonl
'espace.Enef
fet
,lafr
équencedesmaladi
es
estétr
oitementl
iéeauli
eu,
cequiper
metd'
ident
if
ierl
eszonesàhautrisque.Lavar
iabl
eli
eupeut

18
 êt
redéf
ini
eentermede:
 sanat ur
eurbai
neour urale,
 sasi t
uati
ongéographi
que( plaine,mont agnes. .
.)
,
 sesl i
mit
esnatur
elles(r
ivière,océan, désert. .
.)
,
 sesl i
mit
esadministr
ati
v es( pay s,
province,commune, quart
ier.
..
),
 sonenv i
ronnementphysi queetbi ologi
que( poll
uéounon,natur
edubi
otope)
,
 sonenv i
ronnementpoli
tique( guerr
es,mi grati
on. .
.)
.

LESCARACTERI
STI
QUESDETEMPS

Lalocali
sationdansl et
empsdesphénomènesdesant éestuneétapeprimordial
een
épidémiologie.Ell
epermetdesuivr
el'
évol
uti
ondel amorbidit
éetdelamor tal
it
édansl etemps;
parconséquent ,ell
epermetdesuivr
elavar
iabi
li
tédescausesdansl etemps.
Ladescr i
pti
ondesdonnéessel onletempspermetdesav oirquandl
amal adiesur
vientdefaçon
i
mpor tante(périodesdehautr
isqueoudetransmissi
on)etquandelleestrareouinexist
ante.
Troisgrandst ypesdechangementsdesphénomènesdemassedansl etempspeuv entêtr
e
décrit
s:
TENDANCESECULAI
RE
Cesontdesvar
iat
ionssurunelonguepériode,d'
uneannéeoudécenni eàl '
autr
e, oud'
une
génér
ati
onàl'
autr
e.Lestendancesséculai
respeuventêtreduesàplusieursfacteurs:
 changementdesmoy ensdiagnosti
ques,t
hérapeuti
quesouprév enti
fs;
 changementdeprécisi
ondur ecensementdespopul at
ionsàri
sque;
 changementdanslapy r
ami dedesâgesdel apopulati
on;
 changementdumodedev ie,del'
envi
ronnementoudescondi t
ionssani t
aires.
VARI
ATI
ONPERI
ODI
QUE
C'estunchangementcycli
quesel
onl
esmois,l
essai
sons,oul
esannées.Lavar
iat
ionsel
onl
es
sai
sonsestparticul
i
èrementi
mport
ant
edansl'
éval
uat
iondescausesetdesvect
eur
sdes
maladiesi
nfect
ieuses.
VARI
ATI
ONNONPERI
ODI
QUE
C'estleregr
oupementoul'
appar
it
iondeplusieur
scassimil
air
esdansunerégi
ondonnéeetàdes
pointsisol
ésdanslet
emps.Cesontgénér al
ementdesépidémiesoudespandémi
es.Par
foi
s,ces
vari
ationsnonpéri
odi
quesconcordentav
ecdescat ast
rophesnatur
ell
es.

APPROCHEAL'
I
NVESTI
GATI
OND'
UNEEPI
DEMI
E

I
NTRODUCTI
ON

COMPARAI
SONENTRELEDI
AGNOSTI
CCLI
NIQUEETLEDI
AGNOSTI
CEPI
DEMI
OLOGI
QUE
Leclini
cienetl'
épidémiologi st
et ousl esdeuxconnai ssentaudébutdel 'i
nv est
igat i
ondel eur
"PATIENT"(l'
i
ndivi
dupourl ecl i
nicien,etlapopul at
ionpourl'
épidémi ol
ogiste)qu'uncertain
événementnouv eau(mal adie/épidémi e)ar ésul
téd'uncontactentreun" PATHOGENE"etune
personneoucommunaut ésuscept i
bles.
Lecli
nici
enposeunet ent ati
vede" DIAGNOSTI C",l'
épi
démiologisteposeune" HYPOTHESE" ,que
touslesdeuxv ontessay erdeconf irmerpardi ff
érentsmoyens; afi
nque, lecli
nicienpuissedonner
unt r
ait
ementadéquatpourguér i
rl emal adeetquel '
épi
démi ol
ogistepuissear r
êterl at
ransmission
delamal adi
eauxsuj et
ssai ns( arrêterl'
épidémie).

19
 DEMARCHEDEL'
I
NVESTI
GATI
ONEPI
DEMI
OLOGI
QUE
Unépi sodeépi démi queestuneur gencedesant épubl i
queexi geantuneexpl icati
onr apideet
l
'instaurati
ondemesur esdecont rôl eefficaces.
L'obj
ect i
fpr imairedel 'i
nv est igationd' uneépi démi eestdepr év enirlacontinuati
ondel a
transmi ssiondel '
agentét iol ogiquedansl '
i
mmédi atetdansl ef utur.
L'i
nvestigat i
ond' uneépi démi esecomposede10ét apesqui peuv entêtreregroupéesen3
phases:
 Phasedescr i
pt ive:
1-Conf irmerl '
exi stencedel '
épidémi e.
2-Vér i
fierl edi agnost ic.
3-Etablirl adéf ini
t i
ondescas.
4-Col l
ect edesdonnées.
5-Décr irel '
épidémi esel onl escar actéristiques: l
ieu, personnesett emps.
 Phasedeshy pot hèses:
6-For mul erdeshy pot hèses.
 Phaseanal ytique:
7-Test erl eshy pot hèses.
8-Proposerl esmesur esdecont r
ôl e.
9-Prépar erler appor t.
10-Cont inuerl asur veillance.
(Except élepoi ntn° 1, cettedémar cheestaussi valablepourl '
inv esti
gationdesmal adies
endémi ques.)
Enpr atique, l
'
inv est i
gat i
ond' uneépi démi eestunt ravai
l det errai
nqui consisteenl a
répétit
iondesét apessui vant esjusqu' àcequel 'objectifsoitatteint:
1. Assembl eretor gani serl esi nfor mat i
onsetdonnéesdi sponi blesdef açonqu' ell
espuissent
êtreanal ysées.
2. Ti r
erl esconcl usi onsnécessai resdecesi nf ormat ions.
3. Assembl ercesconcl usionssousf ormed' hypot hèses.
4. I dent ifi
erd'aut resi nfor mat ionsnécessai respourt esterleshy pothèsesformul ées.
5. Rassembl ercesi nfor mat i
onsett esterleshy pothèses.
6. Repr endredel '
ét apen° 1si nécessai r
e.

