162 9es ateliers de pharmacodépendance et addictovigilance (Biarritz, 17—18 octobre 2016)
l’exposition à une de SPA et les déclarer en addictovigilance. Ce tra-
vail démontre l’importance d’une collaboration interactive entre
addictovigilance et cliniciens dans un but de prévention primaire et
secondaire auprès des professionnels de santé et des usagers.
Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir
de liens d’intérêts.
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Place de l’addictovigilance dans la
détection des évènements
indésirables médicamenteux (EIM) à
l’entrée aux urgences (URGEIM)
Anaïs Serre 1 , Céline Eiden 1 , Vincent Gourhant 2 , Damien Perier 2 ,
Caroline Diot 1 , Mustapha Sebbane 2 , Isabelle Giraud 2 ,
Hélène Peyrière 1,∗
1 Centre de pharmacovigilance, hôpital Lapeyronnie, 371, avenue
du Doyen-Gaston-Giraud, 34295 Montpellier, France
2 Département des urgences—SAMU 34, CHU de Montpellier,
Montpellier, France
∗ Auteur correspondant.
Adresse e-mail : h-peyriere@chu-montpellier.fr (H. Peyrière)
Introduction Une analyse récente [1] avait montré que le PMSI
était la principale source de notifications (NotS) de cas d’abus
en provenance du service d’accueil des urgences (SAU). En
vigueur depuis 2012, le programme URGEIM permet la détection
des EIM responsables de l’admission au SAU. C’est une initia-
tive pluridisciplinaire regroupant médecins urgentistes, médecins
de pharmacovigilance et pharmaciens. Depuis 2014, le centre
d’addictovigilance a été intégré à ce programme.
Méthodes Analyse des NotS de cas d’abus ou de complications
liées à un abus recueillies via le programme URGEIM entre 2014 et
2016.
Résultats Entre 2014 et juillet 2016, 147 cas ont été notifiés
(40 cas en 2014, 46 cas en 2015 et 61 cas en 2016). Il s’agissait prin-
cipalement d’hommes (61 %). L’âge moyen était de 33,2 ± 9,9 ans.
Les substances illicites représentaient 57 % des cas (cocaïne 25 %,
cannabis 19 %). Les médicaments ont été retrouvés dans 26 % des
notifications avec principalement la buprénorphine (8 %), les ben-
zodiazépines et apparentés (7 %) et la méthadone (6 %). Les raisons
de venue aux urgences étaient des troubles mentaux et du compor-
tement (21 %), troubles mineurs en lien avec la substance (14 %),
atteintes cardiovasculaires (13 %) et infections (13 %). La durée du
séjour aux urgences a été < 12 h dans 61 % des cas et > 24 h dans 24 %
des cas. Dans 56 % des cas, l’événement a été considéré comme
grave. Pour 26 % des patients, un transfert vers un autre service a
été nécessaire, principalement la psychiatrie (37 %) et l’orthopédie
(13 %). L’évolution n’est pas connue pour 7 % des patients (sortie
contre avis médical). Avec la requête PMSI de 2012 et 2013, 158 cas
avaient été retrouvés [1]. Seulement, 4 cas et 12 cas avaient été
notifiés en 2012 et 2013 par le SAU.
Discussion Grâce au dispositif URGEIM, le nombre de NotS
provenant des urgences a augmenté depuis sa mise en place,
avec la notification de cas graves et préoccupants (infections
sévères/injection) et la possibilité de mise en place d’actions
(analyse toxicologique, analyse substance). Cette collaboration
confirme l’utilité du déploiement de l’addictovigilance au sein des
services cliniques.
Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs n’ont pas précisé leurs
éventuels liens d’intérêts.
Référence
[1] Diot C, Eiden C, Lehmann M, Sebbane M, Peyrière H. Identifica-
tion and collection of abuse cases in the emergency department
through a hospital database. Clin Toxicol 2015;53:138—9.
