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Accueil > Cours IFSI > > La mesure de la pression artérielle par palpation
Définition
Objectifs
Matériel nécessaire
Procédure
Sommaire
Préparation du patient
Réalisation
Surveillance
1. Définition
La pression artérielle est la force exercée par le sang sur les parois artérielles exprimée en millimètres de mercure (mmHg).
Le terme « tension artérielle » couramment utilisé est incorrect et doit être remplacé par « pression artérielle ». E!ectivement, ces deux
termes définissent deux valeurs disctinctes !
- La pression qu'exerce le sang sur la paroi vasculaire correspond à une force mécanique dénommé tension pariétale (T).
- Cette tension pariétale est une force appliquée sur une unité de longeur. Elle s'exprime en dynes/cm.
Le saviez-vous
- La tension pariétale (T) correspond au produit de la pression artérielle (P) par le rayon du vaisseau artériel (r) : T = P x r
?
Ainsi, le terme de « tension artérielle » couramment utilisé en clinique est impropre, puisque dans la pratique soignante il s’agit de la mesure
d’une pression (exprimée en millimètre de mercure) et non d’une tension (exprimée en dynes par centimètre).
Par conséquent, on devrait parler d'hyperpression ou d'hypopression artérielle, plutôt que d'hypertension ou d'hypotension artérielle.
La pression artérielle systolique (PAS) est la pression mesurée dans les artères au moment de la contraction cardiaque, on l'appelle encore en langage courant "
maxima ".
Pression artérielle diastolique : PAD
La pression artérielle diastolique (PAD) est la pression mesurée dans les artères pendant le relâchement du ventricule, on l'appelle encore en langage courant "
minima ".
La pression artérielle moyenne (PAM) est la pression théorique qui assurerait un débit constant de perfusion sanguine des organes.
Bien que sa dénomination évoque une moyenne, la pression artérielle moyenne ne correspond pas à la moyenne de la pression artérielle
systolique et de la pression artérielle diastolique !
Le saviez-vous
- La pression artérielle moyenne se calcule selon les formules suivantes :
?
- PAM = (PAS + (2 x PAD)) / 3
- PAM = (1/3)PAS + (2/3)PAD
La pression di!érentielle ou pression pulsée est la di!érence entre la pression systolique et la pression diastolique.
La pression di!érentielle ou pression pulsée est la pression qui est ressentie lors de la palpation. Elle donne la sensation du pouls.
3. Objectifs
- Surveillance hémodynamique
- Surveillance ou dépistage d'une hypotension artérielle ou d'une hypertension artérielle
- Surveiller un traitement hypertenseur ou hypotenseur
- Réaliser le soin dans le respect des conditions d’hygiène
4. Matériel nécessaire
- Sphygmomanomètre (tensiomètre) :
- Brassard circulaire inextensible muni d'une poche de caoutchoux gonflable : la dimension doit être adaptée à la circonférence du bras pour assurer une
compression e"cace de l'artère :
- La largeur (hauteur) du brassard doit être équivalente à 40% de la longeur du bras
- La longueur du brassard doit couvrir 80% de la circonférence du bras d'un adulte et de 100% du bras d'un enfant
- Si la poche gonflable est trop étroite, la pression artérielle sera surestimée
- Si la poche gonflable est trop large et trop longue, la pression artérielle sera sous-estimée
- Poire de gonflage munie d'une valve permettant à l'air de s'évacuer
- Manomètre graduée en millimètres de mercure (mmHg)
5. Procédure
- Installer le patient confortablement en décubitus dorsal de préférence, au calme pendant une dizaine de minute, ou une demi-heure après un e!ort physique
- Dénuder le bras
5.2 Réalisation
- Réaliser une hygiène des mains : friction hydro-alcoolique ou lavage simple des mains
- Retirer le brassard
- Réinstaller le patient
- Nettoyer, désinfecter et ranger le matériel
- Réaliser une hygiène des mains : friction hydro-alcoolique ou lavage simple des mains
- Douleur du bras
- Di"culté ou échec de la mesure
- Surestimation ou sous-estimation de la pression artérielle : brassard inadapté
- Mauvaise étanchéité du matériel
7. Surveillance
Pression haute :
> 140 / 80 mmHg > 110 / 60 mmHg > 85 / 44 mmHg > 75 / 45 mmHg
Hypertension
Pression basse :
< 120 / 80 mmHg < 100 / 60 mmHg < 75 / 44 mmHg < 65 / 45 mmHg
Hypotension
Définitions et classification des niveaux de pression artérielle (PA) en millimètres de mercure (mmHg)
Morgan PITTE
Rédaction Infirmier Cadre de santé
1. Société Française d’Hygiène Hospitalière. Surveiller et prévenir les infections associées aux soins [Internet]. Paris: Health & Co; 2010 [cité 05 août
2019]. (Hygiènes; vol. XVIII). Disponible sur: https://sf2h.net/wp-content/uploads/2010/09/SF2H_surveiller-et-prevenir-les-IAS-2010.pdf
2. Direction générale de la sécurité civile et de la gestion des crises. Recommandations relatives aux premiers secours [Internet]. 1ʳᵉ éd. Ministère de
l’intérieur; 2015 [cité 4 août 2019]. Disponible sur:
Référence https://www.interieur.gouv.fr/content/download/111134/888083/file/Recommandations%20premiers%20secours%20-%20V1%20-
%20Sept%202014.pdf
3. Postel-Vinay N. Seuils et cibles de pression artérielle : Chi!res sous influences [Internet]. Société Française d’Hypertension Artérielle; 2010 [cité 4
août 2019]. (HTA-INFO; N. 9). Disponible sur: http://www.sfhta.eu/wp-content/uploads/2012/09/seuils-PA-npv-2010.pdf
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