PHEL.IN.

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Neuroleptiques en stock à la Phel: tableau comparatif

Ce tableau compare principalement les effets indésirables des antipsychotiques en stock à la PHEL, chez l’adulte.
Effet anticholinergique (= « Antichol ») : bouche sèche, constipation, rétention urinaire, tachycardie et surtout chez sujet âgé : confusion et glaucome.
Syndrome extrapyramidal (SEP) : syndromes parkinsoniens, akathisie, dystonie, dyskinésie, dyskinésies tardives.
Syndrome neuroleptique malin : non abordé ici. Rare, mais peut survenir avec n’importe quel antipsychotiques. En lien avec l’effet anti-dopaminergique, donc plus fréquents avec les 1ères Gé. Signes
cliniques : Tétrade: altération de la conscience, rigidité musculaire généralisée, hyperthermie (>39°C) et dysautonomie. Labo : ↑ CK et leucocytes.
Posologies usuelles[1-3] Principaux effets indésirables[3-9] Remarques
Autres mises en garde et indications
officielles supp. à l’effet
SUBSTANCES Neurologiques Métabolique Anti-
Effet Dose A répartir Cardiovasc. Endocriniens antipsychotique: CH = Suisse4. FDA =
Nom commercial (formes s chol.
T1/2 sédatif antipsychotique en : nbre américaine1 mais les 1ères Gé. ne sont
galéniques) mg / jour prises / pas un premier choix
(dose max/jour) jour ↓ Prise Hyper- ↑prol
↑ hypo Dys.
SEP seuil de glycé actin
QT TA sex.
épil. poids mie e
CLOTIAPINE
Entumine (cpr) 7 h [2] ++ 20-160 (360) [2] 1-3 +/++ + ++ +/++ ++ +/+ +/++ + +/++ CH : agressivité, insomnie
CHLORPROTHIXENE
m.a : non antipsy, mais antichol.
ANTIPSYCHOTIQUES 1ère GENERATION (=TYPIQUES)

8-12 h [10]
Truxal (drag) +++ 100-200 (600) [2, 10] 3 +/++ + + +/++ ++ -/+ + -/+ ++ probable. CH : agressivité, trble du
m.a. 20-40 h
comportement
FLUPENTIXOL
Fluanxol (cpr) 22-36 h [10] 5-20 (40) [2] 2-3
++
[1]
+ 20-100/2-4 sem. 1 inj / 2- Ak : +++ + + + ++ -/+ + +++ ++
Fluanxol dépôt (amp) 3 sem Forme dépôt
(400 /2 sem) [2] 4 sem.
HALOPERIDOL
CH : manie, agitation démence
Haldol (amp, cpr, gttes) 14-37 h[1] 3-10 mg (20) [1, 2] 3 +++
- Alzheimer, tics, Huntington
+ Ak : - /+ ++ ++ -/+ -/+ ++ +++
50-200/4sem [1] 1 inj / 4 /+
Haldol Decanoas (amp) 21 j [1, 2, 10] +++ Forme dépôt
(300 /4 sem) sem.
LEVOMEPROMAZINE
Nozinan (amp,cpr,gttes) 15-30 h [1, 150-250 [2]
2] +++ 2-4 ++ + ++ ++ ++ ++ ++ + ++ CH : manie, agressivité
(1000[3])
TIAPRIDE
300-600 mg ++ Adapter à la Clr
Tiapridal (cpr) 4 3-4 h [2] ++ 3 + + + + ? ++ ++ -
(1200) [1, 2] Ak: + CH : Huntington et tics sévères.
ZUCLOPENTHIXOL
Clopixol (drag,gttes) 20 h [1, 2, 10] 20-40 (100) [1, 2] 1-3
50-150/2-3j [1, 2] 1 inj./2-3 ++ Forme « semi-dépôt ». Durée de
Clopixol Acutard (amp) 32 h [2] +/++ Ak : -/+ -/+ + ++ -/+ + +++ ++
(400 /2-3 j) jours traitement : max. 2 sem
200-400/2-4sem 1 inj./2-4 +++
Clopixol dépôt (amp) 19 j [1, 10] [2] Forme dépôt
(600 /2-4 sem) [3] sem.

