Anatomie du foie

Fonction
• Le foie est un organe très important, aussi bien par sa taille
que par le rôle qu'il assure au niveau physiologique. Sa
situation lui permet d'accomplir des fonctions
indispensables à la vie : il est placé sur le trajet du courant
sanguin qui provient de l'intestin, de telle sorte qu'il peut
contrôler tout l'apport alimentaire. Cependant, dans
l'échelle zoologique, le développement du foie est en
relation avec la présence du glucose à un taux constant
dans le sang circulant. Ce fait illustre la tâche primordiale
du foie qui est, chez des êtres vivants ne s'alimentant pas
de façon continue, de métaboliser sans cesse les
nutriments ingérés de façon intermittente de manière à
fournir à l'organisme un courant incessant de matériaux
susceptibles d'être transformés en énergie.
• fonction glycogénique, réglant le taux de glucose
sanguin,
• fonction de synthèse des protéines (sérum-albumine,
fibrogène, complexe prothrombinique),
• fonction de synthèse et de dégradation des graisses
(lipides),
• fonction de détoxication (transformation de poisons,
substances chimiques
• fonction uréogénétique (élimination, sous forme
d'urée, de substances produites par la dégradation des
acides aminés)
• fonction biliaire.
 Couleur et consistance
• Le foie est rouge brun. Il a une consistance
assez ferme et cependant il est friable, fragile
et se laisse déprimer par les organes voisins
 Poids et dimensions
• Le foie est l'organe le plus volumineux de
l'organisme. Son poids est d'environ 1500
grammes sur le cadavre. Chez le vivant, le foie
contient en plus 800 à 900 grammes de sang.
Il mesure en moyenne 28 centimètres dans le
sens transversal, 16 de haut et 8 d'épaisseur,
dans la région la plus volumineuse du lobe
droit.
 Configuration extérieure et rapport
• Dans son ensemble, le foie peut être comparé
au segment supérieur d'un ovoïde dont le
grand axe serait transversal, la grosse
extrémité à droite et qu'on aurait sectionné
de gauche à droite, suivant un plan incliné
regardant en haut, en avant et à droite. La
surface du foie est lisse. Il présente 2 faces et
deux bords.
 Anatomie 1
• Le foie est un organe thoraco-abdominal. La
majeure partie de cette glande est logée sous la
très profonde coupole diaphragmatique droite
qui sépare le foie du poumon droit et d'une
partie du coeur. Il surplombe la partie droite des
viscères abdominaux auxquels le relient d'une
part des vaisseaux (veine porte et artère
hépatique qui apportent le sang; veines sus-
hépatiques qui en assurent le drainage) et d'autre
part les voies biliaires qui permettent l'évacuation
de la bile vers l'intestin.
 Anatomie 2
• La face diaphragmatique est convexe, lisse, unie. Elle comporte 3
segments : le segment antérieur, le segment supérieur et le
segment postérieur.
• le segment antérieur entre en contact avec la paroi abdominale
antérieure. Il est parcouru par l'insertion du ligament falciforme
(ligament suspenseur) qui le divise en 2 bords (droit et gauche).
• le segment supérieur se moule en haut sur la concavité du
diaphragme. Sa partie latérale droite est à peu près entièrement
recouverte par la cage thoracique et s'élève, comme le diaphragme,
jusqu'au quatrième espace intercostal.
• le segment postérieur est vertical et présente une concavité
transversale très prononcée, qui s'adapte à la saillie de la colonne
vertébrale. Il est limité en bas par le bord postérieur.
 Anatomie 3
• On y trouve deux sillons verticaux : le sillon
vertical droit ou sillon de la veine cave
inférieure : c'est une gouttière profonde et
large, contenant la veine cave inférieure.
• le sillon vertical gauche ou sillon du canal
veineux : son extrémité supérieure aboutit à
l'extrémité supérieure du sillon de la veine
cave.
Anatomie 4
 L’apport sanguin
• L’apport sanguin hépatique est double :
• - par la veine porte qui draine le territoire splanchnique
(veine splénique, veine mésentérique supérieure et
veine mésentérique inférieure) et apporte les 2/3 du
volume sanguin hépatique ;
• - par l’artère hépatique issue du tronc coeliaque.
• L’ensemble veine porte - artère hépatique constitue,
avec le canal cholédoque, le pédicule hépatique. La
ramification de ce pédicule permet d’isoler 7 segments
(Figure 1) dont la connaissance est nécessaire pour la
prise en charge radiologique, chirurgicale et anatomo-
pathologique des pathologies tumorales.
• Le sang quitte le foie par trois veines sus-
hépatiques principales (droite, médiane et
gauche) et des veines accessoires qui drainent
le segment 1 (ou lobe de Spigel), ce qui
explique l’hypertrophie de ce segment en cas
d’obstruction des veines principales. Les
veines sus-hépatiques principales délimitent 4
secteurs composés chacun de 1 à 2 segments :
latéral gauche (segments 2 et 3), paramédian
gauche
• La structure élémentaire du tissu hépatique est le
lobule hépatique, qui est fait d'un groupement de
cellules hépatiques (hépatocytes) centré sur une
veinule qui est une branche initiale de la veine
sus-hépatique; le lobule hépatique est entouré
d'espaces portes, où sont groupées les branches
de l'artère hépatique, de la veine porte et des
canaux biliaires. Le sang circule à travers les
hépatocytes des espaces portes vers les veines
centrolobulaires.
• A l'inverse, les canalicules biliaires sont constitués de
sillons ménagés entre les faces accolées d'hépatocytes
adjacents. La bile est sécrétée dans ces canalicules et
se déverse progressivement dans les conduits biliaires
interlobulaires (les ductules) et enfin les canaux
hépatiques plus gros.
• En dehors du sillon transverse du foie, les branches
hépatiques droite et gauche se fusionnent au canal
hépatique commun, lequel rejoint le canal cystique
drainant la vésicule biliaire pour former le canal
cholédoque qui s'ouvre dans le duodénum. À l'inverse,
les canalicules biliaires convergent vers le canal biliaire
de chaque espace porte en y drainant la bile.
 Détails du tissu hépatique

