LE CONSENTEMENT ECLAIRE

Madame, Monsieur, je vous salue ;

Je me nomme GODWE ERNEST, étudient, actuellement en 3 ème année BTS en
sciences infirmières et je mène une étude de fin d’année dans la ville de DOUALA,
précisément dans l’arrondissement de douala 3ème au quartier DAKAR ET BRAZAVILLE.
Cette étude a pour thème : LES CONNAISSANCES, ATTITUDES ET LES
PRATIQUES DES HABITANT ET LES PATIENTS SUJETS A L’OCCLUSION
INTESTINALE A L’HOPITAL DE DISTRICT DE NYLON. Elle a une durée de 9 (neuf)
mois et a lieu AU QUARTIER DAKAR ET BRAZAVILLE. Mon objectif consiste à mener
une enquête axée sur les connaissances des habitants de Dakar et Brazzaville, leurs attitudes
de vie et leurs pratiques quotidiennes vis-à-vis de l’occlusion intestinale. Votre collaboration
et votre contribution par les réponses à ces quelques questionnaires si vous admettez, est
importantes à la réalisation de cette étude.
NB : aucune compensation n’est prévue pour la participation a l’étude, il y’a aucun risque à
participer à l’étude, bien que les résultats de l’étude puisse être publiés globalement, votre
identité et votre participation demeureront strictement confidentielle. Seul le responsable et le
superviseur auront accès aux renseignements.
Votre participation à cette étude est entièrement volontaire et vous avez le droit de
refuser d’y participer ou de refuser de participer à une partie de cette étude. Vous êtes libre de
vous retirer à tout moment si vous le souhaitez.
En signant ce document, vous acceptez de prendre part volontairement a la réalisation
de cette enquête.

Merci !

Date et signature du participant date et signature de

l’investigateur
Le………. /…………/………….

Le…………/…………../…………..
I-IDENTIFICATION DU REPONDANT
Devant chaque question veuillez cocher une case
1) Quel âge avez-vous ?

2) De quel sexe êtes-vous ?

Masculin féminin

3) Votre lieu de résidence :

a)douala 1 b) douala 2 c) douala 3 d) douala 4

4) Quel est votre niveau d’étude
A)-primaire B)- secondaire C)-supérieure D)- non scolarisé.

5) Quelles professions exercez-vous :

A)- élève B)- étudiant C)- ménagère D)- autres

6) De quelle religion êtes-vous ?

Chrétien musulman autres

7) Votre situation matrimoniale :

Célibataire marie

8) Nombre d’enfants (encercler)

1 2 3 4 5 6 7

9) Profession :
a) Ouvrier
b) Agent privé
c) Agent publique
d) Cadre
e) Petit métier
f) Femme au foyer
g) Sans emploie
 10) Votre région d’origine
a)Littoral Centre Nord Sud L’est L’ouest
Sud-ouest
Nord-ouest Extrême-nord Adamaoua

II- Connaissance de la population de DAKAR ET BRAZAVILLE sur l’occlusion

intestinale

1- Avez-vous déjà entendu parler de l’occlusion intestinale, NON si oui

où ?

A -à la radio B - à la télévision C - à l’hôpital D - à l’Église

E- dans un séminaire

2- C’est quoi selon vous une occlusion intestinale ?

A -une maladie infectieuse
B – est un arrêt permanent et complet du transit intestinal au niveau du segment du tube
digestif
C - une maladie contagieuse
D - une maladie sexuellement transmissible
E - une inflammation de l’intestin

3- Avez-vous une personne dans votre famille qui souffre ou qui a souffert de l’occlusion
intestinale?
A -oui B – non

4- Selon vous combien existe-t-il de forme d’occlusion intestinale?

a)1 b) 3 c) 2
 5- Quels sont les signes présentés par une personne souffrant d’occlusion intestinale?
A – douleur abdominale
B - douleur articulaire
C - éjaculation difficile et douloureuse
D - maux de ventre
E – difficulté à faire des selles
F – augmentation du volume du ventre
G - trouble sexuelle et perte de la libido
H - céphalée

6- Selon vous quels sont les causes de cette maladie ?

A -rapport sexuelle répéter
B – un obstacle bloquant le transit
C – une tumeur
D -une bactérie
E – un corps étranger

7- Quels sont les différents facteurs qui causent l’occlusion intestinale?

A- le sexe
B- l’âge
C- une mal formation du tube digestif
D- l’environnement
E- une intervention chirurgical
F- une autre maladie
G- une infection
H- une constipation chronique

8- Quels sont les personnes à risque de contracter une occlusion intestinale?

A – tout homme de sexe masculin de tout âge
B - les vieillards
C - les femmes
D - les jeunes
E – tout le monde
 9- Selon vous quels sont les éventuelles complications d’une occlusion intestinale sur la
personne atteinte ?
A - infertilité
B- un handicap physique
C- une septicémie
D- une perforation
E- la formation du pus dans le vendre
F- trouble de la circulation sanguine au niveau de la partie intestinale toucher avec une anoxie
tissulaire
G- les constipations
H- la diarrhée

10- Comment se fait le diagnostic de l’occlusion intestinale

A) à l’hôpital, par examen radiologique
B) par l’observation de la personne
C) par scanner

11- existent-ils des moyens de préventions

Oui non

12- quels sont les médicaments utilisés pour calmer la douleur au niveau du ventre :
a) les anti-inflammatoire non stéroïdiens (exemple : ibuprofène, aspirine…)
b) les antalgiques (exemple : paracétamol)
c) autres

III- ATTITUDE DES REPONDANTS

1) lorsque vous été malade, pensez-vous qu’il est bon d’aller à l’hôpital ?
Oui non
2) que pensez-vous qu’il est bien de faire lorsqu’on est malade ?
a)Rester à la maison et prendre les plantes médicinales
b) acheter des médicaments en route pour se soigner
c) se soigner grâce aux médicaments acheter en pharmacie
d) se soigner dans un hôpital
 3) selon vous l’occlusion intestinale est-il une maladie grave
1-oui 2- non
4) selon vous l’occlusion intestinale peut être soigné à la maison a base des plantes ?
1-oui 2- non
5) pensez-vous que l’occlusion intestinale se soigne a l’hôpital ?
1-oui 2- non
6) lorsque vous êtes malade, essayez-vous de vous soigner vous-même ? ou alors vous
vous rendez immédiatement à l’hôpital ?
1-je cherche à me soulager par moi-même
2- je me rends à l’hôpital

IV- PRATIQUE DE VIE DES REPONDANTS

1) comment préférez- vous vos repas ?
1-solide 2- liquide 3- pattes
2) mâchez- vous correctement les aliments avant de les avaler ?
Oui non
3) que faite vous lorsque vous avez mal au ventre
a- rien b- vous allez a l’hôpital c- vous restez a la maison prendre des
racines des plantes médicinales