Remerciements

Ce guide a été élaboré avec le soutien du Bureau de l’Organisation mondiale de Santé d’Alger. Qu’il soit ici remercié.

Nous remercions aussi les différents contributeurs, des autres agences de l’ONU ainsi que les professionnels notamment
médecins et psychologues qui ont apporté de précieuses contributions.

La synthèse et la rédaction ont été assurées par l’équipe de santé mentale du Ministère de la Santé ainsi les Docteurs Boudarene
Mahmoud, écrivain et psychiatre; Yabrir Miloud, écrivain et psychiatre; Heraoui Amir, addictologue; Mme Messaouden
Sarah, psychologue et le Docteur Oubraham Lylia, du bureau de l'OMS d'Alger.

Remerciements 3
 Introduction
Depuis les temps les plus anciens, l’humanité est frappée par des catastrophes naturelles et est l’objet de conflits ou de guerres.
Ces événements provoquent toujours des destructions massives des habitats et des biens, génèrent des déplacements des
populations et des réfugiés. En confrontant les sujets avec la mort, ces événements hors du commun abolissent les capacités
d’action (de réaction) des individus et les mettent dans des conditions d’impuissance à agir - laquelle impuissance constitue le
socle sur lequel viendront s’organiser toutes les souffrances ultérieures. Cette situation traumatique marquera les mémoires.
Elle mettra à mal le sentiment intérieur de sécurité et ébranlera les certitudes sur lesquelles les sujets ont fondé la croyance en
leur invulnérabilité. Beaucoup en souffriront, certains durablement.
Qu’il s’agisse de séisme, de tsunami, de tornade et autres catastrophes naturelles, qu’il s’agisse de guerres ou d’autres formes
de désastres, tels que les accidents de la circulation ou encore les violences urbaines (viols, rapts, agressions…), ces
événements engendrent souvent des comportements inadaptés, quelques fois désordonnés et dangereux, qui aggravent la
situation traumatique et en amplifie l’impact sur la vie psychique. C’est pourquoi, ils doivent être rapidement pris en charge,
afin d’éviter la panique qui s’empare toujours des individus, dans de telles circonstances, et les troubles psychiques qui
apparaissent au décours de l’événement mais aussi à distance de celui-ci. Au même temps que les aspects cliniques ont été
spécifiés, il a été démontré et affirmé avec force la nécessité d’apporter immédiatement - sur les lieux de la catastrophe - une
aide psychologique aux victimes, afin de réduire l’impact de l’événement et de prévenir les séquelles psychiques.
La violence terroriste qui a prévalu durant la décennie noire a été révélatrice et à l’origine de la prise de conscience des effets du
psychotrauma et de l’impératif d’une prise en charge psychologique des victimes. Des équipes s’étaient constituées et avaient
commencé à travailler avec les moyens de leurs connaissances du moment. L’aide psychologique s’est organisée dès 1997 avec
l’installation de cellules d’accueil des victimes dans de grands hôpitaux de l’algérois. Après le séisme qui a secoué la wilaya de
Boumerdes et les autres wilayas limitrophes, en 2003, institutions et société civile se sont mobilisées pour l’accompagnement
psychologique mais sans dispositif préalable, ni pérenne, et sans suivi ni évaluation.

Introduction 5
En revanche, le dispositif naissant en 2021 a été mis à profit à la suite des incendies des étés 2021 et 2022. Il s’avère que la
continuité de l’action, ainsi que son évaluation, soient nécessaires afin que le dispositif soit pérenne et en mesure de se mettre
en place immédiatement, de façon ordonnée et coordonnée. Un besoin qui s’est fait ressentir et qui a fait défaut durant la
pandémie Covid-19.
Pour autant, un dispositif national d’aide psychologique aux victimes des catastrophes est une nécessité. Les arguments
scientifiques sont nombreux, tant en ce qui concerne les connaissances de l’impact du traumatisme sur l’avenir psychologique
des sujets que l’efficacité (avérée) des actions de terrain. Ce dispositif doit être formel et inscrit à l’actif du Ministère de la Santé.
Les contours à donner à ce dispositif doivent être précisés et ses objectifs définis, au besoin par un texte règlementaire qui lui
octroie des prérogatives et un pouvoir de décision. C’est ainsi que ses actions sur le terrain seront légales, qu’elles auront à la
fois la légitimité et l’autorité indispensables qui conféreront aux personnes qui activent en son sein la reconnaissance et la
possibilité d’agir. La composante humaine est à préciser et les missions/mandats à rationaliser (standardiser) et clarifier. Qui
est qui et qui fait quoi ? Les personnes ressources identifiées dans chaque wilaya s’organisent progressivement au sein du
dispositif en constituant notamment les équipes et en mettant en place le plan d’action dans le cadre de ce dispositif. L’objectif
étant à la fois d’apporter l’aide psychologique à même de réduire l’impact du traumatisme et de prévenir ses retombées sur la
vie psychique des personnes, et de pouvoir évaluer les résultats des actions, une fois ces dernières accomplies. L’évaluation des
actions permettra d’apporter d’une part les améliorations au travail des acteurs de terrain et d’autre part de perfectionner les
équipes afin de leur donner une expertise. Ce dispositif doit enfin faire de la communication et de la pédagogie le levier qui
soutiendra son action, avec l’idée que l’information doit être au cœur de sa stratégie de lutte contre le stress et le traumatisme
psychique générés par les catastrophes.
Dispositif pour une aide
psychologique aux victimes en situation de crise

• Formel (A l’actif du Ministère de la Santé/règlementé)

• Personnes ressources à identifier dans chaque wilaya

• Aide et assistance psychologique (réduire l’impact et prévenir les retombées psychologiques durables)

• Évaluer les résultats de l’action

• Apporter des ajustements (expertise)

• Communication et pédagogie/levier de soutien de l’action

• Information au cœur de la stratégie de lutte contre le stress et le trauma psychique

7
Quelques definitions
1. La catastrophe (critères)
Survenue d’un événement funeste (souvent brutal et soudain).

Causant des destructions matérielles et humaines importantes – la dimension psychosociale est négligée dans
un premier temps.

Provoquant un grand nombre de victimes (en même temps, sur le même lieu).

Provoquant une perturbation sociale (altération du fonctionnement des réseaux et infrastructures sociaux).

Dimension psychologique (impact psychologique de la catastrophe).

LES CATASTROPHES SE PRODUISENT LORSQU'UNE COMMUNAUTE « NE DISPOSE PAS DES RESSOURCES OU DE L'ORGANISATION
NECESSAIRES POUR RESISTER A L'IMPACT, ET DONT LA POPULATION EST VULNERABLE EN RAISON DE LA PAUVRETE, DE L'EXCLUSION
OU D'UN DESAVANTAGE SOCIAL QUELCONQUE »
(MIZUTORI, 2020).

« Par conséquent, les catastrophes peuvent et doivent donc être évitées. Nous pouvons empêcher les risques de conduire à
des catastrophes en aidant les communautés à se préparer, à réduire leurs risques et à devenir plus résilientes »
(IFRC/fédération internationale des sociétés de la croix rouge et du croissant rouge).
8
Paramètres d’une catastrophe

1 Zones (d’impact/de
destruction/
marginale/externe) 2 Destruction
matérielle 3 Désorganisation
sociale

Les différentes phases d’une catastrophe

État Alerte Choc Réaction(s) Résolution Post

préalable catastrophe

1 2 3 4 5 6
9
Classifications des catastrophes

Acceptation Culpabilité
Catastrophes naturelles +++ ---

Technologiques & Accidentelles --- +++

(Responsabilité Humaine)

Catastrophes dues aux guerres --- ++++

Catastrophes interindividuelles Honte (bêtise)
Classification selon la nature

Degré
Ordre Étendue Nombre de Importance des
d’industrialisation Survenue
d’urgence Zone d’impact et d’urbanisation victimes dommages

Plusieurs Urbaine et Imprévue et

1 communes industrielle
> 1000 Importante
soudaine
Une seule Urbaine ou Modérée et Prévue et
2 commune industrielle
100 - 1000
dispersée soudaine
Ni urbaine, ni Prévue et
3 Un quartier
industrielle
< 100 Faible
progressive

Classification selon la gravité (QUARANTELLI, 2005)

10
2. La crise
Le terme “crise” désigne une période, un phénomène critique où il est nécessaire de faire un choix pour faire face
à un changement majeur. Une crise est alors une situation intenable, inattendue et qui est une menace pour un
système. Elle peut intervenir dans n’importe quel cadre. Elle peut se dérouler dans un temps court, mais
également dans un temps long. Une crise est le résultat d’un événement perturbateur. Les conséquences liées à
la crise peuvent être multiples et impacter divers domaines.

À l’origine, le terme de crise est lié à l’univers médical. Cela signifie un changement brutal de l’état de santé d’un
patient. La notion de crise est aujourd’hui présente dans de nombreux domaines. On connaît notamment les
crises sanitaires, cybernétiques, environnementales, sociétales, médiatiques, etc.
(SOURCE : HTTP://WWW.CERCLE18.COM/LART-DE-LA-GESTION-DE-CRISE.HTML)

11
Acteurs de la crise
• Les intervenants des différents secteurs (soignants, psychologues, sécurités …)
• Les victimes et les familles
• Les rescapés
• Commis de l’État (décision/tutelle)
• ONG, personnes (usagers) ressources

Atteinte de la société
La société, comme un organisme vivant, est frappée dans son ensemble
Le critère le plus pertinent pour définir et évaluer une catastrophe est la désorganisation sociale/atteinte des
“systèmes sociaux fonctionnels”

CRISE = SITUATION DE TROUBLE, DUE A UNE RUPTURE D'EQUILIBRE ET DONT L'ISSUE EST DETERMINANTE
POUR L'INDIVIDU OU LA SOCIETE.
CRISE = SITUATION DE TROUBLE PROFOND DANS LAQUELLE SE TROUVE LA SOCIETE OU UN GROUPE
SOCIAL ET LAISSANT CRAINDRE OU ESPERER UN CHANGEMENT PROFOND.
(SOURCE : CENTRE NATIONAL DE RESSOURCES TEXTUELLES ET LEXICALES/CNRTL)

12
3. La panique collective
Peur collective intense
Déclenchée par la perception d’un danger réel ou imaginaire
Caractérisée par la régression des consciences à un niveau primitif grégaire se traduisant par des comporte-
ments collectifs inadaptés : sidération stuporeuse, agitation incoordonnée, fuite éperdue …
Crée de la désorganisation sociale
Aggrave le danger
Accroit le nombre des victimes

Facteurs et mécanismes de la panique

Facteurs Facteurs Facteurs

prédisposants facilitants déclenchants
densité, composition, manque climat d’appréhension, obscuri- soudaineté et violence de
d’encadrement et d’expérience té, terrain, manque d’informa- l’évenement, valeur anxiogène
communautaire de la foule. tion, bas niveau culturel et de l’évenement.
d'éducation.

