Les intoxications

médicamenteuses
Plan du travail:

• Introduction(ampleur du problème).
• Rappel clinique.
• Rappel sur la conduite à tenir.
• Principe de prévention.
Introduction:

• Tous les médicaments sont des toxiques

potentiels et c’est la dose qui fait le poison, il
est vrai qu'un simple surdosage peut
transformer un effet thérapeutique bénéfique en
effet toxique.
• Les médicaments incriminés dans les
intoxications sont appartenus aux classes
pharmaceutiques et formes galéniques
différents.
• Il faut savoir que l’intoxication
médicamenteuse représente une cause
fréquente d’admission au niveau du service
d’urgence et de réanimation.
• le diagnostic est parfois difficile et la prise
en charge est lourde,les risques de
complications et de décès ne sont pas
exclues ..mais le risque majeur est la
récidive .
• Ainsi le meilleur traitement reste la
prévention.
Rappel clinique :

• Les intoxications se traduisent par des

symptômes qui varient suivant les molécules en
cause .
• Les symptômes peuvent être neurologiques,
cardiovasculaires ,respiratoires,digestifs,rénaux..
1-Interrogatoire:
• Joue un rôle primordial ,du patient ou de son
entourage .il a pour but de prouver la réalité de
l’intoxication ,d’identifier le ou(les)
médicament(s) responsable(s) ,quantité ingérée
et le délais qui découle entre l’ingestion et
l’admission au niveau des urgences .
• Suspecter d’emblée le diagnostic devant un sujet
jeune sans antécédents particuliers qui présente
des troubles de la conscience et ou de la
vigilance ..aussi devant certains terrains
particuliers :sujet âgé,enfant ,antécédents
psychiatriques .
2-signes cliniques :
• A)rechercher les signes de gravité:
• âges extrêmes
• délai important avant la prise en charge médicale
• notion d’intoxication massive poly
médicamenteuse
•   toxicité propre du produit ou absence
d’identification
•   détresse respiratoire aiguë
•   troubles de conscience, de l’obnubilation au
coma, des convulsions
•    hypothermie sévère
•   lésions associées
•   collapsus avec état de choc
•   arrêt cardio-respiratoire
Signes cliniques en fonction des
médicaments utilisés:
• Les benzodiazépines:

• dépression du SNC pouvant aller de la somnolence

jusqu'au coma.
• confusion mentale, une léthargie.
• une ataxie, une hypotonie, une hypotension.
• une dépression respiratoire
• Les antidépresseurs imipraminiques:
• troubles de la conduction cardiaque.
• renforcement des symptômes anticholinergiques.
• un état confusionnel ou un coma (parfois retardé).
• Les neuroleptiques:

• réactions extrapyramidales sévères :

• rigidité musculaire
• tremblement généralisé ou localisé
• -hypotension ou hypertension
• -sédation.
• Dans les cas extrêmes: :
• coma avec dépression respiratoire et
hypotension pouvant entraîner un état de choc.
• Prolongation QT,
• troubles du rythme dont torsade de pointe
• Les antiépileptiques:

• nausées, vomissements,

• céphalées, obnubilation, confusion mentale,

• voire coma accompagné d'un syndrome

neurovégétatif caractéristique

• (bradypnée irrégulière, encombrement trachéo-

bronchique, hypotension artérielle).
• La théophylline:
• Nausée
• Vomissement
• Douleur épigastrique
• Céphalée
• Excitation psychomotrice
• Insomnie
• Tachycardie
• Crise convulsive
• Reflux gastro-oesophagien
• Enfant:
• Ulcération digestive 
• Hémorragie digestive 
• Sub-occlusion 
• Les digitaliques:

• Troubles digestifs:
• (anorexie, nausées, vomissements, diarrhées),

• céphalées, vertiges, coloration en jaune de la

vision ;

• troubles cardiaques : tous les troubles de

conduction et d'excitabilité peuvent être observés.
Conduite à tenir:2 modalités du traitement
• 1)traitement non spécifique :
• Levée d’urgence.
• Voie d’abord.
• Libération des voies aériennes supérieurs.
• Sonde urinaire.
• Sonde naso-gastrique.
• Effectuer des prélèvements d’urgence.
• Évacuation du toxique:lavage gastrique ,charbon
activé,diurèse provoquée(osmotique,alcaline).
• Épuration extra rénale:
Hémodialyse et exsanguino-transfusion .
• 2)traitement spécifique:
• 1) Administration d’antidotes ex :( flumazénil
pour les benzodiazépines - N acétyl cystéine
pour paracétamol – NALOXONE pour les
morphiniques).
• 2)surveillance.
• 3)soutien et psychothérapie .
Quel est le type de médicament utilisé?
PREVENTION
Principes de prévention:
• Éviter l’automédication .
• Certains médicaments ne doivent pas être
délivrés que sur ordonnance surtout les
psychotropes .
• Control de la prise médicamenteuse chez le sujet
âgé ,enfant .
• Control régulier des malades au antécédents
psychiatriques.
• La règle d’or: ne pas laisser les médicaments à
la portée des enfants.
• intérêt d’introduire des unités de psychologie
dans les lycées les universités ,et les maisons
des jeunes..
• Intérêt de consultation psychologique ou
psychiatrique après une première tentative de
suicide pour éviter la récidive .
• Éducation des jeunes comment qu’ils affrontent
leur problèmes psychologiques ,familiaux et
sociaux..
• Renforcement des relations familiales.
• Et enfin il faut savoir que le suicide n’est
ni un acte de lâcheté ni un acte de
courage ;et l’idée de suicide est étrangère
au monde islamique pour cela il faut une
bonne éducation religieuse.
 conclusion:
La prescription élargie des
psychotropes dans les manifestations
d’ordre psychiatrique par les médecins
généralistes sans donner des conseils
et des informations concernant le
danger présenté par ces drogues pour
l’entourage des patients présentant
des troubles psychiatriques peut être
un facteur de risque dans le passage à
l’acte suicidaire.
REFERENCES:
• Toxicologie clinique .Chantal et Bismuth.
5eme édition.
• www.
• Vidal 2004.
Merci pour votre attention