ÉCHELLE DE BUSH ET FRANCIS CATATONIA

1. EXCITATION:

Hyperactivité extrême, mouvement constant, sans repos ou sans but apparent. Il ne faut pas
l'attribuer à l'akathisie ou à l'agitation dans un but précis.
0 = Absent.
1 = Mouvement excessif mais intermittent.
2 = Mouvement hyperkinétique constant, sans périodes de repos.
3 = Excitation catatonique, activité motrice frénétique et sans fin.

2. IMMOBILITÉ / STUPEUR :

Le patient est mutiste, immobile ou extrêmement hypoactif. Ne répond pas au stimulus (même s'il
est douloureux) ou ne présente qu'une réponse minime.
0 = Absent
1 = Assis anormalement immobile, peut interagir brièvement.
2 = Pratiquement aucune interaction avec le monde extérieur.
3 = Stuporeux, ne réagit pas aux stimuli douloureux.

3. MUTISME:

État d'absence de réponse verbale, pas toujours associé à l'immobilité. Il n’y a pas de réponse
verbale ou elle est minime.
0 = Absent
1 = Ne répond pas verbalement à la plupart des questions, murmure incompréhensible
2 = Parle moins de 20 mots sur une période de 5 minutes.
3 = Ne parle pas.

4. REGARD FIXE:

Il n'y a pas ou peu de reconnaissance visuelle du support, diminution du scintillement.

0 = Absent
1 = Mauvais contact visuel, périodes d'attention répétées de moins de 20 secondes,
diminution des clignements
2 = Périodes de fixation du regard pendant plus de 20 secondes, change d'attention, ne
regarde qu'occasionnellement.
3 = Regard fixe, non réactif.

5. POSTURE / CATALEPSE

Maintenir spontanément la posture du corps, même celle habituelle, comme rester debout ou assis
pendant de longues périodes sans réagir. Cela comprend également la posture du visage, les
grimaces, la pincement exagéré des lèvres ou autres comme l'oreiller psychologique où le patient,
allongé dans son lit, garde la tête surélevée comme s'il avait un coussin.

Ou bien, lorsqu’il est assis, il adopte des positions étranges avec les parties supérieures et
inférieures du corps contorsionnées. Il tient ses bras au-dessus de sa tête, ou les lève comme s'il
priait, ou adopte d'étranges positions de ses doigts et de ses mains.
0 = Absent.
1 = Moins d'une minute.
2 = Entre 1 minute et 15 minutes.
3 = Posture étrange ou habituelle maintenue pendant plus de 15 minutes.

6. GESTICULATION :

1
Gardez une expression faciale étrange.

0 = Absent.
1 = Moins de 10 secondes.
2 = Moins de 1 minute.
3 = Expression étrange ou maintenue plus d'1 minute.

7. ÉCOPHÉNOMÈNES :

Echopraxie / Echolalie.
Imitez le discours ou les mouvements de l'examinateur. Le patient copie spontanément les
mouvements de l'examinateur. Le patient répète constamment les expressions verbales de
l'examinateur.
0 = Absent.
1 = Occasionnel.
2 = Fréquent.
3 = Constante

8. STÉRÉOTYPE:

Activité motrice répétitive et sans but, généralement surprenante. L'anomalie n'est pas donnée par
l'acte moteur lui-même mais par sa fréquence. (Ex. Mouvements des doigts, attouchements,
tapotements ou frottements répétés).
0 = Absent.
1 = Occasionnel.
2 = Fréquent.
3 = Constante.

9. MANIÉRISME :

Étranges mouvements propositionnels. (Ex. Sauter au lieu de marcher, marcher sur la pointe des
pieds, poignée de main persévérante ou caricatures exagérées de mouvements habituels.
L'anomalie est inhérente à l'acte.

0 = Absent.
1 = Occasionnel.
2 = Fréquent.
3 = Constante.

10. VERBIGERATION :

Stéréotype verbale. Répétition d'expressions ou de phrases comme un « disque rayé ».

0 = Absent.
1 = Occasionnel.
2 = Fréquent, difficile à interrompre.
3 = Constante.

11. RIGIDITÉ:

Maintenir une position rigide malgré les efforts de mobilisation. Exclure la roue dentée et le
tremblement s'il est présent.
0 = Absent.
1 = Légère résistance.
2 = Modéré.

2
3 = Grave, ne peut pas être modifié.

12. NÉGATIVISME:

Résistance apparemment non motivée aux instructions ou aux efforts visant à déplacer ou à
examiner le patient. Comportement contraire, il fait exactement le contraire de l’instruction donnée.
0 = Absent.
1 = Légère résistance et/ou occasionnellement contre.
2 = Résistance modérée et/ou fréquemment contre.
3 = Résistance sérieuse et/ou continuellement contre.