V° : 06 du 04/04/2024 Processus : Prestation clinique 1

Rédacteur : Marie HUMBERT-CLAUDE Approbateur : Marine Roussel
 Posologies usuelles[1, 2, [3-9]
10] Principaux effets indésirables Remarques
SUBSTANCES Effet
Dose A répartir Neurologiques Cardiovasc. Métaboliques Endocriniens Autres mises en garde et indications
Nom commercial (formes T1/2 séda-
antipsychotique en : nbre Prise ↑prol Anti- officielles suppl. à l’effet
galéniques) tif ↓seuil ↑ hypo Hyper- Dys.
mg / jour prises / SEP de actin chol. antipsychotique : CH = Suisse4. FDA =
épil. QT TA glyc. sex.
(dose max/jour) jour poids e américaine1
AMISULPRIDE
s. neg : 50-300 [11] 1-2 Faible dose (50-300) : effet anti-
+
Amisulpride (cpr) 12-17 h [1, 10] - /+ s. pos : 400-800 -/+ ++ - /+ + - /+ +/++ +++ - déficitaire.
2 Ak : +
(1200) [3] Adapter à la Clr
ARIPIPRAZOLE
Aripiprazole (cpr) 1 CH : épisode maniaque. FDA : dep.
75 h [1, 2, 10]
10-15 (30) [1, 2] résistante en adjonction et à dose faible.
Abilify (amp) m.a. : 94h[1, 10] 1-2 - /+
- /+ -/+ - - /+ -/+ - /+ -/+ -, - /+ IM : agitation aigue.
Ak : +/++
Abilify Maintena (amp) 300 mg : 30 j[1, 10] 200-400/ 4 sem 1 inj./
Forme dépôt.
400 mg : 47 j [1] (400 /4 sem) [1, 2]
ANTIPSYCHOTIQUES 2ème GENERATION (= ATYPIQUES)

4 sem.
BREXPIPRAZOLE
FDA : faibles doses : dep. résistante, en
91 h[2] - /+
Rexulti (cpr) -/+ 2-4 (4) [2] 1 -/+ - - /+ -/+ - /+ -/+ - - /+ adjonction et agitation démence
m.a. : 86 h[2] Ak : +
Alzheimer
CLOZAPINE
- ++ / CAVE Agranulocytose (contrôles FSC)
Clopin (cpr) 12-14 h[2, 10] +++ 300-450 (900) [1, 2] 2-4 ++ -/+ +++ +++ -/+ - +++
Ak : - +++ CH : psychose lors de Parkinson.
OLANZAPINE
Olanzapine (cpr) 1 - /+ CH et FDA : épisode maniaque. I.M :
21-54 h [1, 10] ++ 10-20 (20) [1] -/+ +/++ ++ ++++ +++ + -/+ ++
Zyprexa (amp) 1-3 Ak : -/+ agitation aigue.
LURASIDONE
+ CH et FDA : dép. bipolaire (20-60 mg).
Latuda (cpr) 18 - 40 h [1] + 40-80 (160) [2] 1 -/+ - - - - -/+ -/+ -
Ak : +/++ Prendre avec 350 kcal (~collation)
PALIPERIDONE
Adapter à la Clr .
Invega (cpr) 23 h [1, 2, 10] 3-9 (12) [1, 2] 1
Propriétés comparables à rispéridone
[1, +
+ 25-150/4 sem -/+ + +/++ ++ ++ ++ +++ -/+
1 inj./ Ak : + Forme dépôt. Autre forme : Trevicta®, 1
Xeplion (seringue) 25-49 j [1, 2, 10] 2]
4 sem. inj. /3 mois. Adapter à la Clr .
(150 /4 sem)
QUETIAPINE
7 h [1, 2, 10] CH et FDA : Trble bipol. : Ep. dépressifs
Quétiapine (cpr) 300 - 450 (800) [2] 2
m.a : 12 h[1, 2, 10] - ++/ et maniaques et, seulement pour le XR :
++ -/+ ++ +++ ++ + - +++
Ak : - /+ +++ dep. résistante, en adjonction (150-300
Quétiapine XR (cpr ret) * 300 - 400 (800) [1] 1
mg)
RISPERIDONE
Rispéridone (cpr CH et FDA : Episode maniaque et, à
3-20 h [1, 2, 10]
4-6 (16) [2] 1-2 faible dose : agitation démence
orodisp., sol) m.a. : 20-30 h[10] +
+ + + / ++ ++ ++ ++ ++ +++ - /+ Alzheimer.
Ak : +
Risperdal Consta (amp) 4-6 j après 25 – 37,5/ 2 sem 1 inj./ Forme dépôt.
5ème injection[12] (50 /2 sem)[1, 2] 2 sem. m.a: 9-OH-risperidone = palipéridone
Abréviations : Anticho.l = effet anticholinergique ; Ak = Akathisie ; CH : autorisation Swissmedic ; Clr : Clairance rénale à la créatinine ; dep. : Dépression ; Dys. sex. = Dysfonction sexuelle ; epil : Epileptogène ;
FDA : Food and Drug Administration ; FSC : Formule sanguine complète ; hypoTA = Hypotension ; m.a.= Métabolite actif ; ↑QT : Allongement de l’espace QT ; SEP : Syndrome extrapyramidal ; s. neg :
Symptômes négatifs ; s. pos : Symptômes positifs ; T1/2 = Temps de demi-vie d’élimination (attention, différent du délai d’action !).
Symboles : - = risque très faible voire nul; + : décrit ; ++ = fréquent; +++ = très fréquent; grisé = Manque de données comparatives ou données incertaines car très variables selon les sources.
* : Quétiapine XR : La demi vie d’élimination est la même que la quétiapine à libération immédiate, mais le temps d’absorption est allongé (Tmax 5-6 h versus 1-2 h).
Références : page suivante.

