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pole chirurgie de la main

Les tendinites des flchisseurs au poignet et la main

FEDERICA NORAT

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Les tendinites des flchisseurs au poignet et la main

DEFINITION : Processus inflammatoires ou dgnratifs, extra ou juxta-articulaires touchant non seulement les tendons mais aussi les gaines synoviales et les bourses sreuses. Etiologie microtraumatique

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Les tendinites des flchisseurs au poignet et la main

tendons les plus grles aux dplacements rapides, trajets non rectilignes

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Les tendinites des flchisseurs au poignet et la main

tnosynovites tendinites tendinopathies dinsertion: enthsopathies

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Symptomatologie

Douleur : triade tendineuse

Localise le plus souvent Reproduction de la douleur ltirement passif du tendon A la mise en tension active (contraction contre rsistance) A la palpation locale

Impotence fonctionnelle variable Tumfaction

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La tnosynovite des flchisseurs des doigts ou doigt ressaut

Dfinition : Le doigt ressaut est la consquence dun conflit entre le tendon flchisseur et sa poulie la base du doigt. A chaque fois que le nodule passe lentre du canal digital (poulie A1), il se produit un accrochage perceptible.

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La tnosynovite des flchisseurs des doigts ou doigt ressaut

Au dbut : gne louverture rapide de la main Puis ressaut trs douloureux le matin Le ressaut devient permanent Blocage en flexion ou en extension

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La tnosynovite des flchisseurs des doigts ou doigt ressaut

TRAITEMENT MEDICAL On ralise une infiltration de corticodes en regard du nodule. Lefficacit est rapide (quelques jours) mais souvent temporaire. Les infiltrations peuvent tre rptes une ou deux fois maximum car la cortisone peut la longue fragiliser le tendon et entrainer une rupture secondaire. Guy Foucher : 73% de patients guris par une infiltration 84% 2 infiltrations

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La tnosynovite des flchisseurs des doigts ou doigt ressaut

LE TRAITEMENT CHIRURGICAL
Il est propos aprs chec du traitement mdical.

Sous anesthsie locorgionale, en ambulatoire. Par une incision dans la paume, la gaine du tendon est ouverte et le tendon flchisseur est libr. Mobilisation immdiate aprs lintervention. Un appareillage peut tre prescrit lorsque le doigt est raide.

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La tnosynovite des flchisseurs des doigts ou doigt ressaut

LE TRAITEMENT CHIRURGICAL

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LE TRAITEMENT CHIRURGICAL

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La tnosynovite des flchisseurs des doigts au poignet

Elle est la consquence dun conflit entre les tendons flchisseurs des doigts et leur poulie de rflexion la face antrieure du poignet : le ligament annulaire antrieur du carpe

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La tnosynovite des flchisseurs des doigts au poignet

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TRAITEMENT MEDICAL Repos, Physiothrapie Orthse nuit et jour 3 semaines Si chec : infiltration

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TRAITEMENT CHIRURGICAL

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