LESETAPESD'
UNEENQUETEEPI
DEMI
OLOGI
QUE
L'
ordredonnéàcesétapesestuneséquencedelalogi
que,maisenprat
iquepl
usieur
sét
apes
peuventêt
remenéessimult
anément.Leplandonnéci-
dessusserai
tpl
utôtsui
vidans
l
'i
nvesti
gati
ond'
uneépidémiequiadéjàcessé.
1èr
eét
ape:
CONFI
RMERL'
EXI
STENCEDEL'
EPI
DEMI
E
Uneépi démiesedéf i
ni tcommel '
appari
ti
ondansunecommunaut éouunerégi
ond'unnombr ede
casdemal adi
e,outoutaut reévénementdesant é,nettementenexcèsparrappor
tauxv al
eurs
habituel
lementattendues.
Autrementdi t
,uneépi démieestuneaugment ati
ondunombr edecasparrappor
tauxexpériences
passéespourunepér iode,uneplaceetunepopul ati
ondonnées.
Sil
'éclosiond'
uneépi démi eestévi
denteencasd' épidémiedesour cecommune(épidémiefocale)
,
i
lestpar foi
sdiff
ici
lededét ecterundébutd'épi
démi eparpr opagat
ionenchaî
ne(tr
ansmissi
onde
personneàper sonne)oud' unemaladi
etransmiseparunv ecteur
.
2èmeét
ape:
ETABLI
RETVERI
FIERLEDI
AGNOSTI
C
L'
importancedecet
teétaperel
èvedufai
tquelamédecinen'
estpasunescienceexacte(
err
eurs
dediagnosti
c);
decefait
,desfauxcaspeuv
entêtr
ereport
ésàlaplacedescasréels.
Undiagnosti
cbaséuniquementsurl
esdonnéescl
ini
quesestsouventsuj
etàdeconsidér
ables
20
erreurs.Ilfautt ouj oursav oirr
ecoursauxmoy ensdelaboratoir
edisponi bl
espourconf i
rmerle
diagnost icetév ent uellementpourexcl urel
escasqui ontunsy ndromesi milai
reàlamaladie
consi déréedansl '
épidémi e.
Lesi nformat ionspr ovenantdeceuxqui nesontpasdev r
aiscasdoi v entêt
reexcluesdel'analy
se
fait
epourconf irmeroui nfi
rmerl'
exi
stenced'uneépidémie.
Quandl esr ésultatsdeconf i
rmati
onnécessitentplusi
eursjours,voir
edessemai nes,undiagnosti
c
"i
ntérimai re"serai tfaitàl abasedescar act
érist
iquescl
ini
quesetépi démiologiquesdescas.
Ilestsouv entutile, surtoutquandlediagnosticn'apasencor eétéétabliouconf i
rmé,d'
étudierl
a
distr
ibut i
ondessi gnespar milesmalades.
3èmeét
ape:
ETABLI
RLADEFI
NITI
ONDESCAS
C'estuneét apef ondament ale.Del adéf initi
ondescasdépendentt ousl esr ésult
atsde
l
'investigationd' uneépi démi e.
Ilestimpor tantdebi endéf i
ni rlescasensebasantsurdescr i
tèr
esobj ectif
s:
 Cl iniques:sy mpt ômessi mpl esetpr éci
s;
 Par acliniques: examensdecer titude;
 Epi démi ologiques: car actéristi
quesdel ieu, depersonneetdet emps.
Ladéf i
niti
onnedoi tpasêt ret ropsensi ble( pourév i
terd'i
ncluredesf auxcas) ,
nitropspécifi
que
(pourév i
terd'excl uredesv raiscas) .Enef fet,l
egr oupeét udiédoitconstitueruneent it
éaussi
homogènequepossi ble; aut rement ,aucunr ésultatneser asignifi
cati
fetparconséquentaucune
hy pothèseneser apar fai t
ementv alable.
Quandonnepeutpast r anchersurl anat ureexact edel amal adiepourét ablirunedéf i
nit
ion
précise, i
lfautut i
liserunedéf init
ionqui donneunest r
atif
icati
ondesmal adesen:
 Cascer tains: conf irméspardesexamensdecer ti
tude;
 Caspr obabl es: ay antdesar gument scliniquesetbi ol
ogiquesdepr ésompt ion;
 Caspossi bles: pourl escasdout eux .
Enf i
n,ladéf initi
ondescasdoi têtreclaire, si
mpleestpr écisepourêtrer i
gour eusementut il
i
séepar
tousl esmembr esdel 'équi ped' i
nvestigat i
on.

