FRACTURES DU BASSIN : FRACTURES DE L’EXTREMITE SUPERIEURE DU FEMUR : REEDUCATION DES PROTHESES TOTALES DU GENOU : REEDUCATION DE l’ENTORSE DE LA CHEVILLE :

1. PERIODE D’IMMOBILISATION STRICTE Le lendemain PERIODE PRE OPERATOIRE Entorse de 1er degré
• Massage circulatoire des membres inferieures • Massage circulatoire du membre inferieur • Correction ou diminution d’un éventuel flexum du genou
• L’entorse de 1er degré est caractérisée par un simple étirement
• Mobilisation active sans et avec résistance du pied et la rotule • Mobilisation active sans et avec résistance du pied et la cheville • Renforcement des muscles en isométriques: quadriceps , des ischio jambiers
• Renfoncement musculaire en statique des muscles dorsaux, lombaires, et de triceps
ligamentaire sans rupture de ligament et de la capsule, elle est due à
• Exercices isométriques du quadriceps, ischio-jambiers , et grand fessier
fessiers, des cuisses et abdominaux. un faux mouvement.
• Exercices actifs des membres supérieurs et membre inferieur opposé
• Eduquer le patient à sa rééducation en lui expliquant certains exercices qu’il • Exercices respiratoires PERIODE POST OPERATOIRE DU 2ème au 21ème jours
• Cette foulure entraine une impotence fonctionnelle relative, œdème
pratiquera lui-même. Travail des membres supérieur +++ (marche Dès le deuxième jours peu important et une douleur localisée
éventuelle).
Du 3ème au 8ème jour Idem, plus • Cryothérapie plusieurs fois par jours Les gestes ou le traitement immédiat
• Exercices respiratoires
• Mobilisation assistée du hanche et genou • Position déclive • Glaçage ou cryothérapie
• Mise en position assise • Mise en fauteuil • La mise en décharge
1. PERIODE DE MOBILISATION RELATIVE • Massage circulatoire et tonifiant du quadriceps • Application immédiate d’un bandage de contention souple
• Renforcement du quadriceps en position assise au bord du lit
Le patient peut changer de position, la mobilisation de la hanche est permise • Travail statique du quadriceps • Mise en déclive pour éviter l’œdème
• Verticalisation progressive et reprise de la marche sans appui
Nous continuons le même travail plus : • Mobilisation de la rotule Traitement kinesithérapique:
• Mobilisation ( progressive ) active aidée, active, puis active contre résistance • Mobilisation douce active aidée et active en flexion et extension
de l’articulation coxo-fémorale dans tous les plans
Au 15ème jour Idem, plus: • Massage transversal de cyriax.
• Remise en charge progressive • Application de la thermothérapie
• Verticalisation progressive sans appui
• Correction de la marche avec appui (barres parallèles, béquilles ) • Renforcement de la musculature de la cheville
• Renforcement de la musculature de hanche et tout le membre inférieur par : REEDUCATION DES ENTORSES DU GENOU :
PERIODE DE VERTICALISATION ET DE MISE EN APPUI • Mobilisation passive sans douleur des articulations du pied
* exercices globaux et analytiques
De 6 semaines à 2 mois SUR LE TERRAIN
* isométrique et isotonique avec résistance progressivement augmentée
Nous continuons le même travail plus: • Décharge Entorse du 2eme degré ou moyenne
• Verticalisation progressive avec appui • Vessie de glace • Le déplacement des surfaces articulaires entraine une rupture
• Rééducation progressive de la marche • Bandage compressif
* avec puis sans aide ( barres parallèles, béquilles, cannes) REEDUCATION DES PROTHESES TOTALES DE LA HANCHE : partielle de certain fibres ligamentaires
PENDANT LA PHASE D’IMMOBILISATION Signes:
* escaliers , obstacles • Contraction musculaire statique du quadriceps
* correction de la statique bassin- colonne vertébrale COMPLICATIONS • Œdème (œuf de pigeon)
• Travail actif des muscles du pied et de la hanche
* exercices d’équilibres • Thrombose veineuse • Impotence fonctionnelle plus importante
• Hydrothérapie et réentrainement à l’effort • Descellement • Douleur plus diffuse
APRES IMMOBILISATION
• Luxation de la prothèse • Ecchymose
Massage antalgique
PRECAUTIONS TRAITEMANT : Après immobilisation
Ultrasons
FRACTURES DU COTYLE: • Port de bas de contention
Mobilisation de la rotule et du genou • Apprentissage de la marche avec deux cannes-béquilles
• Reprise rapide de la déambulation
• Kinésithérapie distale et déclive
Travail actif du quadriceps et ischio jambiers à 20° de Flexion • Lutter contre l’œdème par les bains de contraste; massage de
FRACTURE SANS ENFONCEMENT :2ème-3ème jours • Traitement anticoagulant
Travail avec bicyclette • drainage (pressions glissées profondes).
• Massage circulatoire du membre inferieur • Eviter les mouvements luxants
Exercices proprioceptifs • Lutter contre la douleur par ultrasons, MTP(Msg transversal de cyriax)
• Mobilisation de la hanche dans des amplitudes limitées, en • Mobilisation active aidée et passive des articulations du pied..
active aidée et active TRAITEMENT Pré-OPERATOIRE • Renforcement de la musculature.
• Contractions isométriques des abdominaux, fessiers et muscles • Entretien et amélioration de la mobilité dans tous les plans. • Musculation générale de tout le membre inférieur.
• Tonification des stabilisateurs de la hanche surtout le moyen fessier, le • Exercices proprioceptifs
de la cuisse quadriceps, • Correction de la marche avec appui progressif.
• Exercices actifs contre résistance du membre inferieur opposé, • Correction de la marche et de la statique générale.
pied et membres supérieurs • On peut avoir recourt à l’hydrothérapie.
Entorse du 3ème degré ou grave
TRAITEMENT POST-OPERATOIRE • Cette fois le déplacement était si suffisant pour entrainer une rupture
FRACTURES AVEC ENFONCEMENT
Le lendemain de l’intervention : d’un ou plusieurs ligaments
Traitée par traction continue pendant 45 jours • la bonne installation du malade au lit Signes
• Massage circulatoire du membre inferieur • Massage circulatoire du membre inférieur en évitant la cicatrice • Instabilité de l’articulation
• Mobilisation passive, puis active sans et avec résistance du • Apprentissage des mouvements permis et bien faire comprendre ceux à • Impotence fonctionnelle complète
genou, pied et la cheville éviter suivant la voie • Œdème important, douleur diffuse
• Contraction isométrique du quadriceps et des ischio-jambiers, • Mobilisation active de la cheville et des orteils du membre opéré
• Ecchymose
• Contraction statique du grand fessier et
fessiers et les abdominaux • quadriceps.
Traitement
• Travail actif et contre résistance du membre inferieur opposé, et • Immobilisation plâtrée (20 à 30 j)
membres supérieurs Conseils d’hygiène : • Sous plâtre travail statique afin d’activer la circulation
• Exercices respiratoires • pas de port de charges lourdes. • Même traitement après immobilisation de l’entorse de 2ème degrés
• pas de surcharge pondérale.
• pas de station debout et de marche prolongée
• éviter toute mécanothérapie à forte résistance