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soit pas commercial et que la source soit citée.
V° : 06 du (04/04/2024) Processus : Prestation clinique 2
Rédacteur : Marie HUMBERT-CLAUDE Approbateur : Marine Roussel
Références

1. UpToDate Adult. UpToDate Drug Information - Adulte. 2024 2024 [cited 2024; Available from: https://www.uptodate.com/contents/amiodarone-drug-information?search=tachicardie%20supraventriculaire&topicRef=936&source=see_link.
2. Refdata. Swissmedicinfo. 2024; Available from: https://www.swissmedicinfo.ch/?Lang=FR.
3. Taylor, D.M., et al., The Maudsley prescribing guidelines in psychiatry. 14e éd. ed. 2021, Chichester, West Sussex ; Hoboken, NJ: John Wiley & Sons Inc. p.
4. Huhn, M., et al., Comparative efficacy and tolerability of 32 oral antipsychotics for the acute treatment of adults with multi-episode schizophrenia: a systematic review and network meta-analysis. Lancet, 2019. 394(10202): p. 939-951.
5. HUG, Guide pour l’emploi des psychotropes d’usage courant. 2015.
6. Woosley, R. Crediblemeds. 2024; Available from: https://www.crediblemeds.org/new-drug-list/.
7. National Institute for Health Research, Biomedical Research Centre at South London and Maudsley NHS Foundation Trust and Kings College L. Medichec. 2024; Available from: https://medichec.com/.
8. Solmi, M., et al., Safety, tolerability, and risks associated with first- and second-generation antipsychotics: a state-of-the-art clinical review. Ther Clin Risk Manag, 2017. 13: p. 757-777.
9. Kaiser S., et al., Recommandations de la SSPP relatives au traitement de la schizophrénie – Version février 2016. Société Suisse de Psychiatrie et Psychothérapie, 2016.
10. Micromedex. Micromedex Drugs’ database. IBM Micromedex 2024 2021; Available from: https://www.micromedexsolutions.com/.
11. Stahl, S.M., Psychopharmacologie essentielle - Le guide du prescripteur. 5ème ed. 2016.
12. Eap, C.B. Antipsychotiques: Passage de la forme orale à la forme dépôt. 2022 2022; Available from: https://www.chuv.ch/fr/psychiatrie/dp-home/recherche/centres-et-unites-de-recherche/centre-de-neurosciences-psychiatriques-
cnp/unite-de-pharmacogenetique-et-de-psychopharmacologie-clinique-uppc.

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V° : 06 du (04/04/2024) Processus : Prestation clinique 3
Rédacteur : Marie HUMBERT-CLAUDE Approbateur : Marine Roussel