• l'espace de Kiernan contient une artériole (issue

de l'artère hépatique) à lumière arrondie, étroite,
et à paroi épaisse composée d'un endothélium et
de quelques fibres musculaires lisses, une veinule
(issue de la veine porte) à lumière large
contenant des hématies et à paroi mince, une
fente lymphatique à paroi extrêmement fine, et
un canal biliaire à lumière arrondie et à paroi
épithéliale formée d'un épithélium prismatique
simple
• les hépatocytes (organisés en travées anastomosées) sont des cellules
polygonales de grande taille au noyau central, rond, volumineux et au
cytoplasme éosinophile granuleux ,certains hépatocytes sont binuclées
• les capillaires sinusoïdes n'ont pas de membrane basale; la paroi
endothéliale est discontinue et formée de deux types cellulaires : les
cellules endothéliales et les cellules de Küpffer = cellules réticulaires
bordantes ou macrophages bordants; les capillaires sinusoïdes assurent la
circulation sanguine depuis les vaisseaux contenus dans les espaces portes
(et les vaisseaux périlobulaires) jusqu'à la veine centrolobulaire; on dit que
la circulation sanguine du lobule hépatique est centripète
• les canalicules biliaires, mis en évidence par des techniques spéciales
(injection d'encres, imprégnation de Gomori) se révèlent dépourvus de
paroi propre; les membranes plasmiques d' hépatocytes voisins s'écartent
en vis à vis pour former le petit canalicule biliaire fermé étroitement par
des complexes de jonction; le canalicule biliaire véhicule la bile de façon
centrifuge en direction des espaces de Kiernan; à leur proximité, il se
continue par le passage de Hering pour aboutir au canal biliaire
CAPILLAIRES SINUSOÏDES (UCLB - N. Vacheret). Notons l'existence d'un espace entre les hépatocytes et le capillaire; dans cet
espace appelé espace de Disse, des fibres de réticuline soutiennent le parenchyme intralobulaire; la paroi endothéliale est
discontinue et une cellule de Küpffer est représentée; les canalicules biliaires coupés transversalement sont des petits
"trous" blancs entre des hépatocytes voisins.
Espace de Disse entre les surfaces basales des hépatocytes et celles des cellules endothéliales
et de Kupffer ; loge les lipocytes. Zone d'échanges entre les hépatocytes et le sang.
(Histology Tutorial, T. George, W. Pawlina, University of Florida College of Medicine)
 Hépatocyte
L'hépatocyte est une cellule volumineuse,
possédant un ou deux noyaux, un nucléole
volumineux, un cytoplasme éosinophile
(mitochondries) et granuleux (richesse en
organites) dont les plages claires sont
l'emplacement du glycogène et des lipides
non colorés en technique courante; il est en
contact étroit avec le sang des capillaires
radiés.
Anatomie voies biliaires