Hématologie:

Les analyses hématologiques sont pratiquées sur le sang

pour permettre le diagnostic ou le suivi de certaines
maladies.

NFS Normale et Le sang est composé d’un liquide, le plasma, dans lequel
flottent des cellules et un grand nombre de substances.
pathologique
Ainsi, l’hématologie regroupe l’analyse des cellules du
sang mais aussi d’éléments dissous dans le plasma
Dr Chahed- comme les facteurs de la coagulation ou les anticorps.
Chahed-Ben Nasr H
1ére Anné
Année Sciences Infirmiè
Infirmières
Analyse hématologique hémogramme ou
Numération de Formule Sanguine.

Hématopoïèse 1- GLOBULES ROUGES : (HEMATIES)

Cellule souche hématopoïétique • 7–8µ

• Pas de noyau
Cellule souche myéloïde Cellule souche lymphoïde
• Cytoplasme acidophile
• Forme aplatie biconcave
myéloblaste ⇒ plus pâle au centre qu’à la
périphérique
• Durée de vie = 120 jours
neutrophile éosinophile monocyte plaquette érythrocyte lymphocyte

basophile
 3- GLOBULES BLANCS : (LEUCOCYTES)
2- PLAQUETTES

A- POLYNUCLEAIRES ( PN)

a- PN Neutrophiles
• 2–3µ
* Noyau polylobé 2 à 5 lobes réunis par un pont
• Forme arrondie ou ovalaire colorées en chromatinien.
pourpre
• Durée de vie = 7 jours * Cytoplasme coloré en beige clair ou rosé
rempli de nombreuses granulations
neutrophiles de couleur marron ou beige.

B- CELLULES MONONUCLEES
b- PN Eosinophiles

Noyau bilobé
Cytoplasme contient de nombreuses
granulations éosinophiles (orangées).
c- PN Basophiles
Noyau moins visible (caché par de grosses
granulations violacés foncées contenues
dans le cytoplasme).
a- Lymphocytes
Noyau arrondi ou ovale
Cytoplasme peu abondant dépourvu ou
pauvre en granulations
Petit lymphocyte : 10 µ
Grand lymphocyte : 20 µ
b- Monocytes

Grande taille : 15 – 25 µ
Noyau : forme variable (arrondie,
forme en E, réniforme, …)
Chromatine fine
Cytoplasme pâle
Quelques vacuoles intracytoplasmiques
Plaquettes

Le frottis sanguin

permet de donner une estimation qualitative

permettant d’établir la formule sanguine.
technique manuelle.

dépister d’éventuelles anomalies morphologiques

des cellules.
 HEMOGRAMME ou
Numération et Formule Sanguine
Hémogramme

Examen le plus demande en pratique médicale

simple et automatisé; examen médical de routine
(Bilan de santé,B d’une fatigue, B d’une anémie, B
d’une inflammation, B biologique d’une dénutrition).

L’analyse quantitative et qualitative des éléments

figurés du sang.

Hémogramme Indications de l’hémogramme

Constitue l’expression du résultat:
• Diagnostiquer un état pathologique:
-Numération des Hématies (GR) du sang circulant - Pâleur cutanée
accompagné de paramètres permettant de caractériser la
- amaigrissement
population érythrocytaire.
- Infections à répétition
-Numération et la formule leucocytaire: détermination de la - asthénie
proportion des différents types de leucocytes - fièvre
(polynucléaires: neutrophiles, éosinophiles, basophiles,
lymphocytes, monocytes). - saignements.
- Splénomégalie, hépatomégalie et adénopathie
- Numération des plaquettes.
• Surveiller une pathologie médicale
- La détection d’autres cellules (anormalement rencontrées
dans le sang). • Surveiller un traitement médical
 Conditions de prélèvement:
La formulation de la demande doit comporter:

Nom et prénom Sang veineux ( généralement au pli du coude).

Sexe Tube contient un anticoagulant: EDTA.
Age Il n’est pas nécessaire d’être à jeun, il n’y a pas de précaution
Service N° particulière à observer.
Nom du médecin – Tel: L’hémogramme est automatisé complètement ou partiellement
Nature du prélèvement dans les laboratoires.
L’heure du prélèvement Présence de micro-caillots=> fausse les résultats.
Traitement médicamenteux Conservation ne doit pas excéder 6h.
Diagnostic: caractéristiques cliniques Quantité insuffisante
Examens demandés Récipient incorrect
Site de prélèvement inadapté
Conservation incorrecte