13
4. Comportements et réactions observés en individuel

En fonction du Temps/ Événement Alerte le choc

• Donner du sens - recherche de l’information - instinct de survie - peur

• Réactions de stress adapté - dépassé (excitation, stupeur, colère, agressivité, violence, résignation …)
• Réactions traumatiques : trauma simple, trauma complexe, trauma vicariant, burn out
• Réactions d’épuisement, troubles de l’adaptation, etc.
• Troubles anxieux - troubles de l’humeur
• Décompensations psychiatriques et somatiques

La catastrophe est un événement potentiellement traumatique par

• La soudaineté, la surprise et la violence

• L’altération de l’environnement et du temps vécu
• La mort et la blessure
• Le vécu d’impuissance
• Le sentiment d’absence de secours
• Dans une catastrophe, les victimes sont atteintes dans leur moi individuel et dans leur moi communautaire.

14
Impact psychologique et comportements
observés
Personnes à risque (facteurs de vulnérabilité)

Profil de personnalité (anxiété)

Histoire personnelle
Évènements traumatisants antérieurs
Problèmes de santé actuels
Contexte socio-culturel
Accés au savoir/éducation

Support social / soutien de l'État

Contagion émotionnelle (frayeur collective)

Inflation de l'information / rumeur

Rôle des médias et réseaux sociaux

Impact psychologique et comportements observes 15

Les réactions de stress

1. Les réactions individuelles

A - Réaction adaptée
Réponse la plus fréquente, trois phases
1. La phase d’alerte
caractérisée par un état d’hyper vigilance et d’hyper réactivité neurovégétative avec élaboration d’une stratégie
pour faire face au stress.

2. La phase de lutte
correspondant à la mise en œuvre de la stratégie ajustée en fonction de l’évolution de la situation de stress.

3. La phase d’adaptation
nouveau réaménagement du sujet face à son nouvel environnement.

4. Situation sans stress (eustress)

absence de manifestations physiologiques, psychologiques ou comportementales.

DISTINGUER L’IMPACT SUR LES VICTIMES DIRECTES, SUR LES FAMILLES, LA SOCIETE, LES DECIDEURS, etc.

16
B - Réaction inadaptée
Les capacités adaptatives du sujet sont dépassées
Ses réactions biologiques, psychologiques et comportementales sont inadéquates et se manifestent :

1. Par un état d’épuisement.

Quand la situation de stress se prolonge ou qu’elle devient chronique, le sujet ne parvient plus à faire face, ses
ressources et stratégies de gestion de l’événement sont dépassées.

2. Un état de détresse psychologique

Quand le stress est extrême, notamment face à un événement traumatique, il peut engendrer :

Des troubles immédiats brefs : caractérisés par un état de sidération ou d’agitation, survenant au décours de
l’événement et qui durent au maximum 48 heures.
Un trouble stress aigu : caractérisé par le développement de symptômes essentiellement anxieux qui
persistent jusqu’à un mois après la survenue de l’événement en cause.
Un trouble stress post traumatique : caractérisé par le développement d’un ensemble de symptômes
spécifiques entrainant une perturbation du fonctionnement de l’individu qui dure plus d’un mois.

Impact psychologique et comportements observes 17

2. Les réactions collectives
Un comportement collectif est différent de la somme arithmétique des comportements individuels qui
semblent le composer.
Il présuppose l’unité mentale du groupe, de la foule
Chacun est concerné dans son ego communautaire et personnel
Il se sent frappé dans son appartenance à la communauté et à ses valeurs
Mécanismes de suggestion, de rumeur, d’imitation, etc.
Des initiatives individuelles peuvent prendre un sens collectif, dans la mesure où elles répondent aux
attentes du groupe et sont avalisées par ce dernier. (G.LEBON ,1895)

Si la panique se manifeste plus souvent par de l’agitation, des attitudes de fuite ou tout simplement par des
désordres psychiques, les postures qui donnent à croire que les sujets ignorent la menace ou ne se sentent pas
concernés participent également de cet état de panique.
Ce qui semble être de l’indifférence vaut sidération des fonctions intellectuelles, et l’apparent déni individuel ou
collectif de la menace est en réalité une forme de défense contre la frayeur qui s’empare des individus.
On observe parfois chez les personnes, qui sont dans cet état d’esprit, des attitudes d’inertie, de non-concerne-
ment, de négation des faits, mais également des comportements de défi, de témérité et d’affrontement du
danger ; et quelques fois des attitudes qui s’apparentent à des conduites suicidaires.
(M BOUDARENE : COVID ET TRAUMATISME PSYCHIQUE, KOUKOU EDITIONS, ALGER 2020).

18
« Le syndrome du survivant » : il met en avant la problématique de la culpabilité observée chez des sujets resca-
pés des grandes catastrophes ou des accidents engageant des sujets qui travaillent en équipe, dans une
cohésion étroite du groupe. Sauver sa vie et ne pas en avoir fait assez pour sauver les autres est le reproche qui
ronge le sujet. La honte d’avoir survécu et la culpabilité qui y est associée donnent souvent naissance au désir
de mourir et provoquent le passage à l’acte suicidaire.

Impact psychologique et comportements observes 19

Réaction adaptée

Phase d'alerte Phase de Lutte Phase d'adaptation

Recherche de l'information
Analyse de la situation/
Hypervigilance/hyperréactivité Demande d'aide
traitement des données
Trouver des solutions
Recherche de stratégies
Pouvoir manger et dormir

Réaction inadaptée

Etat d'épuisement Etat de détresse psychologique

Anxiété/Agitation/Troubles du sommeil
Irritabilité/Insomnie
Symptômes somatiques
répétition de l'évènement traumatique
Besoin de prise en charge

20
3. La réaction aiguë de stress - CIM-11
La réaction de stress aigu fait référence au développement de symptômes transitoires émotionnels, soma-
tiques, cognitifs ou comportementaux à la suite d’une exposition à un événement ou à une situation (de courte
ou longue durée) d’une nature extrêmement menaçante ou horrible (catastrophes naturelles ou humaines,
combats, accidents graves, violences sexuelles, voies de fait, etc.).
Les symptômes peuvent inclure des signes neurovégétatifs de l’anxiété (tachycardie, transpiration, bouffées
de chaleur), étourdissements, confusion, tristesse, anxiété, colère, désespoir, hyperactivité, inactivité, repli sur
soi ou stupeur.
La réponse à l’agent de stress est considérée comme normale étant donné la gravité de l’agent de stress et commence
généralement à s’atténuer quelques jours après l’événement ou après la disparition de la situation menaçante.

La réaction de stress nécessaire à la mise à l’abri face au danger se doit d’être adaptée au contexte.
Sa résolution se fait en quelques mn à 24 heures en moyenne, de façon :
- spontanée - provoquée - sans séquelles
Ou avec persistance de quelques symptômes : queue du stress qui se résout avec ou sans intervention médicale
en quelques jours.

TRAUMATISME PSYCHIQUE – PSYCHO-TRAUMA

Terme utilisé en psychopathologie pour désigner un phénomène d’effraction et d’envahissement de l’appareil
psychique par un afflux d’excitations violentes et agressantes. D’origine chirurgicale (traumatologie), par
extrapolation, ce terme est utilisé en psychopathologie. Ce phénomène déborde les capacités de défense de
l’appareil psychique et bouleverse son mode de fonctionnement.

Impact psychologique et comportements observes 21

4. L’État de stress post-traumatique - CIM-11
Le syndrome de stress post-traumatique (SSPT) est un trouble qui peut se développer à la suite d’une exposition
à un événement ou une série d’événements extrêmement menaçants ou horribles. Ses caractéristiques sont :
1. Revivre le ou les événements traumatisants dans le présent sous la forme de souvenirs intrusifs, de flashbacks
ou de cauchemars. Ces derniers s’accompagnent généralement d’émotions fortes ou accablantes, en particulier
la peur ou l’horreur, et de sensations physiques fortes.
2. L’évitement des pensées et des souvenirs du ou des événements, ou l’évitement des activités, des situations ou
des personnes rappelant le ou les événements.
3. Des perceptions persistantes de menace actuelle accrue, par exemple par hyper vigilance ou une réaction
accrue à un stimulus tel que le bruit imprévu.

Cette pathologie engendre une désinsertion sociale, professionnelle et quelques fois familiale. Si elle
compromet souvent l’avenir de l’individu par le handicap dont elle est responsable, elle peut être moins
grave et ne pas hypothéquer l’équilibre psychologique et social du sujet. Toutefois, toutes les victimes
de catastrophes ne développent pas une telle pathologie ; seules les personnes les plus vulnérables sont
concernées.

