NEUROLOGIE

1
F. MANIGLIER Y. COICAUD
 ANATOMIE

Le crne:

Os frontal os parital

os temporal

os occipital

2
 ANATOMIE

Le crne:

3
ANATOMIE

= C1-C7

=D/T1- D/T12

= L1-L5

= S1-S5
4
=4
ANATOMIE

5
 ANATOMIE

Scissure inter-hmisphrique

Ventricules droit et gauche

Substances grises
Substances blanches

3me ventricule

4me ventricule cervelet

6
 ANATOMIE

Substance blanche = conduction de linflux nerveux (gaine de myline)

<> 2 centres nerveux
<> centre nerveux nerf

Substance grise = rception des messages

laboration analyse
rponse

7
 ANATOMIE: les mninges

crbrales

scalp
dure-mre
os

LCR

arachnode cortex

pie mre substance blanche

8
 les mninges

dure mre 2 feuillets

paisse, rsistante
Vascularisation, rseau lymphatique

arachnode 2 feuillets
fine
excrtion du LCR

Pie-mre trs fine

sinsinue dans toutes les anfractuosits
des pelotons vasculaires saillant ventricules
= plexus chorodes

9
 les mninges

<> Os et dure-mre = espace extra dural

<> dure-mre & arachnode = espace sous dural

= espace virtuel

<> arachnode & pie-mre

= espace sous arachnodien
= LCR + artres centres nerveux
+ veines drainent tissu nerveux et nerfs
dans les sinus veineux

10
 les mninges

Mdullaire

Pie-mre substance grise

Arachnode substance blanche

dure-mre

11
 ANATOMIE:
Le cerveau = 3 secteurs

12
Le parenchyme

13
 LE LCR

Volume total = 120-150 ml

(10% du vol crbral)
30 ml ventricules latraux
75 ml espace sous arachnodien
spinal

14
 LE LCR

3me ventricule

4me ventricule

Plexus chorode = production du LCR

LCR

15
 LE LCR

60% = plexus chorode

40% = vaisseaux sous arachnodiens, cellules crbrales.

Production = 0.35 ml/min

16
 LE LCR

Renouvellement complet en 4h

Circulation = encphale rachis encphale

Filtration et scrtion rgules / rabsorption

(85-90% sites intracrniens, 10-15% sites rachidiens)

17
 LE LCR

Diminution de la scrtion
Hypothermie: 1C en moins = 11%

Hypocapnie = rduction du dbit sanguin des plexus

chorodes (transitoire)

Alcalose mtabolique

Facteurs pharmacologiques = diurtique, SSH, mannitol, strode

Pas de modification
Hypercapnie, acidose mtabolique

18
 LE LCR

Rle

pression moyenne <> 6 et 18 cm H2O

flottaison du cerveau et masse

poids =1 500 g / masse dans LCR = 50 g

19
 LE LCR

Rle

protection cerveau & moelle pinire contre les traumatismes

filtration des substances nutritives

vacuation des dchets du mtabolisme du tissu nerveux

= rle tampon dans les changes sang-tissus nerveux

transport de intracrbral de neurotransmetteur

Maintien de lhomostasie 20
 LE LCR

Composition

liquide limpide incolore - eau de roche

composition du plasma

glucose = 1/2 glycmie normale

lectrolytes

21
 LE LCR

Composition

protines taux augmente avec l'ge

variation selon niveau du prlvement

= variation permabilit de la barrire mningo-encphalique

22
 LE LCR

Composition

riche en enzymes

pauvre en lipides

cytologie = <> moins de 2 cellules et maximum 3 5 cellules

lymphocytaires/mm3

23
 LA circulation crbrale:
artrielle

sang artriel lencphale

issu crosse aorte & tronc brachio-cphalique

= 4 axes : systme carotidien

carotides primitives

systme vertbro-basilaire

masse crbrale que capillaires

24
 LA circulation crbrale:
artrielle
Le polygone de willis

25
Polygone de
Willis

26
 LA circulation crbrale:
Le drainage veineux

sinus veineux crniens

systme jugulaire interne

Le Dbit Sanguin Crbral (DSC) est maintenu stable par un systme

dautorgulation au niveau du polygone de Willis

27
 LA circulation crbrale:
Le drainage veineux

drain, en priphrie de lencphale veinules sinus veineux

sinus = canal /ddoublement 2 feuillets dure-mre

28
LA circulation crbrale:
Le drainage veineux

sinus longitudinal suprieur (mdian)

sinus longitudinal infrieur (mdian)
sinus droit = relie les deux prcdents
sinus sigmode chaque ct
sinus latral (SL) chaque ct