Définition: • Principe et méthodes d’étude de la NFS : la numération

1. Analyse quantitative et qualitative des éléments
figurés du sang:
• Décompte des globules rouges GR, GB et plaquettes
par unité de volume de sang (numération).
• Décompter les différents sous-types des GB (forme
sanguine)
• Analyse morphologique de ces éléments.
2. Valeurs et constantes:
• Taux hémoglobine sanguin Hb
• Hématocrite Ht
• Volume Globulaire Moyen (VGM= Ht/GR)
• Concentration Corpusculaire Moyenne en Hb (CCMH=
Hb/Ht)
• Taux Corpusculaire Moyen en Hb (TCMH= Hb/GR)
apprécie le taux des différentes cellules sanguines pour un
volume donné de sang. Le système international d’unité (SI)
préconise d’exprimer le volume de sang en l, mais en
pratique on exprime généralement la numération en nbre de
cellules par mm3 de sang ou par µl bcp plus précis. La
numération sanguine donne donc des valeurs relatives
rapportées à certain volume.
• Auparavant, la numération s'effectuait par une technique au
microscope en utilisant des cellules quadrillées et graduées
(cellules de Malassez ou cellules de Thoma).
• Actuellement, la numération est effectuée à l'aide
d'automates qui utilisent des principes divers, mais sont
d'une grande précision puisqu'ils comptent pour la plupart
environ cellules.
Exploitation de NFS:
• GR, Hb, Hte, VGM, TCMH=> diagnostic des
pathologies des GR, orientation des anémies
(durée de vie 120j)
• Plaquettes=> diagnostic d’une anomalie de
l’hémostase primaire (durée de vie 5 à 9j)
ANOMALIES DE
• GB=> diagnostic des pathologies infectieuses,
inflammatoires, hémopathies malignes L’HEMOGRAMME
(leucémies..) (durée de vie est de qq jours)
Interpré
Interprétation d’
d’un NFS:

Déficit Paramètres Excès

• Numération érythrocytaire: Nombre de
Erythropénie GR Polyglobulie
GR: nombre de GR circulant dans un
Hémodilution Hématocrite Hémoconcentration
volume de sang ( millions/mm³)
Anémie Hémoglobine
Microcytose VGM Macrocytose
Hypochromie CCMH
Hypochromie TCMH
Chez l’homme : 5 - 5,5
Thrombopénie Plaquettes Hyperthrombocytose Chez la femme: 4 - 4,5
Leucopénie GB Hyperleucocytose Chez l’enfant: 4 - 5,2
Neutropénie Granulocyte Polynucléose Chez le nouveau-né : 4,5 - 7
neutrophile neutrophile
• Une polyglobulie: GR > 5,5 chez l’homme
Granulocyte hypereosinophile
éosinophile • Une érythropénie : GR< 5 chez l’homme
Granulocyte basophile Basocytose
Lymphopénie Lymphocyte Hyperlymphocytose
Monocytopénie Monocyte Monocytose

Taux d’hémoglobine (Hb): la quantité d’Hb
contenue dans les hématies/ unité de
volume sanguin( g/dl)(g/100ml)
Chez l’homme: 13 - 18
Chez la femme: 12 -16
Chez l’enfant: 11,5 -15
Chez le nouveau-né: 14 – 20
• Une anémie : Hb < 13 chez l’homme
• Une polyglobulie: Hb > 18 chez l’homme
Taux d’Hématocrite(Ht): volume globulaire
contenu dans 1 mm³de sang(%)
Chez l’homme: 40 - 54
Chez la femme: 37 - 47
Chez l’enfant: 37 - 45
Chez le nouveau-né: 50 – 60
• Une polyglobulie: Ht >55 % chez l’homme
L'hématocrite et le taux d'hémoglobine sont
les deux éléments les plus importants pour
faire le diagnostic d'anémie

I- ANOMALIES QUANTITATIVES
Volume globulaire moyen (VGM): Volume
moyen d'un GR
- Rapport du taux de d’Ht sur le nombre de
1- GLOBULES ROUGES
GR [femtolitres (fl) ou µ³] • Hb 140 g/dl : NNé
NNé
VGM: 80-98 fl = normocytose globulaire 130 g/dl : Homme
Chez le nouveau- né , VGM: 90 – 120 fl 120 g/dl : Femme

• VGM = HCT X 10/RBC (80

(80-100 fL)
fL)
• < 80 fl: microcytose
• > 98 fl : macrocytose • TCMH = Mean corpuscular HGB = HGB X 10/RBC
(27-
(27-30 pg)
pg)

• CCMH = Mean corpuscular HGB concentration =

HGB X 10/HCT (32-
(32-36%)
1.1-
1.1- ANEMIE VGM: volume globulaire moyen
Hb < 13 g/100 ml : homme VGM
< 12 g/100 ml : femme

NORMOCHROME (TCMH > 27 pg)

ou < 80 FL 80 – 100 FL > 100 FL
HYPOCHROME (TCMH < 27 pg)

NORMOCYTAIRE (VGM = 80 – 100 µ3)