22
5. Comment reconnaitre un état de stress post traumatique ?
Début par des signes isolés, plus tard se constituent des tableaux cliniques variés :
• Angoisse avec attaque de panique
• Troubles de l’humeur avec perte du plaisir et anesthésie affective (difficulté à éprouver des sentiments)
• Insomnie avec cauchemars répétés et terrifiants
• Souvenirs (réviviscences et flashs) désagréables
• Inadaptation familiale, sociale et professionnelle
• Comportements d’intoxication à l’alcool, aux substances psychotropes et/ou aux stupéfiants (addictions)
• Irritabilité, agressivité avec des passages à l’acte violent,
• Velléités suicidaires

Symptômes qui se manifestent ou s’aggravent à la faveur de la confrontation du sujet avec des situations
réelles ou imaginées (remémorées) ou encore à l’occasion de souvenirs ou de cauchemars qui rappellent
l’expérience vécue.

Impact psychologique et comportements observes 23

Phase de latence : Obligatoire
Très variable dans sa durée : de quelques heures à plusieurs dizaines d’années
Silencieuse ou +/- bruyante, Précède l’expression d’un trauma
Prend fin avec l’apparition du syndrome de répétition (persistance des troubles quand elle est bruyante).

Reviviscences pathognomoniques du syndrome psycho traumatique

• Reviviscences nocturnes : cauchemars répétant l’événement traumatique, au détail près, inchangé et au
présent, au début de l’histoire traumatique puis peut et doit se modifier.
• Reviviscences diurnes : flash-back, état qui replonge le sujet dans le vécu de l’événement traumatique, de la
même manière qu’au premier jour, identique, avec toute la charge émotionnelle initiale.

24
Symptômes associés

Symptômes psychiques Symptômes neuro-végétatifs Symptômes moteurs

Tension psychique inhabituelle Pâleur, sueur, vertiges Automatisme des gestes

Impression de non-réalité Lipothymie, syncope (évanouissement) Lenteur des gestes

Peur exagérée du danger Oppression thoracique Précipitation dans les gestes

Crainte de la suite (avenir) Sensation de « boule œsophagienne » Tremblements, sursauts

Sentiment de non-assistance Troubles respiratoires Maladresse-imprécision

Détresse Accélération du pouls Diminution de la forme physique

(baisse du tonus moteur)
Spasme digestif
Bégaiement
Nausées, vomissements

Impact psychologique et comportements observes 25

Réactions à un évènement traumatique

Évènement

Psycho Trauma
Réaction de Stress
ESPT

Effraction
Adaptée Inadaptée
Phase de Latence

Reviviscences
Agitation Comportements
automatiques Disparition
désordonnés Si PEC
Sidération

26
 TRAUMATISME

Trouble de l’adaptation Réaction aiguë à un facteur de stress

Gestion Dépression TSPT

Peur
Somatisation
Dépendance
Dissociation

Intégration Altération de la personnalité

Compensation (TSPT complexe )
Trouble de la personnalité
Salutogenèse
Pathogenèse
FLATTEN G, GAST U, HOFMANN A, KNAEVELSRUD C, LAMPE A, LIEBERMANN P, MAERCKER A, REDDEMANN L, WÖLLER W. S3-LEITLINIE POSTTRAUMA-
TISCHE BELASTUNGSSTÖRUNG. TRAUMA &GEWALT, 2011. [12]

Impact psychologique et comportements observes 27

Trois grands principes pour
l’accueil des victimes (SVP)
L’accueil d’urgence repose sur des règles de bon sens. Indispensable à une bonne qualité du soutien, l’accueil
n’est pas toujours facile à mettre en œuvre dans une situation dramatique avec des infrastructures très détério-
rées (par exemple à l’occasion d’un tremblement de terre). Quelques réflexes peuvent s’organiser autour de trois
grands principes :

• Le cadre
• L’écoute
• Le retour à la vie courante

Le cadre S 2S Sanitaire Sécuritaire

L’écoute V 2V Verbalisation Validation
Le retour à la vie normale P 2P Prédiction Préparation

28
Le non-respect de ces trois principes est préjudiciable au travail du débriefing (Katz, 1997, 1998). Ces principes
s’appliquent aussi à l’accueil des familles qui traversent une situation de crise. Le débriefing représente, d’une
certaine façon, un gué entre le chaos du trauma et le retour à la vie courante. En ce sens, il est plus une méthode
préventive qu’une thérapie. Il commence avec le retour d’un cadre rassurant et se poursuit dans la préparation
des nouvelles difficultés que la victime devra affronter. L’écoute et la verbalisation restent au centre d’un travail
personnel et collectif d’élaboration des vécus, pensées, angoisses, émotions que l’évènement a provoquées.
La prédiction et la préparation portent sur le plan matériel et le plan psychique, (AUDET J, KATZ JF, 1999, PRECIS DE VICTIMO-
LOGIE GENERALE. DUNOD. PARIS).

Trois grands principes pour l’accueil des victimes (svp) 29

Que doivent faire les differents
intervenants
La médiatisation de plus en plus importante et rapide des catastrophes incite les pouvoirs publics à intervenir sur
le plan psychologique auprès des victimes.
Un pareil dispositif est lié à l’ensemble du plan d’organisation des secours (plan ORSEC) où, dans notre pays,
l’intervention psychologique reste à structurer avec l’élaboration du dispositif local du suivi sur le court, le moyen
et long terme.

L’évaluation Les actions Prévention et préparation

Évaluation des effets sanitaires,
psychosociaux, sociétaux et
économiques : pour améliorer
les modalités de soutien des
communautés touchées et
restaurer des conditions de vie
normales après une catastrophe.
Elles concernent (Population cible) :
• Les victimes
• Les familles
• Les intervenants - « Burnout »
• Les décideurs (Solitude, stress, etc.)
Afin d’éviter des catastrophes ou d’en réduire
les effets
• Organisation des secours
• Mise en place du dispositif d’aide psycholo-
gique
• Mécanismes de réparation

Répercussions familiales, professionnelles et sociales

Tensions intrafamiliales, mésententes, colère, violence conjugale

30
L’assistance psychologique se structure en trois temps

Immédiate Post-Immédiate Tardive

24 H 24-72H aprés 72H

Debriefing Prise en charge

Defusing
Psychologique spécifique/adaptée

Les premières actions

• Les trois premiers jours : soutien psychologique de proche en proche

• Débriefing du personnel intervenant (soignant), quand cela est possible
• Identifier les lieux de consultation, qui ne seront peut-être pas fréquentés au début
• Réserver des espaces pour les groupes de parole et le debriefing en direction des équipes d’intervenants

L’activité est assurée par des équipes constituées de psychiatres, de psychologues et de médecins généra-
listes formés.
Réunion de coordination, dans la mesure du possible, des équipes intervenant de différents secteurs de la
Wilaya à instituer.

Que doivent faire les differents intervenants 31

L’intervention à la phase immédiate est cruciale pour l’intervention psychologique

Objectifs

Elle permet aux autres phases de suivre,

Elle permet à l’équipe de connaître le terrain, de l’investir plus, de mieux se déployer autour de l’événement et de
mieux adapter la réponse.
Parallèlement aux soins (moyens).

La souffrance psychologique est manifestement massive et diffuse.

32
Importance de l’information et de la communication

En toute chose, la communication et l’information sont essentielles. Elles constituent le pilier de toute stratégie
de lutte contre tout ce qui pourrait affecter les populations. Aller vers les citoyens et leur parler.
En mettant au même niveau d’information tous les citoyens, on réduit le stress dans la communauté. On éteint
les inquiétudes et les frayeurs que peut engendrer, chez les sujets, un événement hors du commun, et on fait de
ces derniers des partenaires dans la prise en charge des retombées sur la société. Cela est bien connu des spécia-
listes de la gestion des catastrophes. L’impact de l’événement sur la vie psychique des individus et son coût social
en sont par conséquent moins importants. Il faut faire confiance aux populations et avoir conscience que leur
collaboration est non seulement utile mais indispensable. Cela est un préalable à toute communication et tout
travail pédagogique à mettre en place.
Les réseaux sociaux ont rendu aisé l’accès à l’information et à la connaissance. Mais, parce que l’une et l’autre
sont libres et libres d’accès, ils peuvent avoir un effet pervers et constituer un outil de désinformation ou de
propagande redoutable. Cela s’est particulièrement vu durant la pandémie Covid 19. Le complotisme et les
craintes que celui-ci a engendré au sein des populations en est un.
La communication est un indéniable bienfait et les réseaux sociaux en sont devenus un vecteur incontournable,
quand bien même ceux-ci amplifient et manipulent l’information. À chaque événement important qui affecte les
populations, la consommation de l’information et partant des réseaux sociaux s’accroit.

Que doivent faire les differents intervenants 33

L’acces à l’information a des retombées, elle accroit les peurs ou les réduit.
Il est important de savoir que la frayeur rend davantage poreux à d'autres frayeurs et à toutes sortes
d'emotions qui y sont attachées - en particulier si les populations sont dans l’ignorance de l’événement, de
sa nature et des causes qui l’ont provoqué.
C'est ainsi que la contagion émotionnelle se fait et que les sujets sont davantage réceptifs à ce qui se
déroule devant eux.
C’est pourquoi faire preuve de pédagogie et travailler à réduire l’impact des informations tendancieuses et
inquiétantes est important.
Les informations données doivent être claires et accessibles à la compréhension et permettre l’acces au
savoir et à la connaissance.
Les messages délivres ne doivent pas entrer en résonance avec les croyances archaïques et alimenter les
peurs irrationnelles ; les unes et les autres pouvant générer des réactions inadaptées et dangereuses pour
la communauté.
(M BOUDARENE, COVID 19 ET TRAUMATISME PSYCHIQUE, KOUKOU ÉDITIONS, ALGER 2020).