4èmeét
ape:
COLLECTEDESDONNEES
Danst outeslesconditions,unefiched'enquêtedoitêtr
eét abli
epourchaquemal ade.Cettefi
che
doitcompr endretouteslesinformationsnécessaires,àsav oi
r,l
esdonnéesdémogr aphiques,
cl
iniques,biol
ogiquesetépi démiologiques.Touteslesinf
or mationsjugéesut i
lesdoiventêtre
notif
iéespourchaquecas.
Desi nformati
onscliniques,biol
ogiquesetépidémi ol
ogiquespr écises,
f i
ablesetcompl ètessont
essentiell
espourl'i
dentifi
cati
onetl '
i
mpl antat
iondesmesur esdecont rôleeffi
caces,ainsiquepour
l
eurév aluati
onultéri
eure.
5èmeét
ape:
Car
act
éri
serl
'
épi
démi
e
C'
estl'ét
apedel '
épidémiologiedescr i
ptive.Lesi nformat ionscollect
éesdoi ventêtr
eorganiséesde
manièreàpouv oirdécrir
el '
épidémieselonl escar act ér
istiques:deTEMPS, deLIEUetde
PERSONNE( Quand?Où?Qui ?).
1-Caractéri
sti
queTEMPS
Ont r
aceune" COURBEEPI DEMI QUE",c'
estàdi r
el arepr ésentat
iongraphiquedescassel onl adate
dedébutdessy mpt ômes.El lepermetdedét erminer:
 lapér i
odeexact edel '
épidémi e,
 lapér i
odepr obabledel'exposi ti
on,
 Let yped'épidémi e:desour cecommune,parpr opagationoumi xt
e.
Engénér all
adescr i
pti
ond' uneépidémi esel onlav ariablet empsestconsi déréecommebi enf ai
te
quand:
1-L'i
nter
vall
edet empsparl equellescassontr eportéssurlegr aphiqueestadéquat(1/ 4ou
1/8delapér i
oded' i
ncubat i
ondel amal adieenquest i
on)
.
2-Tousl escasontét éreportéssurlegr aphi quesel onladat edudébutdel eurssymptômes.
21
3-Lacour beaét éident i
f i
éedut ype:
 Sour cecommune( figures: 9-1, 9-3, et9- 4) ,
 pr opagat iondeper sonneàper sonne( fig.9- 5),
 Mi xte, combi nai sondesdeuxt ypesàl af oi s.
4-Encasd' uneépi démi edesour cecommune, l
espér i
odesetdat essui vantesontét é
déter minées:
 Lepi cdel '
épi démi e,
 Ledébut ,laf i
netl adur éedel '
épi démi e,
 Lapér iodepr obabl edel '
exposi tionàl asour ce.
Exempl es: figur es9- 7, 9-8et9- 9.
5-Enpl us, si c'
estuneépi démi edet ypemi xte( sour cecommuneetparpr opagation) ,lessujet
s
atteintsparpr opagat ion( cassecondai res)sontdét ermi nésetr eprésent éssurl acour be
épidémi que.
2-Car actéristiqueLI EU
2.1-Quel l
eestl aDI STRI BUTI ONGEOGRAPHI QUEdescasl apl ussi gni fi
cat i
ve?Parl ieude
résidence, det rav ail,out out eaut react i
v i
té( écol es, souks, cér émoni es, hammams. .
.).
Lar epr ésent ationdescassurunecar teestf aitepouri dent ifieruneév entuell
et endancede
distributionsel onl apl ace.Ai nsi toutgr oupementdecasdansdesl ieuxpr éci
sper metd' aiderdans
l
'ident i
ficationdel asour ced' i
nf ect i
onetl emodedet ransmi ssi on( figure: 9-10et17, tableau1) .
2.2-Quel ssontl esTAUXD' ATTAQUEspéci fi
quesdanschaquel ieu?
Cequi permetd' ident ifi
erl esZONESAHAUTRI SQUE, ainsi quel eszonesàbasr isque.
Ler isqued' i
nf ect i
onpeutv ariernonseul ementsel onl apl ace, mai saussi selonl emomentoùl a
personneét aitpr ésent eàcet tepl ace( ex: li
eudet rav ailetmomentdet rav ai
l).
3-Car actéristiquePERSONNE
3.1-Lesper sonnespeuv entêt recat égor i
séesent er mede:
 Leur scar act èr esi nnésouacqui s: âge, sexe, race, étatmat ri
moni al,
 ni veausoci o- économi que, st atuti mmuni t aire...
 Leur sact i
v ités: prof essi on, loisirs. .
.
 Aut res: religion, cout umes, habi tudesal i
ment aires. ..
3.2-Quel ssontl esTAUXD' ATTAQUEspéci fi
quesdechaquecat égor ie?Cequi per metd' identi
fi
er
l
esPERSONNESAHAUTRI SQUE, ainsi quecel lesàmoi ndrer isque.
3.3-Enquoi l
essuj et smal ades( caract éristi
quesdescas)di ffèrentdur estedel apopul ation?
Par mi lescar act ér i
st i
quesdeper sonne, l
'AGEestl ef act eurl epl usimpor tantetl epluspr oducti
f
aucour sdel 'anal ysedesdonnées.Enef fet,l'âgeestl av ari
abl el apl usf réquemmentl iéeaur i
sque
decont r
act erunemal adi e.El leouv resouv entl av oiepourf or mul erleshy pothèsessurl 'origi
ne
possi bledel '
épi démi e( ex: tabl eau2) .
TABLEAU2: REPARTI TIONDESCASCUMULESDESI DASELON
L'AGEETLESEXE, MAROC, 1986–1999
SEXE
AGE( ans) F M TOTAL %

22
 0-4 6 14 20 2,
8

5-14 2 2 4 0,
6

15-19 3 1 4 0,
6

20-29 77 98 175 24,

2

30-39 101 221 322 44,

6

40-49 30 85 115 15,

9

50et+ 6 37 43 6,
0

I
nconnu 11 28 39 5,
4

TOTAL 236 486 722 -

--
-
(
32,7%) (
67É3%)

6èmeét
ape:
FORMULERDESHYPOTHESES
Ensebasantsur:
 l esSYMPTOMEScl i
niques(
histoir
edelamal adie),
 l '
aspectdelaCOURBEéPI DéMI QUE,etl
adiff
érencedest auxd'att
aqueselonles
caract
érist
iquesdelieuetdeper sonnepermettantd'i
denti
fi
erlesGROUPESAHAUT
RISQUE,uneoupl usi
eurshypothèsesserontémi sessurlacausedel'
épidémie:
 l'agentcausal,
 sasour ce,
 etsonmodedet r
ansmission.
7èmeét
ape:
TESTERLESHYPOTHESES
Onaur arecour sàdeuxt ypesd' analysespourtesterleshy pothèsesf ormul ées:
1-L'
analy seépi démi ologi
que
Onfaitsoi tuneét udecas- t
émoi ns,soituneétudedecohor t
epourt esterleshy pothèsesémises
surlabasedesdi ff
ér encesobser v
éesent rel
est auxd' at
taques( r
isques) .
2-Lesexamenscompl ément aires
Onconf rontel eshy pothèsesf or muléesaveclesr ésultat
sdesanal ysesdel aboratoir
e:
prél
èvement schezl esi ndivi
dusetdansl esmi l
ieuxsuspect s( nourrit
ure,eau, objets..
.)
.Onvise
égal
ementl esr éservoirsnat urel setautresvéhiculesouv ecteurspossi bles.
Parf
oisdesét udespl usappr of ondiessontnécessai respourconf i
rméesl eshy pothèsesémises.
Analysedescondi tionsdel 'env ironnementetdel aviecommunaut aire,compar ativementaux
conditi
onsav antl'
épi démie( changementdedi stri
butiondel '
eauetdemani pulationdesali
ments,
migrati
onour assembl ementdepopul ati
ons,sécheresse, i
nondat i
on, fami ne,guerre..
.)
8èmeét
ape:
Etabl
i
rlesmesur
esdecont
rôl
e:
Cesmesur esv ar
ientsel
onlesgroupesàr isque,l'agentcausal
, sasourceetsonmodede
tr
ansmission.Ell
essontdedeuxor dres:cur ati
vesetpr évent
ives.Ell
espeuventêtrecol
lect
ivesou
i
ndivi
duell
es:
 Isol ementdesmal ades.
 Tr aitementspécif
iquedesmal ades,despor teur
s,desvéhicul
es,desvecteurs,
etdes
réservoir
s.
 Immuni sati
ondessujetsàr i
sque.
 Mesur esd'hygi
ène,dési
nfecti
ondesv éhicules.
23
  Educati
onsani
tai
re.
I
lfautv
éri
fi
erenper
manencel'
eff
icaci
tédesst
rat
égi
esetdesmoy
ensdecont
rôl
eent
repr
is.
9èmeét
ape:
Prépar
erl
erappor
tsurl
'
épi
démi
e
Lerappor t( verbal etécr it
)doi tcompr endr el esél ément ssui vant s:
1-Unei ntroduct iondécr ivantl esci rconst ancesqui ontent raînél 'i
nv estigati
on;avecunbr ef
rappel surl ecadr edansl equel sesi tuel epr oblème( l
esaspect sdémogr aphi
ques,
cli
mat iques, géogr aphi ques, conj onct urels...)
.
2-L'aff
irmat iondel 'épi démi e.
3-Lesmoy ensdev ér ifi
cationdudi agnost icetl adéf initiondescas.
4--Descr i
pt i
ondel 'épidémi e: ellenedoi tinclur equel esf aitsuni quementsansessay erde
donnerdesexpl icat i
ons, desopi nionsoudescomment aires:
 Lesmét hodesdecol lect edesdonnéesetl asour cedesi nf ormat ions,
 Lacour beépi démi que,
 Ladi stri
but i
ondescassel onl esdi ff
érent esv ar i
abl es(lieu, âge. .
.),
 Lest auxd' at taquespéci f
iques,
 Lest auxdel ét alit
éetdemor talitéspéci fiques,
 Lesr ésul t
atsdel abor at oir
e, .
..et c.
5-Lesconcl usionsethy pothèsesf ormul éesencequi concer ne:
 l emécani smedesur venuedel '
épisodeépi démi que,
 l '
agentét i
ologi que, sasour ceetsonmodedet r ansmi ssi on. .
6-Lesmét hodesent repr i
sespourv ér ifi
erl eshy pot hèsesémi ses:
 Let y ped' étudesépi démi ologi ques( cas- t
émoi ns, cohor te) ,
 Lesr ésul t
atsdel '
anal y sest at i
st ique,
 Lesr ésul t
atsd' autresexamenscompl ément airesef f
ect ués,
 Lacompar aisondecetépi sodeépi démi queav ecd' évent uel sépi sodesdumêmegenr e
sur venusdansl epassé.
7-Descr i
pt i
ondesmesur esdecont rôleent reprisesetdesaut resmesur esàent reprendredans
l
ef utur .
8-Descr i
pt i
ondesaut resconséquencesdel '
épidémi e:
 Lesef fetsdel '
épidémi esurl acol l
ectivit
édupoi ntdev usani t
aire, social
,économi que…
 Lesef fetsdesmesur esdecont rôlesurl apopul at i
on( compor tement ,
étatd'i
mmuni sati
on
.
..),surl esr éser voirsetl esv ect eur s(abondanceetdi st ribut i
on) ,
 Ev ent uelledécouv ertedenouv eauxagent s, r
éser voir
soumodedet ransmission,
 Lecoûtdel '
épi démi eetl er endementdesmesur esdecont rôlenécessai r
es.
9-Recommandat ionssurl espr océdur espouramél ior erlasur v eill
anceetl econtrôledel a
maladi edansl ef utur.
10èmeét
ape:
Cont
inuerl
asur
vei
l
lanceépi
démi
ologi
que
Il
estessenti
eld'
assurerunesurvei
ll
anceépi
démiologi
quepermanente,toutenéval
uantl
'
eff
icacit
é
desmesuresdecont r
ôleinstaur
ées.
Il
estévi
dentquesansunsy stèmedesurvei
ll
ancesensi
bleetréact
ifaucuneépi
démienepour r
a
êtr
edétectéeàtempsetaucunemesur edecontr
ôlenepourr
aêt r
emenéeaumomentoppor tun.

