Artérite temporale

Samantha Ho, une femme de 56 ans, s'est présentée à votre clinique avec des symptômes de maux de tête
et une vision floue.
Prenez un historique ciblé et répondez à ses préoccupations.
Vitals : TA - 130/88 mm Hg, HR - 86/min, RR - 12/min, Temp - 37,5°C.
Informations cliniques : Mme Samantha Ho a présenté des céphalées pulsatoires unilatérales du côté
temporal gauche, grade 7/10, au cours des 2 dernières semaines. Elle éprouve des maux de tête en
mâchant et en se peignant les cheveux. Associé à une vision floue et à une diplopie. Un épisode dure 30
minutes. Actuellement sous advil prn, aténolol 50 mg 1x/jour et multivitamines
HOPI
• TOC PQRST UVW + AAA
• Comment cela a-t-il commencé? Soudain ou progressif.
• Localisation de la douleur ?
• Est-ce que la situation s'aggrave/s'améliore ou aucun changement dans les symptômes ?
• Depuis combien de temps ressentez-vous la douleur ?
• Nombre d'épisodes de maux de tête jusqu'à présent ?
• Combien de temps dure la douleur ?
• Comment ressentez-vous la douleur ?
• La douleur irradie-t-elle ou jaillit-elle n'importe où ?
• Sévérité de la douleur sur une échelle de 1 à 10.
• Tout facteur provoquant comme la nourriture, l'alcool, la caféine, le chocolat, le stress, le peignage des
cheveux.
• Comment la douleur diminue-t-elle ?
• Vos symptômes changent-ils avec le temps ?
• H/o fièvre/toux/mal de gorge/obstruction nasale ?
• Un larmoiement excessif ?
• Des changements visuels accompagnés de maux de tête ?
• Des douleurs/rigidité/convulsions au cou ?
• Une faiblesse/des douleurs musculaires/des paresthésies ?
• Des changements d'humeur/une diminution du sommeil/de l'énergie ?
Histoire passée
• Souffrez-vous de diabète ou d'hypertension ?
• Avez-vous déjà eu un traumatisme crânien ?
• Prenez-vous des médicaments ?
• Etes-vous allergique à un médicament?
• Des interventions chirurgicales dans le passé ?
• Infections récurrentes antérieures ?
Histoire familiale et sociale
• Fumez-vous? Durée et fréquence.
• Consommez-vous de l'alcool ? Durée et fréquence.
• Consommez-vous des drogues récréatives ? PIÉGÉ.
• Avez-vous des antécédents familiaux de cancers/maladies médicales ?
Diagnostic différentiel
• Artérite temporale.
• Migraines.
• AIT.
Enquêtes
• CBC, ESR, CRP, LFT.
• Biopsie de l'artère temporale.
• Acuité visuelle.
• Fundoscopie.
Gestion
• Corticostéroïdes à forte dose.
• Prenez Prednisone à raison de 60 mg PO OD jusqu'à ce que les symptômes disparaissent et que la VS
soit normale, puis 40 mg PO OD pendant 4 à 6 semaines. Puis diminuer à 5-10 mg PO OD pendant 2 ans.
• Les rechutes surviennent dans 50 % des cas si le traitement est arrêté avant 2 ans.
• Surveillez régulièrement l'ESR.
• Si des symptômes visuels sont présents, admettre et commencer l'injection de prednisolone 1 000 mg IV
toutes les 12 heures pendant 5 jours.