34
Phases d’intervention
1. La phase immédiate
Elle correspond aux premières heures suivant l’événement traumatisant, comme un attentat ou la survenue d’une
catastrophe naturelle, avant le premier sommeil (le defusing).
Intervention précoce et soins immédiats
Elle s'adresse aux victimes mais aussi aux familles.
Double objectif : reconnaitre la détresse de la victime et soulager la souffrance psychique
L’intervention se déroule sur le site du sinistre et s’exerce donc dans le cadre de l’urgence.
La présence sur le site des intervenants, spécialistes de la santé mentale, peut avoir à elle seule un effet d’apaisement
sur les victimes.
Il s’agit au cours de ces premiers moments d’établir avec la victime, en la plaçant dans une situation inter humaine de
dialogue, un lien qui puisse l’aider à recadrer la situation et la ramener de nouveau sur le registre de l’Humain, elle, qui
vient de subir l’« inhumain ».

C’est aussi le moment où le lien de parole établi va aider la victime à mettre des mots, avec un intervenant extérieur à la
situation, sur l’expérience qu’elle vient de vivre et qui la submerge.

L’intervention immédiate durant cette phase vise à :

- Atténuer la souffrance actuelle
- Prévenir les comportements qui aggraveraient la détresse
- Permettre de faire sortir le sujet de l’emprise des scènes d’horreur
- Facilitent les démarches thérapeutiques ultérieures

Que doivent faire les differents intervenants 35

2. La phase post-immédiate
Elle s’étend des quelques heures suivant la catastrophe ou l’événement traumatisant a une semaine dix jours après
(P.BESSOLES. LES INTERVENTIONS PSYCHOTHERAPIQUES PRECOCES POST-TRAUMATIQUES - CONTRIBUTION A UNE THEORISATION DU DEFUSING ET
DU DEBRIEFING PSYCHOLOGIQUE, IN L’INFORMATION PSYCHIATRIQUE, 2006/3 ; VOLUME 82, P231-237 - CROCQ L. PERSPECTIVE HISTORIQUE SUR LE
TRAUMA. IN : DE CLERQ M, LEBIGOT F, EDS. LES TRAUMATISMES PSYCHIQUES. PARIS : MASSON, 2001).

Soins post-immédiats : le debriefing

Cette phase correspond à la prise en charge des victimes dans les jours qui suivent l’événement traumatique,
qu’il s’agisse des personnes hospitalisées ou des impliqués dans le cadre de consultations de gestion de crise
mises en place à cette occasion pour une brève durée.
L’objectif essentiel de ces consultations, quelles que soient les techniques utilisées, est d’aider les victimes à
métaboliser l’événement vécu dans le but d’une remise rapide dans un fonctionnement quotidien normal.

• Les soins post immédiats constituent le temps décisif de la prise en charge. Leur précocité est le principal élément
qui détermine leur succès.
• Ils visent à libérer le sujet de l’emprise de la répétition, présente ou à venir, et de faire céder l’angoisse.
• Ils consistent en des entretiens de debriefing, individuels ou collectifs centrés sur l’événement, son déroulement, les
émotions éprouvées, les pensées qui ont surgi à tel ou tel moment.

36
 Ce travail où la parole et l’émotion se libèrent ne doit pas être obligatoire, il ne s’agit pas de « tirer les vers du nez »
au sujet – « le debriefing ferait moins bien que le passage du temps » -, mais il doit être possible quand ce dernier
en manifeste le besoin
(M.BOUDARENE. LE STRESS, ENTRE BIEN-ETRE ET SOUFFRANCE, ÉDITIONS CREAPSY, ALGER 2022).

Rencontre de verbalisation des émotions (debriefing)

Individuelle ou collective, cette rencontre est proposée le 2ème ou 3ème jour après la période aiguë.
Elle est une intervention habituellement réalisée en groupe au cours de laquelle les personnes confrontées à un
même événement en reparlent, partagent leur vécu, articulent leur compréhension de l’événement et le sens
qu’elles lui donnent. Ce moment de partage doit être encadré afin d’éviter qu’il ne devienne délétère pour les
victimes mais aussi pour les intervenants (MITCHELL JT, EVERLY GS. CRITICAL INCIDENT STRESS DEBRIEFING (CISD): AN OPERATIONS
MANUAL FOR THE PREVENTION OF TRAUMATIC STRESS AMONG EMERGENCY SERVICES AND DISASTER WORKERS. ED. ELLICOTT, CHEVRON PUBLISHING
CORPORATION ; 1993).

Durant le débriefing, il y a lieu

D’éviter d’utiliser une terminologie psychiatrique

De donner de l’information sur les réactions possibles et sur la façon de les surmonter (psychoéducation)
D’accentuer la régularisation en faisant valoir la « normalité » des réactions vis-à-vis d’un événement « anormal »
D’offrir un soutien empathique sur des aspects pratiques
D’adapter l’intervention au contexte culturel des personnes et à leur niveau développemental (culturel)
De présenter la liste des ressources d’aide qui continueront d’être disponibles

Que doivent faire les differents intervenants 37

La qualité du soutien social et familial (conjoint, famille) et le soutien apporté par les autorités publiques - recon-
naissance et début de réparation - peuvent avoir un impact positif ou négatif en réduisant ou en amplifiant
l’impact de l’événement sur la vie psychique des victimes.

3. La phase de prise en charge au long cours

Elle correspond à la phase faisant suite aux premiers dix à quinze jours suivant l’événement.
Elle concerne les personnes dont les troubles persistent sur des périodes prolongées ou qui se chronicisent.

Les manifestations observées

Installation du syndrome psychotraumatique. Ce syndrome est à rapprocher du PTSD – post traumatic stress
disorder décrit par le manuel de l’Association de Psychiatrie Américaine, le DSM 5 (APA, DSM-5, DIAGNOSTIC AND STATISTI-
CAL MANUAL OF MENTAL DISORDERS ; WASHINGTON DC, FEV. 2015).

À distance de l’évènement, les traitements recommandés en première intention sont les psychothérapies
- TCC (Thérapie Cognitivo-Comportementale)
- EMDR (Eye Movement Desensitization and Reprocessing).

L’intervention au cours de cette phase se fait généralement en milieu spécialisé ou bien dans des lieux spéciale-
ment aménagés pour la prise en charge des victimes.

LES TECHNIQUES LES PLUS UTILISEES PEUVENT ETRE SIMULTANEES OU SUCCESSIVES ET ASSOCIEES OU NON À UN
TRAITEMENT MEDICAMENTEUX.

38
La thérapie cognitivo-comportementale
Lors de l'exposition en imagination, le patient se représente des éléments de plus en plus anxiogènes liés au
traumatisme. Elle comprend la relaxation dans la désensibilisation systématique.
Lors de l'exposition in vivo, le patient, qui a acquis une certaine maitrise de son anxiété, affronte graduellement
les lieux et les objets anxiogènes, selon un programme préétabli.
Lors de la restructuration cognitive, sont envisagées des pensées alternatives pour remettre en question les
pensées erronées concernant le vécu du traumatisme, en particulier les pensées négatives sur soi, telles que la
honte, la culpabilité, l'incompétence, ou la vision d'un monde dangereux.
La gestion de l'anxiété comprend des techniques de relaxation et des techniques cognitives pour lutter contre
les phénomènes répétitifs d'intrusion qui induisent une charge anxieuse massive.

Désensibilisation par mouvement oculaire et reprogrammation (EMDR)

Eye Movement Desensitization and Reprocessing

C’est une méthode de retraitement des souvenirs traumatiques grâce à une intégration neuro-émotionnelle par
les mouvements oculaires. Cette approche semble stimuler le cerveau afin qu’il « métabolise » ou « digère » les
aspects cognitifs, émotifs et somatiques associés au traumatisme et les résidus dysfonctionnels du passé. Sous
l’effet de ce protocole spécifique, les souvenirs traumatisants perdent leur charge affective négative mettant ainsi
fin à la souffrance et aux réactions d’épouvante (crises de panique, peurs incontrôlées, anxiété).

Que doivent faire les differents intervenants 39

Ce type d’intervention, habituellement de brève durée, nécessite une formation spécialisée du thérapeute.

Les autres techniques

En tenant compte de la singularité de chaque patient, d’autres méthodes peuvent être proposées, telles
l'hypnose, l'approche psychanalytique, ou la thérapie familiale.

• La prise en charge des troubles psychiques posttraumatiques est multidisciplinaire

• Elle doit être aussi précoce que possible et avoir pour objectif de prévenir les complications.
• Certaines interventions nécessitent des formations spécialisées du thérapeute.

Les traitements chimiques, quelquefois nécessaires, visent à réduire l’anxiété envahissante, l’agitation et les
troubles confusionnels.

40
 Phase immédiate à
quelques heures
Populations - Victimes et leurs familles
cibles - Identification des populations
vulnérables
Lieu - Autour du site du sinistre
d’intervention
Intervenants - Agents de sécurité
- Agents de protection civile
Constat / - Sécuriser la zone de crise
Actions
- Identifier les lieux d’accueil
et de consultation
- Apaisement des victimes
- Établir le dialogue
- Prévenir les comportements
qui aggravent la détresse
Phase post-immédiate
quelques heures à 8/10 jours
- Victimes et Familles
- Identification des populations vulnérables
- Consultation de gestion de crise mise en place
- Services d’hospitalisations
- CISA
- Personnel spécialisé en santé mentale
- Intervenants de la société civile
- Intervenants institutionnels (OIM, HCR..)
- Soins post-immédiats/debriefing individuel
et collectif
Phase de prise en charge
au long cours après 10 jours
- Victimes avec troubles persistants
- Services d’hospitalisation
- Consultations spécialisées
- Personnel spécialisé
- Psychothérapie (TCC, EMDR …)
- Traitement chimique

Que doivent faire les differents intervenants 41

Impact sur les professionnels
Durant toute situation de crise, la question de la souffrance des professionnels et des intervenants de terrain s’est
posée avec une grande acuité.
Parmi les facteurs qui contribuent à ce problème (exemple du corps des soignants), on peut citer :
• L’obligation de faire face
• La permanence de l’activite, même si elle doit se prolonger
• La complexite de l’environnement professionnel
• Dans le cas des épidémie la peur de la contagion
• Le sentiment d’injustice
• Pas le droit à l'erreur
• Etc.
Ces facteurs vont conduire à une véritable situation d’épuisement.
Une question d’actualité qui concerne différentes activités professionnelles où la tension psychologique est
élevée (dont les services de santé). Étudiée en termes de santé au travail, mais aussi pour des raisons écono-
miques - un personnel atteint ou défaillant n’est pas rentable.