-CONSÉQUENCESDESÉPI
DÉMI
ES

des v icti
mes ( v
ies humai nes f auchées,personnes handi capées par des mal adies
i
nvalidantes),lesépi démi esdésor ganisentlav ieéconomiqueetaf fect
entladémogr aphiedes
payst ouchés.L’ hi
stoir
edesépi démi esabondeenexempl esil
lustrantdet el
sf ait
s.Enef fet,les
ravagest ouchentessent iell
ementl esenf antsetlapopulati
onactiv
ej eune.Lesi da,not amment ,a
déciméenAf ri
quepl usi
eur ssecteur setdépeupl édesv i
ll
agesentiers.Celaaaccél ér
él espr i
ses
deconsci enceparl esr esponsabl esdel asant épubli
queauni veaumondi aletacondui tà
l
’él
abor ati
onParl enombr econsi dérabledepr ogrammesàv iséescur ati
vesetpr éventiv
es.Les
épi
démi esvoy ageantavecl espersonnescont aminées,
lapréoccupat i
ondoitdev eni
rpl anétaire.

PRÉVENTI
ON
24
La pr évention des épi démi es passe,dans un pr emiert emps,parl’appli
cat
ion des règles
élément air
esd’ hygi
ène.Unemédi cati
onadapt éecompr enddeuxaspect s:lepr emier,cur
atif
,
consi st
eàsoi gnerrapidementl amal adiequandell
esemani fest
e;lesecond,préventi
f,meten
uv r
eunev accinati
onobl igat oi
redansl eszonesendémi ques,uneinf
ormationsurlamal adi
eet
uneamél i
orati
ondescondi tionsdev ie,enimpli
quantlesint
éressésdanscett
eaction.Unexempl e
en estl ’
expérience phare de l utt
e cont r
ele pal
udisme quia ét é menée dans des régi
ons
endémi ques,enÉt hiopie,auVi êtNam etàMadagascaretquiadébouchésurdesr ésul
tats
i
nt éressants.

Depuislesannéessoi xante-
dix,
onassist eàl ’
émergencedenouv el
l
esmal adi
es,unetrentaine
envi
ron.Lesida,lesf i
èvr
eshémor ragi
ques, l
’hépati
teContpuêt r
eidenti
fi
és,maisd’autres
maladiesrest
enti nconnuesetfontl’
objetd’études.Lesrési
stancesdesger mesauxmol écules,
j
usqu’alor
sactives,estunproblèmesér ieux.Lesor gani
smesr esponsabl
esdel asantédansl e
mondecher chentàf air
efaceetàr épondr erapidementauxattentesdespopulati
ons
Pr
évent
ion:
c'
estl'
ensembledesact
ionsdestinéesàévi
terdesphénomènesat
tendus,
ell
essontcl
asséesen
tr
oiscatégor
ies:pr
imai
re,secondair
eetter
ti
air
e.
Pr
évent
ionpr
imai
re:
Cesontlesmesuresvisantàpr ot
égerl
essuj
etssuscepti
bles.Ell
eviseàdi
minuerl
enombr
ede
nouveauxcas,
c'estàdir
el ’
inci
dencedesmal
adies.El
les’
adr esseauxsuj
etssai
ns,
pour
promouvoi
roumai nt
enirleursanté.
Pr
évent
ionsecondai
re:
Cesontlesmesur esdedépistagepr écocedescascli
niquesoui
nfracl
iniques,
afi
ndel esprendr
e
enchargeleplustôtpossi
ble.Ell
eper metderéduir
eladuréedelamaladieetd'év
iterl
'
inst
all
ati
on
descomplicat
ionsoudesséquel les.Ell
esestbaséepri
ncipal
ementsurlesmesures
thér
apeuti
ques.
Pr
évent
iont
ert
iai
re:
Ccesontlesmoyensqui vi
sentàréduir
eouél i
minerl
esséquel
l
es,l
esincapaci
tésoules
souff
rancesetl
eursconséquencessurlaquali
tédeviedesper
sonnesatt
eint
es.El
leestbasée
pri
nci
palementsurlesmoyensder éhabi
li
tat
ion.