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Consommation des antalgiques
opiacés, 2006—2015
Simon Couturier 1 , Eléonore Potin 1 , Louis Ledoux 1 ,
Philippe Cavalié 2 , Nathalie Richard 2 , Adrien Inoubli 2 ,
Anne Batisse 3 , Caroline Victorri-Vigneau 4 , Céline Eiden 5 ,
Amélie Daveluy 1,6 , Françoise Haramburu 1,∗,6
1 Centre d’addictovigilance, service de pharmacologie médicale,
CHU, 33076 Bordeaux, France
2 ANSM, Saint Denis, France
3 Centre d’addictovigilance, AP—HP, Paris France
4 Centre d’addictovigilance, Nantes, France
5 Centre d’addictovigilance, Montpellier, France
6 Inserm U1219, Bordeaux, France
∗ Auteur correspondant.
Adresse e-mail : francoise.haramburu@u-bordeaux.fr
(F. Haramburu)
Introduction L’objectif est d’estimer l’évolution de la consom-
mation des antalgiques opiacés chez l’adulte, sur une période de
10 ans.
Méthode Les données de remboursement de l’Assurance mala-
die (Medic’AM) ont été utilisées (nombre de boîtes remboursées,
code ATC, code CIP), pour les formes adultes. Les associations fixes
avec codéine et tramadol n’ont pas été incluses. Les ventes ont été
exprimées en doses définies journalières (WHO-ATC). Une pondéra-
tion a été faite pour tenir compte du changement de couverture de
la population dans Medic’AM.
Résultats Entre 2006 et 2015, la consommation globale a aug-
menté de 46 % : l’augmentation est plus marquée pour les
antalgiques de palier 3 (84 %) que pour ceux de palier 2 (34 %).
La consommation d’oxycodone a été multipliée par 10 (augmenta-
tion moyenne/an : 30,4 %) et celle du fentanyl multipliée par 2,2).
Le tramadol et la morphine augmentent aussi respectivement de
33 % et 8 %. La consommation de buprénorphine, péthidine et hydro-
morphone est en baisse (diminution respectivement de 51 %, 93 % et
35 %) cependant, ils ne représentaient que 0,7 % de la consommation
totale en 2015. Les formes à libération immédiate ont nettement
plus augmenté que les formes à libération prolongée : oxycodone
(multipliées par 15,8 vs. 8,8), tramadol (multipliées par 3,34 vs.
1,03), fentanyl (multipliées par 7,6 vs. 1,5) et morphine (multipliées
par 1,43 vs. 0,98). La proportion des remboursements d’oxycodone
parmi les antalgiques opiacés est passée de 1,6 % en 2006 à 10,8 %
en 2015 ; l’augmentation est plus modérée pour le fentanyl (de 4 à
6 %). Sur la même période, la part de la morphine et du tramadol a
diminué (respectivement de 17 à 12,6 % et de 75,7 à 69 %).
Discussion Les données de remboursement ne concernent que les
ventes en ville (pas de données hospitalières) mais représentent
une bonne estimation de la consommation. On observe une aug-
mentation globale des remboursements d’antalgiques opiacés en
ville, très largement supérieure à celle de l’augmentation de la
population sur la période d’étude (4,75 %).
Déclaration de liens d’intérêts Ce travail a été réalisé dans le
cadre de l’étude DANTE, financée par l’ANSM.
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Usage problématique de codéine ou
de tramadol et hospitalisations
Thomas Soeiro 1 , Adeline Jullien 1 , Romain Barus 1 , Michel Lavit 2 ,
Anne Roussin 1,∗,3
1 CEIP-addictovigilance de Toulouse, service de pharmacologie
clinique et médicale du CHU de Toulouse, faculté de médecine,
37, allées Jules-Guesde, 31000 Toulouse, France
2 Laboratoire de pharmacocinétique et toxicologie, CHU de
Toulouse, Toulouse, France