42
Pour le Bureau International du Travail : « Le stress est devenu l’un des plus graves problèmes de notre temps : il
met en péril la santé physique et mentale des individus et, en outre, il coûte très cher aux entreprises et à l’écono-
mie nationale. »

Le Syndrome d’Épuisement Professionnel (SEP) ou burnout est un état qui découle d’une tension psychologique
due à un déséquilibre entre les ressources de l’individu et la demande qui lui est faite ; celui-ci se défend en se
détachant de son travail.

Le manque d’enthousiasme et d’optimisme - qui caractérise le SEP - diminue les chances de succès de l’action.
Il n’est pas rare de constater alors des attitudes d’auto-déculpabilisation, le sujet blâme le système ou en veut aux
victimes de la catastrophe pour tel ou tel échec.
Définition du SEP
C’est un syndrome de fatigue physique et émotionnelle qui amène l’individu à une perception de soi dévalorisée,
des attitudes négatives et une diminution importante de l’implication personnelle auprès des patients,
LEITER ; UNDERSTANDING BURN OUT, NEW MODELS, 2017, PSYCNET.APA.ORG).
A PARTIR DE 1981, DES AUTEURS DEVELOPPENT UN QUESTIONNAIRE D’EVALUATION, LE MBI (C.MASLACH, SE. JACKSON; THE MEASUREMENT OF
EXPERIENCED BURN OUT, JOURNAL OF ORGANIZATIONAL BEHAVIOR, 1981 - WILEY ONLINE LIBRARY).

Impact sur les professionnels 43

Ils distinguent trois dimensions qui sont évaluées séparément et qui se traduisent ainsi :

1. L’épuisement émotionnel

Le fait de craquer émotionnellement et de perdre sa capacité émotionnelle, c.a.d. le sentiment de ne plus avoir
rien à donner sur le plan affectif.

2. La dépersonnalisation

Plutôt la déshumanisation, qui est une perte de la relation humaine.

• C’est une mise à distance excessive du malade que le soignant opère pour se protéger, il n’est plus capable
d’empathie.
• D’où des attitudes dures, négatives voire cyniques vis à vis d’autrui, des collègues et principalement des patients.

3. La réduction de l’accomplissement professionnel

• C’est l’impression de ne plus rien trouver de valorisant dans le travail.

Crise et burnout : Les éléments facilitants

1. En période de crise, tous les facteurs sont réunis pour perturber le fonctionnement d’une communauté et
mettre à l’épreuve l’équilibre des sujets qui en sont affectés, les victimes directes mais aussi les intervenants sur
le terrain pour porter les secours – en particulier les personnels de la santé, de la protection civile et des services
de sécurité.

44
• Décalage entre leurs capacités et la demande
• Surcharge de travail/mauvaise répartition des tâches
• Les pertes humaines et dans le corps des professionnels (accidents, maladies, décès, etc.)
• Les difficultés dans l’accomplissement des tâches
• Le décalage entre les moyens mis à disposition et les résultats attendus - obligation de résultat
• Traumatisme vicariant (CONTRAINTE EMOTIONNELLE, EPUISEMENT, DESESPOIR DE LA VICTIME)

2. Les intervenants sont confrontés à une importante charge de travail qui nécessite une flexibilité et une somme
d’informations qui sollicite fortement leurs capacités cognitives.
• Victimes en nombre important
• Consignes organisationnelles en évolution continue
• Les prises de décision sont répétées, rapides, difficiles
• Efforts non reconnus et non récompensés (rétribution symbolique)
• Tâches paraissant parfois ingrates/situation désespérée nombre de décès élevé

• Forte tension psychique et possible épuisement cognitif

• Sentiment d’incapacité et dévalorisation de l’action, de la fonction et de l’idéal que cette dernière nourrit
• Sentiment d’inutilité
= Risque pour la santé

Impact sur les professionnels 45

Prevenir le burn out

1. Agir sur le théâtre des opérations et l’organisation des tâches

Cela n’est pas des prérogatives des équipes d’intervention psychologique mais elles peuvent avoir des opinions
à formuler et à faire valoir pour rendre aisée leur action. En tout cas, elles sont souveraines en ce qui concerne
l’organisation de leur tâche propre - le dispositif, une fois mis en place, structure l’assistance psychologique dans
ses différentes étapes.
Il est important de souligner que:
• Les objectifs assignés doivent être clairement édictés
• Le sens du travail en équipe doit être rappelé
• Les intervenants doivent avoir un soutien et des moyens suffisants
• Les rôles (de chacun) ne doivent souffrir d'aucune ambiguite
• Les moyens mis à disposition et l’organisation des lieux de travail sont adaptés à la mission

2. Agir en direction des intervenants

• En collectif (BARTHOLD BIERENS DE HAAN. LE DEBRIEFING EMOTIONNEL COLLECTIF DES INTERVENANTS HUMANITAIRES : L'EXPERIENCE DU
CICR ; ARCHIVES SUISSES DE NEUROLOGIE ET DE PSYCHIATRIE, 1998 ; 149 :218-28).

46
Alors que la situation à laquelle ils sont confrontés est souvent désespérée, il ne vient pas à l’esprit des interve-
nants de parler de leur souffrance. Ils diffèrent leur propre détresse pour faire face à celle des nombreuses
victimes dont ils ont la charge.

Le travail de libération de la parole et de l’émotion, en groupe, doit être quotidien, en fin de journée de travail, et
à chaque fois que cela est besoin. En particulier quand des tensions apparaissent au sein de l’équipe et que les
humeurs ne se contiennent plus ; quand les émotions débordent et que les sujets manifestent des signes d’irrita-
bilité et/ou de fatigue, et baissent les bras ; quand l’intervenant dévalorise son rôle, manifeste un rejet par rapport
à sa tâche, qu’il devient inopérant et qu’il commet des erreurs dans son action.

Le debriefing a une dimension curative et préventive

Le soutien psychologique consiste à partager les expériences traumatiques, à donner une signification au vécu
émotionnel et du sens aux pensées négatives - notamment les sentiments d’échec et de culpabilité -, que les
sujets ressentent au décours de l’événement. Il a, à la fois, une dimension curative et préventive. Il apporte le soin
à l’intervenant de terrain en permettant d’une part d’apaiser les angoisses du moment et d’éviter des réactions
de stress aigües ; il sert d’autre part - et c’est l’objectif principale - à prévenir la survenue de l’épuisement
émotionnel des sujets, le burn out. Il amortit également l’impact du traumatisme sur la vie psychique et réduit
ainsi le risque d’apparition de l’état de stress post-traumatique.
Le burn out et l’état de stress postraumatique sont des pathologies redoutables qui peuvent compromettre
l’action sur le terrain mais aussi mettre en danger l’avenir psychologique et social des sujets. Il est important que
ces interventions « in situ » soient faites - même de façon sommaire, l’essentiel étant de maintenir le lien -, et par
des intervenants formés à ce genre de travail, (M BOUDARENE, COVID 19 ET TRAUMATISME PSYCHIQUE, KOUKOU ÉDITIONS, ALGER 2020).

Impact sur les professionnels 47

• En individuel
Les instants de parole ne sont pas obligatoires mais doivent être possible quand le besoin s’en manifeste. Ce
travail cathartique ne peut pas être fait dans le huis clos d’un cabinet de psychiatre ou de psychologue, il est
collectif et généralement pratiqué en groupe dans un espace réservé dans le lieu d’intervention ou à proximité.
Toutefois, certains sujets - pour des raisons qui leur sont propres - peuvent manifester le désir d’être en dialogue
singulier avec un professionnel, médecin ou psychologue. Cela doit être également possible.

« Prendre soin de soi pour mieux soigner les autres »

48
Réfugiés et migrants
Reconnaitre les cas
Réfugiés
Personnes fuyant la guerre ou la persécution en franchissant une frontière internationale, et ne pouvant pas
revenir dans leurs pays d’origine par peur de représailles, menace, persécution etc.

Migrants
Personnes choisissant de quitter leur pays afin d'améliorer leurs conditions socioéconomiques, regroupement
familial ou pour d'autres raisons. Contrairement aux réfugiés, les migrants ne font pas face aux menaces directes
de persécution ou de mort en cas de retour. S'ils choisissent de rentrer chez eux, ils continueront de recevoir la
protection de leur gouvernement.

Spécificités des réfugiés et migrants

• Vulnérabilité accentuée aux problèmes de santé mentale (dépression, anxiété, PTSD)
• Réaction singulière aux pertes, à la douleur, aux bouleversements et à la violence
• Cultures, langues et religion.

Refugies et migrants 49
Prise en charge
(Approche inclusive basée sur le droit humain)

Prise en considération, lors du processus de PEC, le terrain doublement vulnérable des populations mobiles,
vulnérabilité psychologique, économique et sociale, ainsi que leurs spécificités culturelles et linguistiques.

Principes généraux d’inclusion

• Ecoute, respect, confidentialité, confiance, sans préjugés.
• Accès aux services de santé mentale et au soutien psychosocial de qualité
• Accès aux soins équivalents que ceux dont jouit la population-hôte.
• Pas de discrimination au sein de la communauté.
• Bonne information et communication avec le staff médical,
• Inclusion dans les messages de sensibilisation adressés à la communauté, sur l’égalité d’accès aux services
(mettre en exergue l’approche inclusive).

Référencement et suivi post traumatique

Prendre attache avec l’UNHCR et OIM (en ce qui concerne les réfugiés et demandeurs d’asile) pour assurer le suivi
régulier et complément de prise en charge (interprète en cas de barrière de langue, assistance cash, abris, etc.)