MESURESAPRENDREENCASDEMALADI ETRANSMI SSIBLE

1)l
’enregistrementdescas
2)Décl arationdescas
C’estl ef ai
td’aviserlesautorit
éscompétentes(mini
stèr
edel asantépubli
quegouver
neur
del
apr ovincelOMSdel ’
appari
tiond’uneépi
démiedontl’
inci
denceoulagravi
téfontunproblème
desantépubl ique
Ilexisteàcesuj etunel égisl
ati
onspécial
e,pourchaquepayscertai
nsmaladesfontl’
objet
dedéclaration i nternati
onaleaupr èsdel ’
OMS.auMar ocilexist
edesmal adiesàdéclarati
on
mensuell
es, hebdomadai resouquot i
dien

3)Evict
ionscol
air
e
C’estunemesur equiconsi
steàinterdi
reàunélèveouunper sonneldesét abl
issements
scolai
respubl i
quesoupr i
véslafr
équentat
ion decetét
abli
ssementdur ant(tout
el apéri
odede
contagiosit
é. cet
te mesure estdest
inée à envoy
erla propagat
ion de la mal
adie dans cet
établi
ssement

4)L’i
sol
ement
C’estlasépar
ati
ondesper sonnesinf
ect
éesdesautr
evper
sonnesdur
antl
apér
iode de
cont
agiosit
é,i
l
peuti
lpeutet
ref
aitàdomi ci
l
eouàl’hopi
tal

25
 L’
isol
ementdemal adeserafai
tàm’hopi
talcarl
esl
ocauxsontconçuspoursetusage(
box
d’
i
solementlepersonnelsoi
gnantesti
nfor
médudangerdel acont
aminat
ionhospi
tal
ièr
e(portde
masqueetdebl ouse)
5)l’
enquêteepidemiol
ogique

L’i
solementdespor teursdesmal adies:t
héori
quement, t
outmal adequiaétéisol
éettr
aité
nedoi tquit
erlaformati
onqu’ aprèsavoirsubitdesexamensdel aboratoir
eatt
estantquelesujet
n’estpluspor t
eurdeger me, maisenpr ati
quecett
eprocédureestbi endéli
cate,
carl’
él
imi
nati
on
desger meesti nter
mit
ente.
Lamaj orit
édespor teurséchapentaudi agnosti
c.L’isol
ementestpar foiscomplét
éepar
l
’evict
ionscolairedesélèvesjusqu'àguérisoncl
ini
queetbactéri
ologi
que

-CONSÉQUENCESDESÉPI
DÉMI
ES

des v icti
mes ( v
ies humai nes f auchées,personnes handi capées par des mal adies
i
nvalidantes),lesépi démi esdésor ganisentlav ieéconomiqueetaf fect
entladémogr aphiedes
payst ouchés.L’ hi
stoir
edesépi démi esabondeenexempl esil
lustrantdet el
sf ait
s.Enef fet,les
ravagest ouchentessent iell
ementl esenf antsetlapopulati
onactiv
ej eune.Lesi da,not amment ,a
déciméenAf ri
quepl usi
eur ssecteur setdépeupl édesv i
ll
agesentiers.Celaaaccél ér
él espr i
ses
deconsci enceparl esr esponsabl esdel asant épubli
queauni veaumondi aletacondui tà
l
’él
abor ati
onParl enombr econsi dérabledepr ogrammesàv iséescur ati
vesetpr éventiv
es.Les
épi
démi esvoy ageantavecl espersonnescont aminées,
lapréoccupat i
ondoitdev eni
rpl anétaire.

Déf
ini
ti
onsdecer
tai
nst
ermes
I
nfect
ionnosocomi
ale:
C'estunei nfect
ionquiappar aî
tchezunpatientdansunhôpi t
alouautr
eformat i
onsanitai
reetqui
n'
ét aitpasprésenteoueni ncubati
onaumomentdel '
admissi
on.Sontaussicompr i
sesles
i
nf ectionsacquisesàl
'hôpitalmaisquiapparaissentapr
èslasort
iedupatientetlesinf
ecti
ons
sur venantschezlepersonnel desfor
mationssanitai
res.
Por
teur:
Per
sonneouanimalquipor
teunagentpat
hogènesanssi
gnescl
i
niquesdécel
abl
esetqui
ser
t
commepotent
ielsour
ced'i
nfect
ion.
Hôt
e:
êtr
evivantqui
per
metl
asur
vieoul
edév
eloppementd'
uneagenti
nfect
ieuxdansl
escondi
ti
ons
natur
ell
es.
Réser
voi
r:
C'estt
outepersonne,animal
,ar
thropode,
plante,sol
eousubstance(oul
eurcombi nai
son)dans
l
equel unagentinf
ecti
euxnormalementvitetsemul t
ipl
ie,
donti
ldépendessenti
ell
ementpour
survi
vreetoùilsereprodui
tdefaçonqu'i
lpuisseêtr
et r
ansmisàunhôtesuscepti
ble.
Suscept
ibl
e:
Personneouanimalnepossédantpasderési
stancesuf
fi
santecont
reunagentpathogène
spécif
iquepourpr
éveni
rdecontract
erl
'i
nfect
ionoulamaladi
eunefoisexposéàcetagent
.
Pat
hogéni
cit
é:
Pr
opri
étéd'
unagenti
nfect
ieuxquidétermi
nej
usqu'
àquelniveauunemaladi
edécl
aréeest
pr
odui
tedansunepopulat
ioninf
ectée,oul
'
apt
it
uded'unagentàprov
oquerunemaladi
e.
Vi
rul
ence:
C'estl
edegr
édepathogéni
cit
éd'
unagentexpr
iméparl
enombr
edecasgr
avesoudedécèspar
rappor
tàl'
ensembl
edescas.
26
 Zoonose:
C'
estunei
nfect
iont
ransmi
sesousdescondi
ti
onsnat
urel
l
esdesani
mauxv
ert
ébr
ésauxhumai
ns.
El
l
epeutêtr
eenzooti
queouépi
zooti
que.
Cont
rôl
e:
C'estlaréduct
iondel'
i
nci
denceet
/oul
apr
éval
enced'
unemal
adi
eparunpr
ogr
ammeoudes
activ
itéspermanent
es.
El
i
minat
ion:
C'
estladispar
it
iondel
amaladied'unepar
tied'
unpay
s,d'
unerégionoud'
unconti
nent
;mai
s
l
'i
nfect
ionpeutêtr
eréi
ntr
odui
tetantqu'
ell
econti
nueàexi
sterdansd'
aut
respar
ti
esdumonde.
Er
adi
cat
ion:
C'estl
'
étatoupl
usaucuncasdel'i
nfecti
onnepeutplussur
veni
rcarlat
ransmissi
ondel
'agent
causalacessédef
açonir
réver
sibl
egr âceàsonextermi
nati
on,
l'
inf
ecti
onadisparudet
ousles
paysdumonde.

