Séméiologie Psychiatrique

Le syndrome dépressif

Faculté de Médecine et de Pharmacie.

Université Cadi Ayyad. Faculté de Médecine et de Pharmacie.Marrakech

 Le syndrome dépressif

A/ Définition:
Tout sentiment de tristesse persistant,
toute perte d'intérêt ou de plaisir dans
la plupart des activités pendant une
durée minimale de deux semaines.
 Le syndrome dépressif

A/ Définition:
• Humeur dépressive
• Souffrance morale
• Ralentissement psychomoteur ou
agitation
• Signes somatiques
Université Cadi Ayyad. Faculté de Médecine et de Pharmacie.Marrakech
 Examen du patient
• Anamnèse:
-Début des troubles > 15J
-Facteurs déclenchants
-Mode de début: brutal / chronique
• ATCDs:
-Familiaux: Dépression, suicide
-Personnels: Tentative de suicide,
prise de médicaments, dépression
 Examen du patient
• Contact et présentation:
** Ralentissement psycho-moteur
-Mimique figée, gestes lents
-Regard éteint et terne
-Discours pauvre, voix monotone
-Indécision
-Pleurs faciles
-Négligence vestimentaire
 Examen du patient

• Parfois le RPM est remplacé par une

irritabilité et un comportement rigide et
agressif
• Sur le plan intellectuel le patient
présente des troubles de l’attention, de
la concentration et une incapacité à
rassembler ses idées
 Les plaintes du patient
• Souffrance morale:
-Tristesse, idées noires
-Découragement et dégoût de la vie
-Solitude
-Sentiment d ’incapacité et d’abandon
-Culpabilité et autodépréciation
 Les plaintes du patient
• Humeur dépressive:
- Abaissement de l’humeur
- Perte d’intérêt, lassittude
- Perte de plaisir
- Absence d'espoir
- Pas de projets
- Anhédonie
 Les plaintes somatiques du
patient
• Douleur:
- Variable dans le temps et dans son
intensité
- Non améliorée par les antalgiques
- Non explicable par une pathologie
organique
- A type de : céphalées, douleurs
cervicales, précordialgies, douleurs
abdominales
 Les plaintes somatiques du
patient
• Troubles cardio-vasculaires et
respiratoires:
- précordiales, dyspnée, boule à la
gorge, palpitations, striction thoracique..
• Troubles digestifs:
-Anorexie, boulimie, nausées,
vomissements, diarrhée, constipation..
 Les plaintes somatiques du
patient
• Troubles urinaires:
-Pollakiurie, dysurie…
• Troubles neuro-musculaires:
-Fatigabilité au moindre effort,
affaiblissement de la force musculaire,
contractures, crampes, vertiges...
 Les plaintes somatiques du
patient
• Troubles du sommeil :
-Insomnie, réveils nocturne,
cauchemars, sommeil non réparateur
• Troubles de la sexualité:
- Perte de la libido, frigidité,
impuissance sexuelle…
• Asthénie
 Conduite à tenir

• Examen clinique complet

• Examens complémentaires si plaintes
somatiques mais sans acharnement
• Evaluer la gravité
• Evaluer le risque suicidaire
 Conduite à tenir

• Traitement ambulatoire par un médecin

généraliste
• TTT de choix = antidépresseur + une
psychothérapie d’appoint
• Surveillance +++
 Conduite à tenir
• Quand adresser vers un psychiatre?
* Risque suicidaire
* symptomatologie complexe
* Absence de réponse au traitement
ATD au delà de 6 semaines
* si récidive de l’épisode dépressif
* en cas de chronicité