50
Cas particuliers à référer d’office au HCR
• Mineurs non accompagnés
• Personnes âgées vivant seules
• Personnes vivant avec le VIH (PVVIH)
• Personnes avec besoins spécifiques.
• Personnes s’exprimant en langues et dialectes autres que l’arabe, tamazight, et français.
• Personne nécessitant une réinstallation et ce sur la base d’un rapport d’expertise psychiatrique (MAF : Medical
Assessment Form).

Refugies et migrants 51
Ressortissants étrangers et populations

Situation régulière Migrants Réfugiés et demandeurs d’asile

Titre de séjour, résidence,
permis de travail, etc.
Prise en charge adéquate
Suivre le protocole de déclaration
auprès des autorités locales
Déclaration auprès des services
consulaires du pays d’origine du
ressortissant étranger
Prise en charge adéquate
Informer les autorités compétentes
Notifier l’OIM
Prise en charge adéquate, au même titre que les
locaux
Prendre en considération le terrain de vulnérabilité
lié au refuge et les différences culturelles (cf
spécificités des réfugiés et demandeurs d’asile
citées en haut)
Vérification du statut : sur présentation de carte de
réfugié ou attestation de demandeur d’asile
Informer le CRA (Croissant Rouge Algérien) cellule
locale ou comité de wilaya. Le CRA assurera la
liaison avec le HCR
Si barrières de langue : contacter le HCR pour
assurer le service de traduction.

Cas particuliers à referrer

d’office au HCR
Mineurs non accompagnés
Personnes âgées vivant seules
Personnes vivant avec le VIH (PVVIH)
Personnes avec besoins spécifiques.
Barrière de langue
Personnes refusant la prise en charge

52
Usagers de drogues
Argumentaire
• La pandémie COVID-19 a révélé de façon évidente la vulnérabilité psychologique particulière des usagers de
substances psycho-actives, en amenant les uns à débuter la consommation et les autres à l’amplifier.

• Le stress généré par la crise facilite le recours aux drogues, en retour ces dernières accentuent la fragilité des
individus et majorent de ce fait l’impact de la situation de crise.

Stress Drogues

Objectif
Permettre aux professionnels de la santé d’intervenir rapidement et avec efficacité, en les dotant de moyens
appropriés.

Écouter l’usager des substances dans la neutralité, sans juger, sans culpabiliser, sans dramatiser

Usagers de drogues 53
Comment reconnaître l’usager des drogues

1. Les signes du sevrage

• État de confusion
• Agitation
• Intolérance à la lumière et au bruit
Usage simple
• Crampes musculaires
Maitrisé, sans dépendance
• Troubles du sommeil
• Vertiges, etc.
Usage abusif sans dépendance
2. Les signes d’intoxication aigue Conséquences sur la santé, la vie sociale et
• État de confusion professionnelle, scolaire, etc.
• Sommeil et/ou coma
• Troubles de la coordination Dépendance
• Nausées et vomissements, etc. Perte du contrôle sur la consommation

54
Que faut-il faire ?
• Reconnaître les sujets.
• Écouter.
• Identifier les spécificités des besoins.
• Faire bénéficier les sujets de l’aide appropriée.
• Prendre en considération la demande des parents.

1. Agir en direction des parents/renseignements

• Suspicion ou découverte de la consommation.
• Apparition d’un nouveau comportement, négatif notamment.
• Apparition d’un nouvel entourage jugé inadéquat et/ou dangereux.
• Changement des centres d’intérêts.
• Comportement violent, verbal et/ou physique, à la maison et au dehors.
• Baisse des résultats scolaires (diminution de la concentration, attention).
• Perturbation du sommeil et de l’appétit.

Usagers de drogues 55
2. Agir en direction de l’usager
Proposer une évaluation de sa consommation
Adapter la prise en charge selon le type d’usage
Préparer l’usager a une prise en charge spécialisée dans les jours qui viennent dans un centre de soins en
addictologie CISA

Les parents peuvent apporter des renseignements sur leurs enfants.

Les écouter et rester neutre

Devant un état de panique, penser à un sevrage ou à une intoxication aigüe par des substances psychoactives.
Si suspicion d’une consommation ou dépendance, adresser le sujet à un centre Intermédiaire de soins en
addictologie (CISA) de sa wilaya de résidence.
Écouter les parents : ils orientent vers un diagnostic plus précis.
Orienter les parents du consommateur vers les bonnes pratiques à adopter.

56
Enfant et adolescent en situation
de catastrophe
Les enfants et les adolescents sont plus résilients que les adultes. Ils sont en effet capables de s’adapter aux
situations nouvelles sans trop de perte d’énergie psychique. Toutefois, cette résilience n’est pas inépuisable et
cette apparente imperméabilité psychique peut-être mise à l’épreuve si les adultes (les parents notamment)
manifestent eux-mêmes un sentiment d’insécurité face à l’événement traumatisant.

L’anxiété est contagieuse, celle des parents à plus forte raison, en particulier si l’inquiétude de ces derniers entre
en résonance avec celle qui s’est emparée de toute la communauté. Les barrières psychologiques ne résistent pas
et parce que l’émotion des adultes réduit à néant le climat de sécurité dans lequel baignent l’enfant et l’adoles-
cent, elle fait effraction dans leur vie psychique et fait s’effondrer leur sentiment intérieur d’invulnérabilité. Ils
deviennent poreux aux frayeurs exprimées par les adultes et les absorbent comme des éponges.

L’angoisse des parents nourrit les représentations inquiétantes que chacun des enfants et adolescents se fait de
l’événement. Elle renforce le fantasme de la menace qui devient soudain imminente et rend le traumatisme
psychique, dans cette population, d’autant plus probable. Les parents doivent exercer à chaque instant le
contrôle sur leurs émotions. Cela n’est pas évident mais n’est pas impossible dès lors que les adultes font preuve
de rationalité dans leur discours et l’interprétation qu’ils donnent à l’événement (M.BOUDARENE. COVID-19 ET TRAUMA-
TISME PSYCHIQUE, EDITIONS KOUKOU, ALGER, 2020).

Enfant et adolescent en situation de catastrophe 57

Les manifestations
• Crainte que l'événement bouleversant ne se reproduise.
• Inquiétude à l'idée que des êtres chers puissent être blessés et peur de la séparation.
• Régression /agrippement/opposition/ mal de ventre et pipi au lit/sucer le pouce (pour les plus jeunes).
• Difficultés du sommeil et de l’appétit.
• Inactivité ou hyperactivité.
• Troubles de la concentration, attention et mémorisation.
• Repli.
• Sentiment de souffrance intense, de gêne, de culpabilité, de désespoir.
• Prise de risque.
• Vouloir être seul ou entouré, plus que de coutume (adolescent).
• Humeur changeante/ irritabilité/impatience (adolescent).
• Insomnie/Maux de tête/Baisse de l’appétit (adolescent).

58
Les facteurs influençant les réactions observées

Environnementaux Sociaux liés à l’accompagnant et à Biologiques

la famille

Enfant victime Conditions socioéconomiques Réactions de l’accompagnant Terrain/Développement

familiales psychologique de l'enfant/sco-
Le degré de la menace de la Niveau de souffrance de larité
situation Niveau culturel (éducation) l’accompagnant et de la famille
familial Climat familial (abus,
Enfant témoin Séparation avec des membres négligence, parents avec des
Soutien social de la famille troubles psychiques)
Engagement sur le terrain d'un
parent Stabilité ou non de la dynamique Attachement insécure
familiale désorganisé ("Parents
Antécédents psychiatriques effrayants/effrayés, source de la
familiaux peur/peur sans solution")
Affections somatiques
(maladies)

Enfant et adolescent en situation de catastrophe 59

La prise en charge
Immédiate : les 1ers secours psychologiques (PSP)
Identification des Enfants
en souffrance
Chercher les signes d’alerte qui
apparaissent dans l’immédiat
1er contact
Se présenter
Etablir un lien de confiance en
rassurant l’enfant
Ne pas le forcer à faire le récit
de l’expérience
L’écouter s’il parle spontané-
ment
Utiliser des objets médiateurs
(dessin, images, jouets,etc.) en
cas de refus de parole
60
Evaluation sommaire
Faire une évaluation sommaire
de la manière dont la crise
affecte l’enfant et sa famille
Évaluer les ressources et les
difficultés de l’enfant
Repérer les facteurs de risque
et les facteurs de protection
(habileté à la communication
orale, présence d’un soutien
social positif, les compétences
cognitives de l’enfant)
Evaluer les troubles exprimés
par l’enfant dans l’immédiat
Apporter les PSP
Prêter attention et écoute
Aider l’enfant à trouver des
solutions à ses besoins et
problèmes immédiats.
Aider l'enfant à bénéficier de la
protection et des services
élémentaires
Mettre l'enfant en contact avec
ses proches, les services
sociaux.
Apporter les PSP
Observer Obtenir des informations sur ce qui s’est passé:
- Identifier les risques de sûreté et de sécurité
- Identifier les blessures physiques
- Identifier les besoins essentiels
- Identifier les réactions émotionnelles

Ecouter ÉCOUTER signifie comment l’aidant:

- Approche l’enfant et se présente
- Calme l’enfant
- Prête attention et écoute activement
- Pose des questions (appropriées, adaptées à l’âge de l’enfant) sur ses besoins et inquiétudes
- Aide l’enfant à trouver des solutions à ses besoins et problèmes immédiats.