I
ntr
oduct
ionàl
’
épi
démi
ologi
e

Not
ionspr
éal
abl
es

1.Concept
sdebaseenépi
démi
ologi
e
2.Lesmesur
esdef
réquencedespr
obl
èmesdesant
é
3.Lesét
udesdescr
ipt
ives
4.Leser
reur
sdansl
esét
udesépi
démi
ologi
ques
5.Ler
aisonnementcausal
6.Lesét
udescas-
témoi
ns
7.Lesét
udesdecohor
tes
8.Lesét
udesd’
i
nter
vent
ion
9.Ledépi
stage
10.
Lasur
vei
l
lanceépi
démi
ologi
que
11.
Act
ivi
tésdesy
nthèse
Not
ionspr
éal
abl
es
 Lesf
ract
ions
o Lanot
iondef
ract
ion
 Lasi
mpl
i
ficat
iondesf
ract
ions
 Lecal
cul
dudénomi
nat
eurcommun
 Lecal
cul
desf
ract
ionséqui
val
ent
esay
antl
emêmedénomi
nat
eur
 Quat
recaspar
ti
cul
i
ers
o Lesopér
ati
onssurl
esf
ract
ions
 L’
addi
ti
ondesf
ract
ions

27
  Lasoust
ract
iondesf
ract
ions
 Lamul
ti
pli
cat
iondesf
ract
ions
 Ladi
vi
siondesf
ract
ions
 Lesopér
ati
onsd’
unef
ract
ionav
ecunnombr
e
 Lapr
opor
ti
on,
let
auxetl
erat
io
o Lapr
opor
ti
on
o Let
aux
o Ler
ati
o
 Lar
ègl
edet
roi
s
 Lanot
iondev
ari
abl
e
 Lapr
ésent
ati
ondesdonnées
o Lapr
ésent
ati
onsousf
ormedet
abl
eau
o Lapr
ésent
ati
onsousf
ormedef
igur
e
Chapi
tr
epremier
Concept
sdebaseenépidémi
ologi
e
 Lasant
é
o Unedéf
ini
ti
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asant
é
o Lesdét
ermi
nant
sdel
asant
é
 Lamal
adi
e
o Unedéf
ini
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amal
adi
e
o Lesdi
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amal
adi
e
o Lesconséquencesdel
amal
adi
e
 L’
épi
démi
ologi
e
o Unedéf
ini
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ondel
’
épi
démi
ologi
e
o Unebr
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’
épi
démi
ologi
e
o Lesét
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démi
ologi
ques
 Lesét
udesdescr
ipt
ives
 Lesét
udesanal
yti
ques
o Lesbut
sdel
’
épi
démi
ologi
e
Chapi
tr
e2
Lesmesur
esdef
réquencedesprobl
èmesdesant
é
 Lesmesur
esdel
’
ampl
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obl
èmesdesant
é
o Lapr
éval
ence
 Lapr
éval
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ant
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 Lapr
éval
encepér
iode
o L’
i
nci
dence
 L’
i
nci
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ve
 Ladensi
tédel
’
inci
dence(
tauxd’
i
nci
dence)
o Lar
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ionent
rel
’
inci
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apr
éval
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 Lesmesur
esdel
agr
avi
tédespr
obl
èmesdesant
é
o Lamor
tal
i
té
 Let
auxbr
utdemor
tal
i
té
28
  Let
auxspéci
fi
quedemor
tal
i
té
 Let
auxdemor
tal
i
tépr
opor
ti
onnel
l
e
o Lal
étal
i
té
o Lar
elat
ionent
rel
amor
tal
i
téetl
alét
ali
té
Chapi
tr
e3
Lesét
udesdescr
ipt
ives
 Lest
ypesd’
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ipt
ives
o Lesét
udesdecas
o Lesét
udesdecor
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o Lesét
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 Lesét
udesdescr
ipt
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’
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’
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é
o Lesét
udesdemor
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i
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o Lesét
udesdemor
tal
i
té
 Lescar
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quesdeper
sonnes
 Lescar
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éri
sti
quesdet
emps
 Lescar
act
éri
sti
quesdel
i
eu
 Laf
ormul
ati
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hypot
hèses
o Lamét
hodededi
ff
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o Lamét
hodedeconcor
dance
o Lamét
hodedev
ari
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onconcomi
tant
e
Chapi
tr
e4
Leser
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démi
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 Lest
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err
eur
senépi
démi
ologi
e
o L’
err
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il
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o L’
err
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o Lef
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usi
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act
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ionent
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roi
sty
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eur
s
 Lest
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o Lebi
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ect
ion
o Lebi
aisd’
obser
vat
ion
 Lebi
aisl
i
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’
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vat
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 Lebi
aisl
i
éàl
’
obser
vé
 Lecont
rôl
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reur
ssy
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iques
o Lecont
rôl
eexpér
iment
al
o Lecont
rôl
est
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sti
que
 Lecont
rôl
edesf
act
eur
sdeconf
usi
on
o Lesmét
hodesappl
i
cabl
esl
orsdudér
oul
ementdel
’
étude
 L’
appar
iement
 Last
rat
if
icat
ion
29
 o Lesmét
hodesappl
i
cabl
esaumomentdel
’
anal
yse
 Last
andar
disat
iondi
rect
e
 Last
andar
disat
ioni
ndi
rect
e
Chapi
tr
e5
Ler
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 L’
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ati
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i
té
o L’
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e
o L’
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 Lar
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démi
ologi
e
o L’
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i
té
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fi
sant
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act
eur
sder
isque
 Lanot
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reetsuf
fi
sant
e
 Lesf
act
eur
sder
isque
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it
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i
té
 Laséquencet
empor
ell
e
 Laf
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’
associ
ati
on
 Legr
adi
entbi
ologi
que
 Lar
epr
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l
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s
 Lapl
ausi
bil
i
téetl
acohér
encedesr
ésul
tat
s
 Laspéci
fi
cit
édel
’
associ
ati
on
 Lapr
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iment
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’
associ
ati
on
 Lemodèl
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démi
ologi
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’
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 Lesét
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yti
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démi
ologi
e
o Lesét
udesanal
yti
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vat
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 Lesét