MICROCYTAIRE ( VGM < 80 µ3)
MACROCYTAIRE ( VGM > 100 µ3) A. Microcytaire A. Normocytaire A. Macrocytaire

REGENERATIVE (Rétic > 120 000/mm3)

AREGENERATIVE (Rétic < 120 000/mm3)

1.2-
1.2- POLYGLOBULIE

• Hb > 16.5 g/100 ml (homme)

> 16 g/100 ml (femme)

NL Hypochromie
• Hématocrite > 55 %

Microsphérocyte • GR > 6 millions/mm3

→ PG vraies et fausses PG
→ PG primitive ou PG secondaire
Macrocyte
 a) PN neutrophiles = polynucléose neutrophile
2- GLOBULES BLANCS
PNN > 7 500/mm3 : adulte
> 4 000/mm3 : enfant
2.1-
2.1- HYPERLEUCOCYTOSE
Infections bactériennes (localisées ou généralisées)
GB > 10 000/mm3 Syndrome inflammatoire
(enfant > 12 000/mm3) Polynucléose d’accompagnement après :
Infections bactériennes - hémorragies aigues
Syndromes inflammatoires - hémolyse
Effets de certains produits :
Certaines parasitoses
- corticoïdes
Cancers: leucémies..
- adrénaline
Syndromes myéloprolifératifs - tabagisme
Réactions allergiques médicamenteuses Syndromes myéloprolifératifs (leucémie myéloïde
chronique)

b) PN éosinophiles = EOSINOPHILIE
c) PN basophiles = BASOPHILIE
PN Eo > 500/mm3

• parasitoses (helminthiases +++) PN Baso > 100/mm3

• réactions allergiques (médicamenteuse, asthme,
urticaire)
Syndromes myéloprolifératifs (LMC , PG de Vaquez)
• hémopathies malignes (maladie de Hodgkin,
leucémie myéloïde chronique)
d) Lymphocytes = LYMPHOCYTOSE e) Monocytes = MONOCYTOSE

Lym > 4 000/mm3 : adulte Mc > 1 000/mm3

>7 000/MM3 : enfant

• LYMPHOCYTOSE POST-INFECTIEUSE
• Infections chroniques
• LYMPHOCYTOSES DES HEMOPATHIES MALIGNES – bactériennes (brucellose, tuberculose, salmonellose)
– Leucémie lymphoïde chronique – parasitaires (paludisme, Kala-azar)
– Lymphomes non Hodgkiniens avec envahissement – virales
médullaire et sanguin • syndrome inflammatoire
• AFFECTIONS DIVERSES • Hémopathies
– Maladies auto-immunes

f) MYELEMIE

g) BLASTES
= passage sanguin d’éléments médullaires
immatures appartenant à la lignée granuleuse, = leucémie aiguë
observé quelque soit le taux de GB = urgence ++
= PATHOLOGIQUE

• polynucléoses réactionnelles (hémorragies,

hémolyses)
• après agranulocytose toxique
• syndromes myéloprolifératifs
• envahissement médullaire par les cancers
 2.2- LEUCOPENIE
2.2- b) LYMPHOPENIE
GB < 4 000/mm3

a) LEUCONEUTROPENIE Lym < 1 000/mm3 chez l’adulte

PNN < 1 500/mm3
PNN = 0 ⇒ agranulocytose
• Déficits immunitaires congénitaux
• trouble de la production
• Déficits immunitaires acquis (HIV)
– après chimiothérapie
– envahissement médullaire • Hémopathies
• trouble de la répartition
– non mobilisation des réserves médullaires
– augmentation du secteur marginal = (excès de
margination)
– Hypersplénisme
– Origine médicamenteuse ou toxique.

3- PLAQUETTES b- Centrales

3.1-
3.1- THROMBOPENIES • Envahissement
Plaq < 150 000/mm3 • Hémopathies malignes

a- Périphériques

• troubles de répartition (hypersplénisme)

• excès de destruction
– immunologique (médicaments, auto-immune, virales)
– consommation excessive
– Coagulation intravasculaire, chirurgie
 3.2-
3.2- THROMBOCYTOSE ou
HYPERPLAQUETTOSE
Plaq > 500 000/mm3 PANCYTOPENIE

Anémie + Leuconeutropénie + Thrombopénie

secondaire ou primitive
Thrombocytose:
• Splénectomie, maladies inflammatoires, syndrome
myéloprolifératifs, thrombocytémie essentielle

NL Anisocytose Poikylocytose NL Drépanocyte Schizocyte

Hypochromie Polychromatophilie Cell. en cible Elliptocytes Acanthocytes Spherocytes

Dacryocytes Stomatocytes Pct° basophiles Corps de Jolly Corps de Heinz Rouleaux