Mettre en contact Qui consiste à:

- Évaluer les besoins de l'enfant
- Aider l'enfant à bénéficier de la protection et des services élémentaires
- Donner des informations adaptées à l'âge de l'enfant
- Mettre l'enfant en contact avec ses proches, les services sociaux

Offrir une écoute active (dans le respect, sans jugement) et agissante (empathique, non directive avec des reformulations)

Enfant et adolescent en situation de catastrophe 61

Les interventions proprement dites
A distance de l’événement
• Si les troubles présentés persistent (anxiété et agitation)
• Si le trouble de stress post-traumatique est évoqué
• Adresser l’enfant ou l’adolescent en service spécialisé ou vers le psychologue clinicien et pédopsychiatre

1. Traitement psychothérapeutique
• Thérapie cognitivo-comportementale
• EMDR (eye movement desensitization and reprocessing)

2. Traitement pharmacologique – symptomatique

• Vise à réduire l’anxiété envahissante et l’agitation

Important
1. Les parents ne doivent pas oublier que leurs enfants sont perméables aux émotions des adultes, ils doivent de
ce fait exercer à chaque instant le contrôle sur leurs émotions.
2. Le jeu a un effet cathartique sur les émotions des enfants.
3. Les activités de divertissement constituent des moments privilégiés pour renforcer leurs ressources d’adapta-
tion et de résilience.

62
Femmes Enceintes
Spécificités de la femme enceinte

Vulnérabilité élevée (double peur pour elle et pour son enfant)

Réaction au stress plus élevée pendant la grossesse et dans les suites précoces de l’accouchement (risque plus
important de baby blues, refus d’établir le lien avec le nouveau-né, de dépression et de psychose dans les suites
de couches)

Complication du PTSD prénatal pendant la grossesse

• Fausses couches, malformations fœtales
• HTA, Diabète
• Accouchement avant terme,
• Césarienne
• Faible poids de naissance

Complications plus fréquentes en cas d’exposition lors de la première moitié de la grossesse

Femmes Enceintes 63
Complications ultérieures du PTSD prénatal chez le nouveau-né et l’enfant

• Les premières semaines de vie : pleurs incessants, troubles du sommeil et perte d’appétit
• Troubles du développement moteur et cognitif avant 02 ans
• Troubles de la régulation du comportement, de l’attention et anxiété après 2 ans

Prise en charge identique que celle en dehors de la grossesse

Identifier les grossesses à haut risque

HTA Placenta bas inséré

Diabète Antécédent de prématurité et de pertes fœtales

Utérus cicatriciel

64
 Inventaire des détresses péri traumatiques
Antécédent de pathologie psychiatrique, de pertes fœtales à répétition
Identifier les mères célibataires

Dépistage d’une complication gravidique qui peut survenir à la suite de l’état de catastrophe
Prise de la TA
Recherche d’une hémorragie
Vérifier les mouvements fœtaux et l’apparition de contraction utérine

Orienter
Vers un service d’obstétrique avec service de néonatologie pour le suivi de la grossesse
et l’accouchement

Femmes Enceintes 65
Crise, catastrophe et personnes âgées
Toute crise ou catastrophe est source de crainte et de souffrance indicible chez les personnes âgées. Pour autant
ces dernières font souvent preuve de résilience et d’un esprit positif. Elles assument dans la société des rôles
multiples et s’occupent souvent de personnes en souffrance.
Les femmes sont surreprésentées à la fois parmi les personnes âgées et parmi celles qui prennent soin de ceux ou
celles qui sont en détresse - qu’elles soient rémunérées ou non.

Vie et mort

Bien que toutes les tranches d’âge soient exposées aux risques liés à une catastrophe, le taux de mortalité des
plus de 80 ans est cinq fois plus élevé que la moyenne.
Les personnes âgées peuvent également être confrontées à une discrimination liée à l’âge lors des décisions
concernant l’offre de soins médicaux, lors du triage et en ce qui concerne l’offre de thérapies vitales.

66
Vulnérabilité et négligence
Certaines personnes âgées sont confrontées à des vulnérabilités supplémentaires.

Plusieurs éléments caractérisent la personne âgée

1. Le sentiment d’inexistence et le sentiment d’inutilité et de fardeau pour ses proches et entourage,
2. La peur de mourir,
3. Parfois le désir de mort est présent (pourquoi je vis, je dérange ma famille, je dois toujours dépendre des autres, etc.)
4. L’irritabilité, perte d’appétit,
5. Les perturbations importantes du sommeil,
6. Les accès de fléchissement de l’humeur/pleurs,
7. La décompensation d’une pathologie organique chronique
8. Troubles de nature démentielle (Alzheimer).

Que faire ?

1. Reconnaître les réactions émotives en relation avec l’événement.

2. Savoir les repérer pour mieux interagir les sujets fragilisés.
3. Faire preuve de compassion et agir de façon concrète.
4. Être à l’écoute et prendre le temps de leur expliquer la situation et de répondre aux questions qui les préoccupent.

Crise, catastrophe et personnes âgées 67

La Réparation
1. Le dommage réparable en droit
Pour être indemnisable tout dommage doit répondre à des conditions. Il doit être:
• Certain : Déjà subi par la victime avec certitude, vérifiable, pas éventuel (ex : la peur n’a pas de caractère vérifiable)
• Personnel : Atteint la victime directement ou par ricochet
• Direct : doit résulter du fait générateur, le lien de causalité prouvé
• Légitime : Juridiquement protégé (non illicite, non immoral)

Si le dommage est réparable, il est qualifié de préjudice

Le rôle du juge est déterminant dans la détermination de ces conditions

2. Le dommage psychique
Le dommage psychique constitue un problème de santé:
• Par ses répercussions professionnelles et économiques.
• Par l’absence de textes réglementaires spécifiques.

68
L’expertise médicale est la clé de sa reconnaissance et de sa réparation au sein d’une procédure médico-adminis-
trative complexe visant la préservation des droits des blessés (physiques et/ou psychiques).

La procédure d’indemnisation des troubles psychiques post-traumatiques doit obligatoirement passer par
l’expertise médicale qui s’élève au rang de preuve_selon une procédure bien règlementée appelée à être
initiée.
Cette expertise doit répondre à trois (03) questions essentielles en rapport avec :
1. Le maintien ou non du blessé psychique en position d’activité.
2. L’établissement de l’imputabilité à l’évènement traumatique des troubles psychiques révélant la blessure
invisible.
3. La proposition d’un taux médical d’incapacité, après consolidation, qui sera à l’origine d’une pension
d’invalidité.

La Réparation 69
3. L’expertise médical
Durant les six premiers mois, la réparation est essentiellement de nature médicopsychologique. La victime peut
bénéficier de l’ITT (incapacité temporaire totale exprimée en nombre de jours).
L’expertise médicale en vue de la réparation avec imputabilité et indemnisation se réalise après consolida-
tion. Elle s’effectue sur la base d’une fiche médicale initiale établie lors des suites immédiates de l’exposition à
l’évènement traumatique.
Une phase de latence peut précéder la manifestation des troubles.
L’expertise médicale détermine un taux d’IPP (incapacité partielle permanente). Elle donne droit à une pension.

La non-réparation d’un syndrome psychotraumatique avéré peut constituer « un second trauma » et engendrer
des complications d’ordre psycho-sociales.

70
 Conclusion
Ce guide n’est pas un manuel de psychologie, encore moins de psychiatrie des catastrophes, loin s’en faut.

Il est, comme son nom l’indique, un ouvrage informatif, un memento, le principe directeur qui sera mis à disposition pour
rendre aisée l’action et aider les intervenants de terrain à apporter – avec le plus de compétence possible – le soutien psycholo-
gique indispensable aux victimes des catastrophes, ainsi qu’à leurs familles et proches.

Il est, bien sûr, perfectible, et il le sera au fur et à mesure de son usage et de sa confrontation avec le terrain ; les intervenants –
notamment les psychologues et les médecins engagés dans l’action – étant naturellement les principaux acteurs à même de
relever les limites de ce guide et de le parfaire par leurs remarques et suggestions.

Il appartient à chacun de faire sa propre expérience et de trouver de nouvelles sources d’information – appropriées – afin de
monter en compétence sur le terrain de l’action ; l’idée étant, bien sûr, de partager avec les autres acteurs, dans le cadre de
réunions ou de regroupements d’évaluation et de formation des équipes engagées dans le dispositif de prise en charge
médico-psychologique qui sera mis en place à travers le territoire national.

Conclusion 71
LISTE DES POINTS FOCAUX
(DISPOSITIF D’ACCOMPAGNEMENT PSYCHOLOGIQUE )

Wilaya Nom et prénom Fonction N° Tel. Adresse email

1.Adrar Fetati Meryem psychologue 0696881827 meryemfetati412@gmail.com
Bendine Abdeslam psychologue 0668632586 salmbendin1982@gmail.com

2.Chlef Chenaoui Razika Psychologue 0551032631 chenaouirazika@gmail.com

3.Laghouat Ben Attia Naima Psychologue 0666861044 nanoben271@gmail.com
4.Oum el bouaghi Belarbi Amina Médecin 0664126455 preventiondsp4@gmail.com
5.Batna Loucif Lahcen Psychologue 0772747361 lahcenepsy@yahoo.fr
6.Béjaïa Lazizi Linda Psychologue 0551115758 lazizilinda6@gmail.com
7.Biskra Letaif Latifa psychologue 0667840033 letaif72@gmail.com
8.Béchar Alaouani Sara Psychologue 0782024561 alouanisarra92@gmail.com
9.Blida Sellam Lynda Psychologue 0698334874 linaadline2512@gmail.com
10.Bouira Akezouh Taouss Médecin 026732253 dsp10.bouira@gmail.com
Ould Mohand Lamia Psychologue 0698334874 -
Kaci Zouina Psychologue - -

72
Wilaya Nom et prénom Fonction N° Tel. Adresse email
11. Tamanrasset Meni Leila Medecin 0669000642 mililus@hotmail.com
12. Tébessa Atamnia Chafik Psychologue 0659807440 choukou-12@yahoo.com
13. Tlemcen Lalout Touria Médecin 0790317941 tourialalout@gmail.com
14. Tiaret Zitouni Karim Psychologue - -
Kouadria Khalida Medecin 055760040 khalida098med@gmail.com
15. Tizi-ouzou Bekri Nadia Médecin 0554303182 nadiabekri@yahoo.fr
Hassain Amina Dina Psychologue 0561269368 dinamhfbg@gmail.com