udescas-
témoi
ns
 Lesét
udesdecohor
tes
o Lesét
udesanal
yti
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iment
ati
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Chapi
tre6
Lesét
udescas-
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ect
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ets
o Lasél
ect
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 Ladéf
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 L’
i
dent
if
icat
iondel
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cedescas
o Lasél
ect
iondest
émoi
ns
 Lav
éri
fi
cat
iondescr
it
èresdecausal
i
té
o Laséquencet
empor
ell
e
o Laf
orcedel
’
associ
ati
on
 Lecal
cul
descot
es
 Lacot
edel
amal
adi
echezl
essuj
etsexposésauf
act
eurder
isque
 Lacot
edel
amal
adi
echezl
essuj
etsnonexposésauf
act
eurder
isque
 Lecal
cul
dur
ati
odecot
es
o Laspéci
fi
cit
édel
’
associ
ati
on
30
 o Exempl
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etd’
uneét
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témoi
ns
 Lesbi
ais
o Lesbi
aisdesél
ect
ion
o Lesbi
aisd’
obser
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ion
 Lesbi
aisl
i
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’
obser
vat
eur
 Lesbi
aisl
i
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vé
 Av
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éni
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sdesét
udescas-
témoi
ns
o Av
ant
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udescas-
témoi
ns
o I
nconv
éni
ent
sdesét
udescas-
témoi
ns
Chapi
tr
e7
Lesét
udesdecohor
tes
 Lest
ypesd’
étudesdecohor
tes
o Lesét
udesdecohor
tesr
étr
ospect
ives
o Lesét
udesdecohor
tespr
ospect
ives
o Lesét
udesdecohor
tes«ambi
spect
ives»
 Lasél
ect
iondessuj
etsàl
’
étude
o Lasél
ect
iondessuj
etsex
posés
o Lasél
ect
iondessuj
etsnonexposés
 Lav
éri
fi
cat
iondescr
it
èresdecausal
i
té
o Laséquencet
empor
ell
e
o Laf
orcedel
’
associ
ati
on
o Laspéci
fi
cit
édel
’
associ
ati
on
 Ler
isqueat
tri
buabl
e
 Laf
ract
ionat
tri
buabl
edur
isque
o Legr
adi
entbi
ologi
queour
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iondose/
eff
et
 Unexempl
econcr
etd’
étudedecohor
tes
o Rel
ati
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rel
etabagi
smedur
antunepar
ti
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out
elagr
ossesseetl
apr
émat
uri
té
o Rel
ati
onentrel
etabagi
smedur
antunepar
ti
eout
out
elagr
ossesseetl
epet
itpoi
dsà
l
anaissance
 Lesbi
aisdansl
esét
udesdecohor
tes
o Lebi
aisdesél
ect
ion
o Lebi
aisd’
obser
vat
ion
 Lesav
ant
agesetl
esi
nconv
éni
ent
sdesét
udesdecohor
tes
o Lesav
ant
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o Lesi
nconv
éni
ent
s
Chapit
re8
Lesét
udesd’i
ntervent
ion
 Lesi
nter
vent
ionsensant
é
o Lest
ypesd’
i
nter
vent
ion
 Lesf
ormesd’
étudesd’
i
nter
vent
ion
o Lesessai
scl
i
niques
o Lesessai
scommunaut
air
es
31
 o Aut
resf
ormesd’
étudesd’
i
nter
vent
ion
 Lepl
angénér
aldesét
udesexpér
iment
ales
o Lepl
angénér
aldel
’
essai
cli
nique
o Lepl
angénér
aldel
’
essai
communaut
air
e
 L’
anal
ysedét
ail
l
éedesét
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uneét
udeexpér
iment
ale
o Lasél
ect
iondel
apopul
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’
étude
o L’
i
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if
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s
o L’
al
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’
int
erv
ent
ionsel
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oir
edespar
ti
cipant
s
o Lacol
l
ect
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o L’
anal
yseetl
’
int
erpr
état
iondesdonnées
 Lesbi
ais
o Lesbi
aisdesél
ect
ion
o Lesbi
aisd’
obser
vat
ion
 Av
ant
agesetl
i
mit
esdesét
udesexpér
iment
ales
o Lesav
ant
agesdesét
udesexpér
iment
ales
o Lesl
i
mit
esdesét
udesexpér
iment
ales
Chapitr
e9
Ledépi
stage
 Lanot
iondedépi
stage
 Lest
ypesdedépi
stage
 L’
appr
éci
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i
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est
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o Lesmesur
esdel
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i
dit
éd’
unt
est
o Lesi
ndi
cat
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évél
éesparl
esmesur
es
o Exempl
econcr
etdel
’
appr
éci
ati
ondel
aqual
i
téd’
unt
estdedépi
stage
 Lesr
elat
ionsent
rel
esdi
ff
érent
esmesur
es
o Lar
elat
ionent
resensi
bil
i
té,
spéci
fi
ci
téetv
aleur
spr
édi
cti
ves
o Lav
ari
ati
ondesv
aleur
spr
édi
cti
vesenf
onct
iondel
apr
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encedel
amal
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e
 Lapl
ani
fi
cat
iond’
unpr
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ammededépi
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o Lescar
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éri
sti
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amal
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e
o Lescar
act
éri
sti
quesdel
apopul
ati
on
o Lesmesur
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for
manced’
unt
estdansl
apl
ani
fi
cat
iond’
unt
estdedépi
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Chapit
re10
Lasur
vei
l
lanceépidémiol
ogi
que
 Déf
ini
ti
ondel
asur
vei
l
lanceépi
démi
ologi
que
 Lessy
stèmesdesur
vei
l
lanceépi
démi
ologi
que
o Lacl
assi
fi
cat
ionsel
onl
afor
medecol
l
ect
edesdonnées
 Lesy
stèmedesur
vei
l
lancepassi
f
 Lesy
stèmedesur
vei
l
lanceact
if
 Lesy
stèmedesur
vei
l
lancei
nter
médi
air
e
o Lacl
assi
fi
cat
ionsel
onl
’
étenduedel
azonecouv
ert
e
 Lesy
stèmedesur
vei
l
lanceexhaust
if
 Lesy
stèmedesur
vei
l
lancesent
inel
l
e
32
 o Lacl
assi
fi
cat
ionsel
onl
asour
cedesdonnées
 Lesy
stèmedenot
if
icat
ionobl
i
gat
oir
edesmal
adi
es
 Lesy
stèmedesur
vei
l
lanceparl
esl
abor
atoi
resd’
anal
ysesbi
ologi
queset
médi
cales
 Lesy
stèmedesur
vei
l
lancehospi
tal
i
er
 Lesr
éseauxsent
inel
l
esdesur
vei
l
lanceépi
démi
ologi
que
 Lasur
vei
l
lanceépi
démi
ologi
queenpopul
ati
ongénér
ale
 Lesmal
adi
essoussur
vei
l
lance
o L’
i
dent
if
icat
iondesmal
adi
essoussur
vei
l
lance
o Lessour
cesdesdonnées
o Lesmal
adi
esàdécl
arat
ionobl
i
gat
oir
e
o Lesmal
adi
esàdécl
arat
ionobl
i
gat
oir
eauQuébec
 L’
éval
uat
iond’
unsy
stèmedesur
vei
l
lanceépi
démi
ologi
que
o L’
uti
l
itéd’
unsy
stèmedesur
vei
l
lance
o Lecoûtd’
unsy
stèmedesur
vei
l
lance
o Laqual
i
téd’
unsy
stèmedesur
vei
l
lance
o Lesat
tri
but
sd’
ordr
equal
i
tat
if
o Lesat
tri
but
sd’
ordr
equant
it
ati
f
Chapi
tr
e11
Act
ivi
tésdesy
nthèse
 I
mpor
tancedupr
obl
ème
o Déf
ini
ti
on
o Lessour
cesdedonnées
o Lesmesur
esdef
réquencesetdesév
éri
té
o Lacompar
aisondel
’
impor
tancedeschut
esdansdeuxpopul
ati
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 Lesf
act
eur
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isque
 Lesét
udescas-
témoi
ns,
étudesdecohor
tesetét
udesd’
i
nter
vent
ion
o Lesét
udescas-
témoi
nsetl
esét
udesdecohor
tes
o Lesét
udesd’
i
nter
vent
ion

