Les méthodes de procréation médicalement assistée (PMA)

Han a 29 ans et Lamia en a 32. Ils sont en couple depuis 5 ans. Ils essaient d’avoir un enfant depuis 20
mois, mais sans succès. Ils décident donc de consulter un spécialiste qui leur prescrit plusieurs
examens.

L’objectif est :
• De présenter à l’oral le cas du couple et, montrer, en vous appuyant sur la définition
d’infertilité de couple, qu’ils répondent à cette définition.
• De présenter les examens réalisés pour identifier le ou les anomalies médicales.
• D’indiquer quelques causes possibles à l’origine de cette infertilité.
• D’utiliser les ressources « PMA » pour choisir une des techniques de procréation
médicalement assistée parmi celles proposées en le justifiant par rapport à la cause
d’infertilité et d’expliquer cette technique.

Temps à l’oral : ~ 3 min par personne. ex : Groupe de 3 : ~ 10 min en tout.

Vous pouvez répartir la parole au sein du groupe comme vous le souhaitez.
Il sera tenu compte de votre dynamisme à l’oral et du respect des objectifs et la justesse de vos
propos.

Diaporama : Votre présentation s’appuie sur un diaporama qui indique votre plan de réponse, les
illustrations vous servant de support (avec titre de ces illustrations) mais de texte explicatif. Les
explications sont à réserver pour l’oral.

Pour le jour de l’oral, le diaporama doit être prêt sur une clé USB + un enregistrement au format pdf
pour plus de sécurité.

Ressources : résultats d’examens de Han et Lamia

Les examens de Lamia sont normaux. Les examens anatomiques de Han sont normaux mais le
spermogramme donne les résultats suivants :
Spermatozoïdes de Han (à gauche) et d’un témoin ( à droite) vu au microscope électronique à
balayage

Informations divers sur Han :

• Pas d’antécédents d’infertilité dans la famille

• Indice de masse corporelle ne révélant pas d’obésité
• Fumeurs depuis 10 ans
• Exerce une profession de trader – source de stress
• Porte souvent des pantalon serrés et téléphone portable n poche avant.

Ressource : Site d’information sur la tératospermie :

https://vidafertility.com/fr/teratospermie/#:~:text=Cela%20peut%20%C3%AAtre%20d%C3%BB%20%
C3%A0,anomalies%20au%20niveau%20des%20spermatozo%C3%AFdes.

Ressources : LES DIFFERENTES TECHNIQUES DE PMA

Document L’insémination artificielle

Document La fécondation in vitro et transfert d’embryon (FIVETTE)

Document La fécondation in vitro et transfert d’embryon (FIVETTE) avec injection

intracytoplasmique de spermatozoïdes
Document : La stimulation ovarienne

Le protocole de stimulation ovarienne comporte plusieurs phases :

1) Phase de blocage : Injections d’hormones qui stoppe la sécrétion de FSH et LH par l’hypophyse.
Mise au repos de l’hypophyse afin de mettre au repos les ovaires et bloquer le risque d’ovulation
spontanée

2) Phase de stimulation : Administration d'hormones FSH à partir du deuxième ou troisième jour du

cycle pour déclencher le développement folliculaire + surveillance régulière du développement des
follicules ovariens par échographie ovarienne. Contrairement à une maturation folliculaire normale,
le but est que plusieurs follicules arrivent à maturité.

3) Phase de déclenchement de l’ovulation : Lorsqu’un maximum de follicules ont atteint 15 à 20 mm,

injection d’une hormone analogue à la LH pour déclencher l'ovulation des follicules matures.

4) La stimulation ovarienne précédent une fécondation in vitro (FIV) est suivie d’une phase de
ponction des ovocytes : Le médecin visualise, par échographie, les follicules mûrs qui sont très
visibles à la surface de l’ovaire. Il guide la pointe d’une aiguille adaptée sur une sonde
endovaginale à travers la paroi du vagin vers les ovaires.

Source : https://www.fiv.fr/stimulation-ovarienne-fiv/

Informations complémentaires sur la PMA : droits, démarche, prise en charge financière…

https://www.service-public.fr/particuliers/vosdroits/F31462