Royaume du Maroc ‫ﺍﻟﻤﻤﻠﻜﺔ ﺍﻟﻤﻐﺮﺑﻴﺔ‬

Ministère de la Santé et de la Protection sociale ‫ﻭﺯﺍﺭﺓ ﺍﻟﺼﺤﺔ ﻭ ﺍﻟﺤﻤﺎﻳﺔ ﺍﻻﺟﺘﻤﺎﻋﻴﺔ‬

Région de Tanger-Tetouan-Al Hoceima ‫ﺍﻟﺤﺴﻴﻤﺔ‬-‫ﺗﻄﻮﺍﻥ‬-‫ﺟﻬﺔ ﻃﻨﺠﺔ‬
Province de Tanger-Assilah ‫ ﺃﺻﻴﻠﺔ‬- ‫ﻋﻤﺎﻟﺔ ﻃﻨﺠﺔ‬
Hôpital Centre Hospitalier ‫ﺍﻟﻤﺮﻛﺰ ﺍﻻﺳﺘﺸﻔﺎﺋﻲ ﺍﻟﺠﺎﻣﻌﻲ ﻣﺤﻤﺪ ﺍﻟﺴﺎﺩﺱ ﻃﻨﺠﺔ‬
Universitaire Mohammed VI – Tanger

Service : Cardiologie

Compte rendu d’hospitalisation

Nom : KAISSI MOHAMMED Date de Naissance : 24/08/1961

(62 ans )
IPP : 90961082499052 N° admission : 6180/H/HS/23

Date et heure d'entrée : 11/11/2023 20:05

Date de Sortie : 13/11/2023 13:30
Durée séjour : 4 jours

Motif d'entrée : SCA

Résumé clinique :

Observation d'admission :

Patient âgé de 62 ans, originaire de Nador et habitant Tanger, père de un enfant, retraité, Ayant la CNSS comme
couverture social

FDR CVx : DT2 depuis environ 10 ans sous ADO (Glucovance+Jardiance) compliquée d'un pied diabétique, HTA depuis
>7ans sous Ramipril +HCTZ

ATCDs : amputation des 4 orteils nécrosés du MI droit sur pied diabétique il y a 2ans (non documenté)

MH : poussée d'IC gauche

HDM : remonte à 12 jours avant son admission par l'installation d'une grosse jambe rouge douloureuse pour laquelle la
patient a été mis sous biATBtrp orale (Amoxicilline protégée+ ciprofloxacine), avec notion de prise d'AINS. L'évolution a
ensuite été marquée par l'installation d'une dyspnée d'aggravation progressive, non associée à des douleurs thoracique.
Devant l'aggravation de son orthopnée le patient a consulté aux urgences puis référé à notre service pour CPEC.

L’examen clinique à l’admission :

Signature :
Dr. IBROUN NADA
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Universitaire Mohammed VI – Tanger

Examen général :
• Sur le plan neurologique : conscient, GCS 15/15, absence de déficits SM
• Sur le plan hémodynamique : TA : 117/74mmHg ; FC : 107bpm;
• Sur le plan respiratoire : FR: 28cpm, SpO2 88% à l’AA, 98% sous 8l/min s/s masque ;
• Conjonctives normo-colorées

Examen cardiovasculaire :

• Thorax de morphologie normale,

• Choc de pointe en place,
• B1, B2 bien perçus avec un souffle au foyer systolique au foyer mitral
• Absence d'OMI bilatéral (OMI unilatéral en rapport avec sa cellulite)

Examen pleuropulmonaire : Râles crépitants bilatéraux et symétriques aux 1/3 inf

Examen dermatologique : placard érythémateux du pied gauche qui prend les deux tiers inf , avec une érosion
centrale mesurant 10 cm selon le plus grande axe , associe a des lésions purpurique , pas de crépitations , avec une
sensibilité et motricité conservée ;

ECG fait à l'admission :

• RRS avec FC 102 bpm

• Axe en place
• Sus-décalage ST en septal
• Sous décalage en latéral-bas
• 1 ESV à couplage long

Flash ETT à l'admission :

- VG non dilaté, hypertrophié, de bonne cinétique globale et segmentaire,

FEVG estimée à 35% au SBP.

- PRVG non élevées.

Signature :
Dr. IBROUN NADA
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Universitaire Mohammed VI – Tanger

- OG dilaté, libre de thrombus

- Valve aortique sclérotique, non sténosante, non fuyante.

- IM minime.

- VD non dilaté, de bonne fonction systolique longitudinale.

- Péricarde sec

- VCI fine et compliante.

Bilan biologique fait

Le patient a bénéficié d'une échodoppler des MI n'ayant pas objectivé de TVP

Avis dermato :

• Garder amox protégé 1g x3/ jour pdt 15 jours

• Paracétamol si besoin soin locaux lavage par sérum salé et application de Flammazine sur les érosions
avec bandage
• présence de purpura pétéchial et la notion de prise d'AINS une fasciite nécrosante reste un diagnostic a ne pas
éliminer et un avis traumato est souhaitable

Avis traumato : pas de signes cliniques ni biologiques d'une fasciite nécrosante , Avec changement de pansement et
lavage au SS0.9%

Sur le plan thérapeutique :

1. Lasilix Bolus 60 mg IVD puis Lasilix 120mg sur 10h pdt 2jrs(service)
2. Potassium sirop 1x3/jr pdt 2jrss (SERVICE)
3. LD-NOR 40mg/jr (acheté)
4. forxiga 10 mg/j 1j(SERVICE)
5. cardix 6.25 1cp *2/j (acheté)
Signature :
Dr. IBROUN NADA
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Universitaire Mohammed VI – Tanger

6. Coplavix 1cp/jr (acheté).

7. Lovenox 0.8cc/12h (SERVICE)

Conclusion de sortie : patient de 62 ans , DT1 sous AOD , et HTA sous TTT . qui présente pour une pousée d'IC

Orientation prévue :
transfert au service

Signature :
Dr. IBROUN NADA