16. Alger Bourkiche Nadia Médecin 0660454407 bourkichenaad@gmail.com

Tazibt Amel El-Khamsa Médecin 0556812942 ameltazibt2012@gmail.com

17. Djelfa Larachi Abderamane Psychologue 0551232605 larachiabderahmane2021@gmail.com

18. Jijel Boubazine Ahcene Psychologue 0773829005 boubazineahcene@gmail.com

19. Sétif Sana Benhani Médecin 0717265650 sana_2000dz@yahoo.fr
20. Saïda Allaoui Mohamed Psychologue 0777835047 psymohamed@yahoo.fr
21. Skikda Kaouche Hanane Médecin 0771202942 hanane.kaouche@gmail.com
22. Sidi bel abbes Mletta Faïza Psychologue 0540913327 mletta.faiza80@gmail.com
23. Annaba Brinis Sana Psychologue 0772555981 brinissana218@gmail.com
24. Guelma Saadane El Khansa Psychologue 0667044408 anisdada44@gmail.com
25. Constantine Dahmani Selma Psychologue 0697861512 salimamichadahmani@gmail.com

73
Wilaya Nom et prénom Fonction N° Tel. Adresse email
26. Médéa Bouyahia Ahmed Psychologue 0560301855 bou.psy@gmail.com
27. Mostaganem Essalma Ibrahim Médecin de travail 0658508330 esselmabrahim@yahoo.fr
28. M'sila Maarouf Zineb Psychologue 0773002532 zinebmarouf79@gmail.com
29. Mascara Kerbouche Lila Psychologue 0662771482 leilakrbouche@gmail.com
30. Ouargla Bouziane Assia Psychologue 0662312081 spdsp30@gmail.com
31. Oran Moulay Mohamed Psychologue 0749706464 moulay.m89@gmail.com
32. El bayadh Tidjini Mohamed Psychologue 0664892979 psymohamed@gmail.com
Abdalah Khadidja Psychologue 0664378744 khadidjaabdalah3@gmail.com
33. Illizi - - - -
34. B.B Arrerridj Benallegue Anis Psychiatre 0556117328 anisbenallegue09@gamil.com
Benkadi Azzedine Psychologue 0660652897 azouminou94@gamil.com

35. Boumerdes Lounis Habiba Psychologue 0668990776 djihadmohamed2@gmail.com

36. El taref Fassi Sammah Psychologue 0670314485 facisamiha35@gmail.com
37. Tindouf Boudjemaa belfekhar Psychologue 0655160339 benfekharboudjema@gmail.com
38. Tissemsilt Refsi Said psychologue 0783245648 preventor.doc@gmail.com
39. El oued Moumen Bekouch Boubakar Medecin 0656411768 eph.eloued@gmail.com
40. Khenchla - - - -
41. Souk ahras Kerfaf Rim Psychologue 0666904053 rriimmkarim29@gmail.com

74
Wilaya Nom et prénom Fonction N° Tel. Adresse email
42. Tipaza Cherfi Zineb Psychologue 0665314428 cheurfizina1@gmail.com
Messaoudene Sarah Psychologue 0659628374 sarah.messaoudene@gmail.com
43. Mila Bouafia Azedine Medecin 0662888115 bazzeddine755@gmail.com
44. Ain defla koubiti mustapha - 0664095124 koubitimoh@gmail.com
45. Naâma - - - -
46. Ain-temouchent Ben Hamou Khadidja Psychologue 0779858740 benhamoukhadidja26@gmail.com
47. Ghardaïa - - - -
48. Relizane Fateh Ali Medecin 0776357701 aliepi48@gmail.com
49. Ouled djellal Djelili Aissam Paramedical 0556117328 ddspouleddjelallal@gmail.com
50. Timimoun - - - -
51. B.B.Mokhtar Benkadhi Azedine Psychologue 0660652897 azouminou94@gmail.com
52. Beni abbas - - - -
53. In salah - - - -
54. In guezam - - - -
55. Touggourt Moula Hamid Psychiatre 0661138268 h.moula@yahoo.fr
Khemissat Hasina Psychologue 0665192954 hacina.kh1@gmail.com
56. Djanet - - - -
- - - - -
58. El meniaa Si Bachir Souhila Psychiatre 0666887426 psychocovid58@gmail.com
75
 République Algérienne Démocratique et Populaire
Le Ministre de l’Intérieur, des Collectivités Locales Le Ministre de la Santé, de la Population
et de l’Aménagement du Territoire et de la Réforme Hospitalière

INSTRUCTION INTERMINISTERIELLE N°02 DU 20 avril 2021,

RELATIVE A LA MISE EN PLACE DU DISPOSITIF D’ACCOMPAGNEMENT PSYCHOLOGIQUE
RELATIF A LA PANDEMIE COVID 19

Les retombées psychologiques actuelles et à
venir en rapport avec la crise sanitaire que tra-
verse notre pays nécessitent une mobilisation
des ressources selon les capacités de chaque wi-
laya en concertation avec le personnel de santé
mentale (notamment les psychiatres et les psy-
chologues) de chaque wilaya.
La mise en place du dispositif fait suite aux
structures existantes à renforcer. Une correspon-
dance a été adressée à Mesdames et Messieurs
les Directeurs (trices) de la Santé des Wilayas en
matière de mise en place du dispositif et de re-
censement des ressources par Wilaya.
Il s’agit donc de mobiliser encore plus les
équipes de prise en charge en santé mentale,
en étroite collaboration avec les personnels des
autres secteurs concernés notamment ceux de
la Solidarité, de l’Education Nationale (UDS) et
de l’Enseignement Supérieur (équipes de santé
Universitaire).
Une importance particulière doit être accor-
santé des enfants et adolescents scolarisés et
aux besoins de la population estudiantine.
De même, la situation exige, de nous tous, un
Il y a lieu, de tenir compte de l’impact psycho-
logique de cette pandémie sur la vie profession-
nelle et particulièrement chez les personnels de
appui aux services de santé et dans le cadre des
urgences.
d’organiser au niveau de votre wilaya l’accom-
pagnement psychologique des personnes at-
teintes ou suspectes de Covid-19, ainsi que leurs
proches, mais aussi les professionnels de la santé
et la population en général.
Selon les ressources et les capacités à mobili-
ser, ces actions peuvent prendre la forme d’ac-
tions générales, en utilisant les médias locaux et
peuvent prendre la forme d’accompagnement et
de prise en charge individuelle.
Il y a lieu aussi d’associer la société civile, à
travers les associations organisées, ainsi que les
professionnels bénévoles qui s’engagent dans
ces actions d’accompagnement et de prise en
Il est important de rappeler que toutes les me-
sures de sécurité sanitaire qu’exige la situation
doivent être prises pour nos personnels, tout en
privilégiant, dans la mesure du possible, les té-
léconsultations et communication par voie télé-
phonique.
Cette action gagnerait à être conduite sur le
leurs proches pour d’éventuelles séquelles psy- 4. Procéder au renforcement des équipes de 7. Assurer, dans la mesure de moyens et des
chologique qui peuvent persister durablement. prise en charge en charge psychologique, incom- ressources humaines disponibles, des accompa-
plètement constituées par : gnements de proximités (équipes mobiles à des-
- tination des familles endeuillées par le Covid-19
- • La disponibilité des espaces susceptibles et des zones éparses)
pagnement psychologique, il est donc néces- d’être dédiés à ces activités, dans le respect
saire de mettre en œuvre les mesures énergiques de la réglementation en vigueur, 8. Se préparer à un processus d’évaluation de
et immédiates suivantes: ce dispositif d’accompagnement psychologique,
• Le renforcement en moyen de communica- selon la démarche qui sera préconisée ultérieu-
1. - tion qu’impose la situation sanitaire et par- rement.
- ticulièrement la nécessité des distanciations
biliser, sous la coordination des Directeurs de la physique en privilégiant le travail à distance Cette action multisectorielle et multidiscipli-
Santé de la Wilaya. De même, il y a lieu de mutua- (téléconsultation, utilisation des réseaux so- naire exige la désignation d’un point focal(mé-
- ciaux, etc.) decin ou psychologue) qui aura la charge du
compagnement psychologique, mises en place suivi et de l’évaluation de cette opération et qui
depuis le début de cette crise sanitaire. • L’organisation de formations à court et moyen
sera localisé au niveau de la Direction de la Santé
de la Wilaya. Les coordonnées de ce point focal
2. Demander à toutes les équipes de santé local, en mobilisant les formateurs potentiels
(nom et prénom, qualité, numéro de mobile,
- à ce niveau.
email) doivent être communiquées à la direction
sent les actions qui assurent leur visibilité et leur générale de la prévention et de la promotion de
disponibilité pour les citoyens présentant des 5. Assurer l’accompagnement et le soutien des
la santé ( Fax : 021 27 08 28 ) dans les plus brefs
patients usagers de drogues ou toute personne
délais.
de tenir compte aussi du phénomène de l’usage ayant un comportement addictif et leurs familles
excessif, voire dangereux des écrans chez les en- aussi, au niveau des centres intermédiaires de
Nous attachons une grande importance à l’ap-
- soins en addictologie.
plication et au suivi rigoureux de ces directives
ment. qui visent à renforcer le dispositif d’accompa-
6. De nombreuses études attirent l’attention
gnement psychologique de la population suite à
3. - sur l’émergence des comportements violents, en
la pandémie.
pistées en accordant une attention particulière période de Covid-19, aussi les professionnels de
aux maladies chroniques pour lesquelles il est santé doivent être attentifs aux mesures préven-
nécessaire d’organiser et de mettre en place des tives dans ces domaines ainsi qu’au dépistage,
l’orientation et la prise en charge d’éventuelles
victimes de violence.

Le Ministre de l’Intérieur, Le Ministre de la Santé,

des Collectivités Locales de la Population
et de l’Aménagement et de la Réforme
du Territoire Hospitalière