LES ACCIDENTS

DOMESTIQUES
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ACCIDENTS DOMESTIQUES

=> AcVC : Accident Vie Courante.
Pb de santé publique,
Tendance à la banalisation chez
enfants / apprentissage,
Sur représentation masculine
TC BENIN DE L'ENFANT
TC avec GLASGOW > 14
1 enft / 10
en Frce
>
SOUS DURAL => saignement
veineux = coule doucement
EXTRA-DURAL => saignement
artériel, pulse donc hématome.

=> Dépister les lésions Intra Cranniennes.

FACTEURS DE RISQUES :
Age < 2 ans : + rq de LIC, surtout≤ 4 mois,
circonstances (bras, TAL, cosy, chaise haute, lit,
caddy, trotteur+escaliers, hauteur chute > 90cm).

SIGNES CLINIQUES /fractures Dépistage des

de la base (hématome mastoïde, maltraitances,
hémotympan, otorrhée LCR) circonstances
fracture pariétale, temporale / floues, lésions
hématome fluctuant; incohérentes
/hauteur
alléguée.
IMAGERIE :
TDM, pas de
Rx du crâne. Présence d’une fracture
augmente le risque de LIC.
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TC BENIN DE L'ENFANT
NEGLIGENCE => ACCIDENT

=> ACCIDENT OU MALTRAITANCE ?

Enfants prémobiles installés sur

CHUTE DU LIT lit parental sans surveillance.
Chute de lits superposés, lits
mezzanine,
0-6 ans = plutôt atteinte
crâne, face,
<6 ans = fractures MS.

GROUPE À
COSY / SIÈGE AUTO RQ < 6 MOIS.
Souvent non
Accidents liés à un détournement de attaché.
fonction première. <18 MOIS :
CIRCONSTANCES : morbidité ++.
Déplacement de la voiture,
Siège posé en hauteur (table, meuble,
caddy, chariot à bagage, tapis
livraison bagage) LÉSIONS : tête.
Bascule parterre.
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CHUTE DES BRAS

Possible suraccident si adulte tombe sur enfant,
Risque de LIC élevé => seuil imagerie bas,
Chute bras adulte (83%), escaliers associés
(20%) TC bénin, fractures.

CHUTE DU TROTTEUR
Pas de supériorité ludique, n'aide
pas l'apprentissage de la marche
voire le ralentirait.

MORTALITE :
Accidents domestiques,
Dispositif associé au plus fort taux de LIC après chute des bras d'un
adulte chez nourrisson avant âge de la marche / noyades (piscine,
WC), étouffements (tête coincée sous plateau) / par chutes. Dans les
escaliers.

Substitut de
surveillance parentale
moyen de maintien
enfant occupé : mode
de garde,
Utilisation par confort
personnel / Association
morbide avec escaliers.
PREVENTION ACTIVE :
Information de femmes enceintes =>
réduction achat et modification/
perception risque si information
prénatale,
Visite systématique des familles après
accident => abs preuve d'un bénéfice,
Distribution plaquettes
informatives/danger
Carnet de santé.
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CHUTE DE LA TV
Décés
LÉSIONS :
Tête et cou /
Extrémités /
AGE : 1 à 4 ans Abdom.-Thorax .
GRAVITÉ :
LIEU : Age = enft <1 an /
domicile. LIC / Décès.

DESTRUCTEUR DE PAPIER

Un marché en progression.
AGE : 15 mois-3 ans.

LÉSIONS : Main et Doigt(s) ->

CIRCONSTANCES :
AMPUTATION. machine utilisée par
adulte/
enseignement de son
fonctionnement.

PRÉVENTION : Tenir hors de portée,

ranger débrancher, inaccessible.
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DÉFENESTRATION
AGE : 1 à 4 ans
FACTEURS
FAVORISANTS : 50%
des cas : meubles
devant fenêtre ou
sur le balcon.
10 %
DÉCÉS
FACTEURS DE RISQUE
D'HOSPIT ou DC :
jeune âge, hauteur ≥3
étages, surface de
réception dure.

PRÉVENTION : Modif. + mise au norme des hauteurs

de garde-corps balcons (1m -> 1,10m), devant fenêtres +
Education, prévention des familles / mobilier.

NOYADE / SUBMERSSION
AGE : 1 à 4 ans
NOYADE = toute submersion quelle
qu’en soit l’issue en milieu liquide. EN
NE PAS USE DE SIEGE DE BAIN + SURVEILLANCE BAIGNOIRE
CONSTANTE PENDANTDANT LE BAIN

Loi n°2003-9 du 3 janvier 2003 et 40 %

décrets d’application / systèmes de
sécurité (barrières, alarmes, abris)
DÉCÉS
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BRULURES
Souvent domestique : 95%.
CAT : rincer, refroidir, protéger,
calmer (antalgiques), évaluation
sociale (négligence, maltraitance).