13. FLEXIBILITÉ CIRÉE :

Lorsqu'on tente de repositionner le patient, il offre une résistance initiale puis permet le
repositionnement. C’est comme plier une voile.
0 = Absent.
3 = Présent.

14. RETRAITE:

Refus de manger, de boire et/ou d’établir un contact visuel.

0 = Absent.
1 = Apport oral minimal / Rejet d'interaction de moins d'un jour.
2 = Apport oral minimal / Refus d'interagir pendant une journée.
3 = Aucune prise orale / Refus d'interagir pendant une journée ou plus.

15. IMPULSIVITÉ:

Le patient adopte soudainement des comportements inappropriés (ex. Courit dans les couloirs, crie
ou enlève ses vêtements) sans provocation. Il donne ensuite une explication superficielle de ses
actes, voire aucune explication.

0 = Absent.
1 = Occasionnel.
2 = Fréquent.
3 = Constant ou sans possibilité de modification.

16. OBÉISSANCE AUTOMATIQUE :

Il coopère de manière excessive aux demandes de l'examinateur ou persiste spontanément dans le

mouvement qu'on lui demande d'effectuer.
Malgré l'instruction contraire, le patient permet à l'examinateur, avec une légère pression, de
déplacer ses membres dans une nouvelle position (posture) qui est ensuite maintenue par le
patient malgré l'instruction contraire.

0 = Absent.
1 = Occasionnel.
2 = Fréquent.
3 = Constante.

17. MITGEHEN :

« Lampe flexible » Le bras du patient se lève suite à une légère pression exercée sur l'un de ses
doigts, malgré les instructions contraires.

0 = Absent.

3
3 = Présent.

18. GÉGENHALTEN :

La résistance au mouvement passif, proportionnelle à la force du stimulus, semble être automatique

sans l'intention du patient.
Le patient résiste à la manipulation de l'examinateur et sa force opposée correspond à celle
appliquée par l'examinateur.

0 = Absent.
3 = Présent.

19. ENVIRONNEMENT

Le patient apparaît « coincé » dans ses mouvements, il apparaît indécis ou hésitant, ce qui se
traduit par des comportements contradictoires entre son comportement non verbal et son
comportement verbal. On l'explore en proposant sa main pour la serrer en guise de salutation, tout
en disant au patient : « ne me serre pas la main, je ne veux pas que tu la serres ».

0 = Absent.
3 = Présent.

20. RÉFLEXE DE PRÉHENSION :

De l'examen neurologique.

0 = Absent.
3 = Présent.

21. PERSÉVÉRANCE:

Le patient revient de manière répétée sur le même sujet ou persiste dans un mouvement.

0 = Absent.
3 = Présent.

22. LUTTE:

Généralement sans finalité définie, il ne donne ensuite aucune explication ou apporte une
justification superficielle.

0 = Absent.
1 = Déclenché occasionnellement, avec un faible potentiel nocif.
2 = Déclenché fréquemment, avec un potentiel nocif modéré.
3 = Danger sérieux pour autrui.

23. ANORMALITÉ AUTONOMIQUE :

Indiquez s'il vous plait: Température, tension artérielle, pouls, fréquence respiratoire, transpiration.

0 = Absent.
1 = Anomalie d'un paramètre (exclure l'hypertension artérielle antérieure).
2 = Anomalie dans deux paramètres.
3 = Anomalie dans trois paramètres ou plus.

4
b. Procédure standardisée pour réaliser l'entretien clinique chez le patient chez lequel une catatonie
est suspectée.

Observez le patient pendant qu'il tente d'engager une conversation.

Pendant l'entretien :
 L'examinateur doit se gratter la tête de manière exagérée.
 Examinez le bras du patient à la recherche d'une « roue dentée ». Essayez de
repositionner le bras en indiquant au patient : « gardez votre bras très détendu », puis
fléchissez alternativement le bras avec peu de force et avec plus de force.
 Demandez au patient d'étendre son bras. Placez un doigt sous votre paume et essayez de
le lever lentement après avoir dit : « Ne me laisse pas lever ton bras ».
 Tendez-lui la main pour le saluer en disant : « Ne me serrez pas la main ».

 En mettant la main dans votre poche, dites au patient : « Montre-moi ta langue, je veux
insérer une aiguille dans ta langue. »

 Recherchez le réflexe de préhension.

Examinez le dossier infirmier et les notes des dernières 24 heures. Prise orale, signes vitaux et tout
incident.
Essayez d'observer le patient indirectement, au moins pendant une courte période chaque jour.

a) Niveau d'activité.
b) Mouvements anormaux.
c) Echopraxie.
d) Rigidité.
e) Négativisme.
f) Flexibilité cireuse.
g) Gegenhalten.
h) Mitgehen.
i) Ambitendance.
j) Obéissance automatique.
k) Réflexe de préhension.