Hautdepage

Cour
sof
fer
ts

I
nscr
ipt
ion

Rensei
gnement
s

Di
ff
usi
ondescour
s

Dr
oit
sdescol
ari
té

Nousj
oindr
e

 Paged’
accuei
l

33
©2005,
Facul
tédel
’
éducat
ion

L’
EPI
DEMI
LOGI
E

I
)INTRODUCTIONAL’ EPI
DEMI LOGIE
a)défi
nit
ion
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démiologi
e
maladi
eépi démique,endémique,pandémi
que
c)conceptetdomainedel ’
épi
démiologi
e
34
 1)Etudedesmal adiest
ransmissi
blesdetout
efor
me
2)Etudedesmal adiesnont r
ansmissi
bles
3)Notiondef réquence
d)sortesd’
épidémi ologie:
1)L’épidémi ologiedescript
ive
2)L’épidémi ologieanalyti
que
e)noti
ondecor rélationetdecausal ité
Domainedel ’
épidémi ologie
I
I) LACHAI NEDETRANSMI SSI ON
Lesagentsdet ransmi ssiondegermes:
Agent scausaux
Réser voirdev i
rus( degerme)
Porteurdeger me
l
ev ecteur
l
ev éhicul e
l
’hôteetl ’hôteintermédiai
re
l
’hôter éceptif

II
I)LESMODESDETRANSMI SSI ON
a)lachaî nedet ransmi ssionouv er
te
1)l emodedi recte
lav oieaér ienne:
lav oi ecut anée- muqueuse.
2)modei ndi recte
b)lachaî nedet ransmi ssionf er
mée
IV) LESVOI ESDEPENETRATI ON
Lav oi
er hino- phar yngéetr espi
rat
oir
e
Lav oi
edi gest i
v eeti ntestinale
Lav oi
ecut aneo- muqueuse
I
nocul ati
onparl ’
inter v
ent iond’unvecteur
.
voieplacent ai re
voiesangui ne
V) LESVOI ESD’ ELIMI NATI ON
Lav oi
econj onct i
v ale
Lav oi
egéni to- urinai r
e
Lav oi
ei ntest inale
Lav oi
ecut anéo-muqueuse
Lav oi
er hino- phar yngé
VI)LESFACTEURSPOUVANTFAVORI SERLAPROPAGATI ONDESMALADI
E
a- l
esf acteursphy siques:
b- l
esf acteursment aux:
c- l
esf acteurssoci aux:
d- lesfacteurssani taires
e- lesfacteursgéogr aphi ques
f- lesfacteurspol itiques
g- lesfacteurscul tur els
h- lesfacteursdémogr aphi ques
VII
-)LAPHASED’ EVOLUTI OND’ UNEMALADI ETRANSMI SSI
BLE
Phased’ incubat i
onoust adepr ès
Phased’ inv asion
Phased’ étatoust adeper
Phasedeguér isonoust adepost
Phasedeconv alescence

VI
II)MESURESAPRENRE
35
Décl
arat
ion
L’
i
solement
Evi
cti
onscol
aire
l
aprévent
ion
a)Défi
nit
iondelapréventi
on:
b)laprévent
ionpri
maire
c)laprévent
ionsecondair
e
d)laprévent
ionter
ti
aire

I
X)LESMALADI ESCONTAGI EUSESETINFECTI
EUSESADECLARATI
ONOBLI
GATOI
RES
X)PROCEDURESDESDECLARATI ONSDESMALADI ESCONTAGI
EUSES
XI
)CODEDESMALADI ESTRANSMI SSI
BLES
XI
I)ENQUETEEPIDEILOLOGIQUE
Butetpr
océduredel’
enquête

36
 Cont
enudel
'
uni
t

5.
1 Lesobj ectif
spédagogi quesdel ’uni
té
5.
2 Intr
oduct i
onàl '
épidémi ologie
5.
3 Définit
iondel '
épidémi ologie
5.
5 Ladémar cheépi démi ologique
5.
6 Lasur veil
lanceépi démi ologique
5.
7 Classifi
cations
5.
8 Placedel 'épidémi ologieensant épubl
ique
5.
9 Lesmesur esdef réquences
5.
10 Lesmesur esdedi stri
but i
on
5.
11 Appr ocheal '
invest i
gationd'uneépidémie
5.
12 Définit
ions
5.
13 Référencesbi bliographiques

LesObjecti
fspédagogi quesdel ’unité:
Défi
nirl'
épidémi ologi e
Schémat i
serl adémar cheépi démi ologique
 Et apedescr i
ptive
 Et apeanal yt
ique
Défi
nirlasur veil
lanceépi démi ologi queetsest roistypes,
Cit
ertroiscr i
tèresdequal itéd' unsy stèmedesur v ei
ll
ance,
Expl
iquerl esensenépi démi ologi ede:
 Sensi bili
té
 Spéci fici
téetv aleurprédi cti
v eposi t
ive,
Défi
nir:
 Et uder étrospect ive,tr
ansv er saleetpr ospective,
 Et udedecas, decor r
élati
on, decohor teetcast émoins,
 Et uded' obser vation,expér i
ment al eetd' éval
uat i
on;
Schémat i
serl adémar cheépi démi ologique
 Et apedescr i
ptive
 Et apeanal yt
ique
Défi
nirlasur veil
lanceépi démi ologi queetsest roistypes,
Cit
ertroiscr i
tèresdequal itéd' unsy stèmedesur v ei
ll
ance,
Expl
iquerl esensenépi démi ologi ede:
 Sensi bili
té
 Spéci fici
téetv aleurprédi cti
v eposi t
ive,
Défi
nir:
 Et uder étrospect ive,tr
ansv er saleetpr ospective,
 Et udedecas, decor r
élati
on, decohor teetcast émoins,
 Et uded' obser vation,expér i
ment al eetd' éval
uat i
on;
Décri
reler ôledel 'épidémi ologi eensant épubl ique.
Défi
nir:ratio,propor tion,taux, indice.
Défi
nir:tauxdepr évalence, d'i
nci dence, tauxd' at
taque.
Défi
nir:tauxdel étalité,t
auxbr utdemor tal
ité,
tauxspécifi
quedemor t
ali
té.
Cit
erlesét apesd' uneenquêt eépi démi ologiqueetl '
obj
ecti
fdechacuned'ent
reel
l
es.

FIN

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