29
 LA circulation crbrale:
Le drainage veineux
Encphale

SL droit SL gauche
comme au niveau artriel de
nombreuses anastomoses la
priphrie des territoires veineux V jugulaire D V jugulaire G

hmisphre controlatral 1/3

Tronc VBC Tronc indtermin
sang veineux chaque jugulaire
interne

veine cave

oreillette droite
30
 LA circulation crbrale:
Le drainage veineux

comme au niveau artriel de nombreuses anastomoses la priphrie des

territoires veineux

hmisphre controlatral 1/3 sang veineux chaque jugulaire interne

31
 NEUROLOGIE ANATOMIE

Polygone de Willis
Artre carotide interne

Tronc basilaire A carotide externe

Jugulaire interne

A vertbrale

A sous-clavire
VCS
Veine sous-Clavire

Aorte 32
 La barrire hmato-
encphalique

= structure histologique

changes hydro-lectrolytiques <>

cellules nerveuses & sang capillaire

les de constitution de la paroi des

capillaires crbraux / capillaires
priphriques = de permabilit lors
des variations des pressions oncotique
et osmotique

33
 La barrire hmato-
encphalique

les espaces intercellulaires des parois capillaires = + troits au niveau crbral

de passage des lectrolytes polariss (Na+, Cl-, K+)

de passage des substances de PM de 10 000 40 000

contrairement aux capillaires systmiques lectrolytes

34
 La barrire hmato-
encphalique

tissu interstitiel au niveau du cerveau = + serr & -

compliant aux mouvements hydriques / niveau
systmique

passage de la BHE des substances

/ diffusion simple
/ transport par mdiateur passif

protection du cerveau quand osmolalit

plasmatique insuffisante

35
 ANATOMIE

Le systme nerveux = 3 parties

Systme nerveux Systme nerveux Systme nerveux

central priphriques
Vgtatif

Nerfs Nerfs rachidiens

Encphale crniens priphriques Systme Systme
Cerveau Moelle pinire Sympathique parasympathique
tronc crbral
cervelet

36
 Le systme nerveux central

2 parties
segment suprieur = encphale subdivis en 3
le cerveau
le tronc crbral
le cervelet

un segment infrieur = la moelle pinire

37
 Le systme nerveux
priphrique

nerfs crniens = XII paires

nerfs rachidiens priphriques

form de ganglions et de nerfs

circulation dinformation <> organes et SNC
conduction des commandes motrices du SNC

38
Le systme nerveux
priphrique

39
40
 Le systme nerveux
priphrique
nerfs crniens = 4 subdivisions

nerfs sensoriels
nerf olfactif = I nerf optique = II
VIII me paire crnienne = audition (cochlaire) & quilibre (vestibulaire)

Nerfs moteurs
nerfs oculomoteurs = III IV VI nerf facial = VII
motricit de la langue = XII

41
 Le systme nerveux
priphrique

nerfs sensitifs
trijumeau = V 3 troncs principaux = innervation sensitive de la face

Nerfs mixtes
IX X & XI mes = motricit & sensibilit sphre oro-pharyngo-laringe
X = + fonction vgtative organes cardio-respiratoires & viscres

42
Le systme nerveux
priphrique

43
 Le systme nerveux vgtatif

rgulation fonctions organiques internes

nutrition, homostasie

non volontaire
= organes internes, muscles lisses

44
 Le systme nerveux vgtatif

2 sous systmes

sympathique = relation dalerte

parasympathique = fonctionnement habituel

45
Le systme nerveux vgtatif

46
 NEUROLOGIE ANATOMIE

Lessentiel des informations sont tirs du module de neuro-ranimation du

docteur C Teissier de lhpital Beaujon
Dr. C. TESSIER SAR Beaujon 2007/2008

Merci et
la suite

F.Maniglier- Y.Coicaud 47
 NEUROLOGIE
NEUROLOGIE ANATOMIE
Conclusion

48