HOSPIT :
DÉPISTAGE MALTRAITANCES :
Lésions d’âge différent, Lésions en
chaussette,Marques de cigarettes,
Incohérence des circonstances,
Retard de PEC.
BRULURES SUSPECTES :
Contours bien délimités,
reproduisent formes objet ou
appareil en cause ( cigarettes,
fer à repasser, fer à lisser )
Bilatérales avec niveau (« en
gant », « en chaussette »)
À limites nettes
Localisations suspectes : dos,
fesses, extrémités (pieds),
périné, pharynx.
NNé,
Nourrisson avec une SCB > 5%,
Enfant avec une SCB > 10%,
Toute brûlure du 3ème degré
Toute brûlure circulaire,
Cas particulier : lié au siège, à
la cause / brûlures électriques
(doigts, bouche) et chimiques ->
à évaluer en milieu hospitalier.
Brulures du pharynx / Lésions
buccodentaires suspectes ( 5-
20%)
ASTUCE = taille
paume enfant =
0.5 à 1% de sa SC.

PRÉVENTION :
Ne pas jeter d’essence ou d’alcool sur un barbecue,
Ne pas prendre un enfant sur ses genoux avec une boisson chaude à la main,
Eviter de repasser avec un enfant à proximité et débrancher le fer au terme ++,
Tourner les manches de casseroles vers l’intérieur,
Prioriser achats four à porte froide, sinon interdire approche porte du four,
Contrôler température du bain et du biberon ++++ ,
Isoler feu de cheminée (inserts, paravents spécifiques non radiants).
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ELECTRISATION
Atteintes cutanées fréquentes,
Extrémités et bouche ++++ chez jeune enfant,
Relation invst proportionnelle entre énergie et diamètre traversé,
Surface brûlée = très mauvais reflet de l’atteinte sous jacente,
10 à 30% des brûlures = 3ème degré (40-68% = brûlures bouche).
Risques : rhabdomyolyse, syndrome des loges,
destruction musculaire définitive, séquelles
fonctionnelles et esthétiques, amputation.

TAPIS DE RUN AGE : 5 ans

+/- témoin.
LÉSIONS : Main (75-85%) / tête (30%)
TYPE : Brûlures par friction,
traumatismes par coincement doigts.

T°C élevée
FER À LISSER jusqu’à 44 min
après extinction.
LÉSIONS : mains (60%), pieds
(20%)
Défaut de surveillance
PROFONDEUR : 20% 2nd
(n°1), maltraitance !
degré, 10% 3ème degré.

Brûlures,
FOYERS À L'ÉTHANOL TRIPLE
Intoxications,
RISQUE
Incendie.
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ETRANGLEMENT / PENDAISON
PRÉVENTION :
Éviter de placer lit ou meuble à proximité,
Tendre cordons au max,
Couper courts cordons d’utilisation ou utiliser
enrouleurs adaptés .

Tiroirs de commode, barreaux des lits, corps de

balcons,
Tablettes de trotteurs, poussette, COLLIERS
Cordons de moniteurs. D'AMBRE !

SD TOURNIQUET : CHEVEUX ETRANGLEUR

=> Conséquence de l’étranglement d’un appendice par un lien
naturel (cheveu) ou textile.
MÉCANISME = ischémie progressive
jusqu’à perte appendice.

Doigts et orteils les plus

Dépistage précoce ++,
ablation lien,
Défaut d’hygiène : 70%
des familles,
Connaître éléments
d’alerte / maltraitance,
PRÉVENTION : soins
corporels, vérifications
intérieur vêtements.
souvent impliqués chez
nourrisson,
Organes génitaux (lèvres,
pénis) = adolescence,
attention chez nourrisson
(ethnique, culturel,
maltraitance),
Autres localisations décrites
(rares) : uvule palais, cou.
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INTOXICATIONS / INGESTION
INTOXICATION = surtout ACCIDENT
> 6 ans.
Défaut de surveillance > 80%.

Type de toxiques (grande variabilité molécule, produits,

plantes, baies),
Dose toxique différente/adulte pour une même molécule.

INTOXICATIONPAR CANABIS :
s/v en milieu hospitalier recommandée en post-
exposition et jusqu’à disparition des symptômes en
cas d’intoxication aiguë.
=> Prélèvement de cheveux,
=> Lien AS systématique et rédaction d’une IP voire
saisie Parquet si venues itératives.

INGESTION DE MINIS AIMANTS

INGESTION DE PILES