MIEUX PRESCRIRE :

Suspicion clinique de polyarthrite rhumatoïde (PR)

QUE PRESCRIRE ?
Apport du laboratoire dans le diagnostic de la
POLYARTHRITE RHUMATOÏDE (PR)
Facteur rhumatoïde (FR)
Anticorps anti-peptides citrullinés (CCP)
Anticorps anti-nucléaires
NFS, VS et CRP
Créatinine
Radiographies (main, poignet, pieds, thorax)

Érosion typique de PR sur

NON les radiographies OUI

Score selon
les critères
Score ≥ 6
de l’ACR(1) /
EULAR(2)

Score < 6
Polyarthrite
rhumatoïde

Envisager un
autre diagnostic Un diagnostic et un traitement précoces sont déterminants dans le succès de la prise
(1) American College of Rheumatology
(2) European League Against Rheumatism en charge de cette pathologie
Bibliographie:
HAS, Synthèse des recommandations : Polyarthrite rhumatoïde, Septembre 2007
SFR, Recommandations de la société francaise de rhumatologie pour la prise en charge de la polyarthrite
rhumatoïde, Juin 2014

© Groupe LABEXA – Mars 2020

Tous droits réservés – Reproduction totale ou partielle strictement interdite sans autorisation.

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1 QUI DÉPISTER ? 2 QUEL BILAN PRESCRIRE DEVANT UNE SUSPICION
DE POLYARTHRITE ?
Arthrite sur au moins 3 articulations (1)
U MATOÏDE:
R ICO-B H IOLOG IQU
E
T IN E BILAN BIOLOGIQUE BILAN D’IMAGERIE
CL
Raideur matinale >30 min

RI
Sang:

IC
TH
Douleur à la pression des

ST
• Facteur rhumatoïde (FR) Radiographies :
métatarsophalangiennes • Anticorps anti-peptides citrullinés (CCP) • Main

NO
POLYAR
• Anticorps anti-nucléaires (ACAN) • Poignet

UN DIAG
• NFS, VS et CRP • Pied
Durée d’évolution des symptômes • Créatinine • Thorax
> 6 semaines Urine (échantillon) :
• Protéinurie
Atteinte symétrique

3 QUELLE EST LA STRATÉGIE DIAGNOSTIQUE ? 4 INTERPRÉTATION :

Calculez le score selon les critères clinico-biologiques de l’ACR(2) / EULAR(3)

BIOLOGIE :
CLINIQUE :

Atteinte(s) articulaire(s) Points Atteinte(s) articulaire(s) Points Score ≥6

1 grosse articulation 0 FR négatif et CCP négatif 0
En faveur du
Entre 2 et 10 grosses 1 CRP et VS normales 0
articulations CRP et VS anormales 1 diagnostic de
1-3 petites articulations (4) 2 FR ou CCP faiblement positif (6)
2 Polyarthrite
4-10 petites articulations (4) 3 FR ou CCP fortement positif (7)
3
> 10 articulations (5) 5 rhumatoïde (8)
Durée des symptômes Points
<6 semaines 0
≥6 semaines 1
(1) Touchant les poignets ou les métacarpophalangiennes (4) Grosses articulations non comptées (8) Le diagnostic de PR peut aussi être retenu pour les cas dans
et les interphalangiennes proximales des mains (5) Au moins une petite articulation lesquels les radiographies standards montrent des érosions typiques
(2) American College of Rheumatology (6) 1 à3 fois la normale de PR alors que le patient ne remplit pas les critères clinico-
(3) European League Against Rheumatism (7) >3 fois la normale biologiques de l’ACR/EULAR

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MIEUX PRESCRIRE :
Suspicion clinique de polyarthrite rhumatoïde (PR)

QUE PRESCRIRE ?
Apport du laboratoire dans le diagnostic de la
POLYARTHRITE RHUMATOÏDE (PR)
Facteur rhumatoïde (FR)
Anticorps anti-peptides citrullinés (CCP)
Anticorps anti-nucléaires
NFS, VS et CRP
Créatinine
Radiographies (main, poignet, pieds, thorax)

Érosion typique de PR sur

NON les radiographies OUI

Score selon
les critères
Score ≥ 6
de l’ACR(1) /
EULAR(2)

Score < 6
Polyarthrite
rhumatoïde

Envisager un
autre diagnostic Un diagnostic et un traitement précoces sont déterminants dans le succès de la prise
(1) American College of Rheumatology
(2) European League Against Rheumatism en charge de cette pathologie
Bibliographie:
HAS, Synthèse des recommandations : Polyarthrite rhumatoïde, Septembre 2007
SFR, Recommandations de la société francaise de rhumatologie pour la prise en charge de la polyarthrite
rhumatoïde, Juin 2014

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