LES GROUPES SANGUINS

I- Rappels en Immunologie

L’Antigène : entité biologique capable d’être reconnue et

identifiée comme étrangère par le système immunitaire d’un
organisme, de manière spécifique, en vue de son élimination.

L’immunogénicité : capacité d’un antigène à induire la

fabrication d’anticorps dirigés contre lui.

Plus un antigène est immunogène,

plus le risque d’apparition d’anticorps est élevé.
 L’anticorps :

- Présent dans le sérum, produit par les lymphocytes B.

- Synthétisé en réponse à l’introduction d’un Antigène inconnu de

l’organisme receveur.
- Capable de se lier spécifiquement à l’antigène.

5 types d’anticorps :

Immunoglobulines G (70%), A (15%), M (10%), D (1%) et E

(traces).
 L’anticorps :
- Naturels : existant en l’absence de stimulation antigénique.
- Immuns : induit par une stimulation d’un antigène étranger
(transfusion, vaccination, infection, …).

- Allo-anticorps : réponse à une stimulation d’un Ag étranger.

- Auto-anticorps : dérèglement du système immunitaire et
production d’anticorps contre ses propres antigènes.
 29 systèmes de groupes sanguins sont décrits

Groupes sanguins spécifiques des éléments figurés du sang :

- des GR : Rhésus, Kell, Duffy, Kidd, MNS, P...
- des Plaquettes : HPA
- des Granuleux : PNA

Groupes sanguins présents sur les cellules de l’organisme :

- ABO
- HLA
 II- Le système ABO

 Découvert par LANDSTEINER en 1900.En mélangeant des sérums et des

Gr appartenant à des sujets différents,il a observé que dans certains tubes les
Gr sont agglutinés par des serums;alors que dans d’autres les GR demeuraient
en suspension. selon lesquell
Ila conclu deux lois selon lesquelles,il existe deux types de plus la presence
d’un agglutinogène sur le GR interdit la presence de l’agglutinine
correspondante sur le sérum.
LANDSTEINER a utilisé les deux premieres lettres de l’alphabet pour
désigner les Ag,ce sont l’Ag A et l’Ag B.
Le Système ABO

 se répartissent sur :
 Hématies.
 Autres cellules sanguines: GB et PLT.
 Autres tissus (sauf tissu conjonctif et SNC).
 Sécrétions: caractère sécréteur ou non (Se ou se)

 Expression: dès le 40ème jour chez le fœtus.

 II-1 Caractères généraux des Ag et Ac dans le
système de groupe ABO

Les Ag des groupes sanguins appartiennent à la classe des Ag de groupe

ou Allo-Ag càd des Ag qui sont propres à certains individus à l’intérieur d’une
même espece.
Tout Ag est fait de deux parties:
 Un composant AA constitue l’ossature de l’Ag confère à la molécule son
immunogénécité.
 Le composant glucidique ,généralement polysaccharidique confère à la
molécule sa spécificité.au niveau de la partie glucidique c’est le sucre terminal
qui est le plus important pour la spécificité
Pour les Ag A:sucre terminal α N galactosamine
Pour les Ag B:α D galactose (sucre terminal)
Les Ac Anti Aet Anti B sont des Ac naturels càd qu’ils apparaissent
naturellement dans le sérum des sujets normaux qui ne sont jamais entrès en
contact avec l’Ag correspondant.
 Les Ag Aet B sont détérminés génétiquement.Le
groupe sanguin d’un individu est déterminé par
deux gènes,l’un d’origine maternelle et l’autre
d’origine paternelle.Dans les groupes sanguins li
n’existe pas de gènes recessifs :Le gène A et le gène
B sont les gènes codominants càd que s’il existe les
deux sur le génome d’un individu ils vont
s’exprimer simultanement.Ces données permettent
l’application du systéme ABO dans les exclusions
de paternité.
PHENOTYPE: ensemble Ag exprimés surface GR
 II-2 Les anticorps
Ac réguliers:
 Régulièrement présents en l’absence de l’Ag correspondant.

Ac naturels:
 Apparition spontanée chez le nourrisson entre 3 et 6 mois.
en dehors de toute stimulation antigénique reconnue,
transfusion ou grossesse).
 Nné: pas d’Acs anti-A et/ou anti-B à la naissance
Groupe O : Absence d’Ag A et d’Ag B

Globule
Rouge Anticorps anti-A

Anticorps anti-B
 Groupe A

Antigène A

Globule
Rouge

Anticorps anti-B
 Groupe B

Antigène B

Globule
Rouge

Anticorps anti-A
 Groupe AB

Antigène B
Antigène A

Globule
Rouge Absence d’anticorps
anti - A et anti - B
 Tableau Récapitulatif

Groupes Antigènes Anticorps

A A anti-B
B B anti-A
O - anti-A, anti-B
AB A et B -
Si un sujet de groupe A Les anticorps naturels
anti - B du receveur vont
reçoit des Globules
attaquer les GR de
Rouges de groupe B groupe B transfusés

Les anticorps naturels

Si un sujet de groupe B anti - A du receveur vont
reçoit des Globules attaquer les GR de
Rouges de groupe A groupe A transfusés
II-3 Les Détermination du groupe ABO

Détermination du Groupe ABO standard

Recherche des antigènes :
Epreuve globulaire (Beth Vincent) détecte les Antigènes par
des anticorps spécifiques
Recherche des anticorps :
Epreuve sérique (Simonin) détecte les anticorps circulants par
la mise en présence de GR A et/ou B

Nécessité absolue de concordance entre ces deux épreuves

Effectuée par 2 techniciens et 2 lots de réactifs différents
 Règles à respecter pour valider le groupe ABO

- 2 déterminations sur 2 prélèvements sanguins différents.

- effectués si possible par 2 personnes différentes.
- résultat définitif du groupe si 2 déterminations identiques.
 Les règles de compatibilité ABO pour les CGR et Plaquettes
:défini par OTTEMBERG qui consiste à ne pas introduire un
antigène chez un receveur qui a l’anticorps correspndant dans son
plasma

O AB

B
III- Système Rh

 Le système RH,le deuxième en terme transfusionnelle,a été

découvert par LANDESTEINERet WIENNER.Il est plus complexe
que le système ABO et il est impliqué dans trois domaines:
 Incidents transfusionnels
 Maladies hémolytiques du nouveau né et
 Anémies hémolytiques auto-immunes.

L’importance clinique de ce système est due au fait que les sujets RH-
sont facilement immunisables et produisent des Ac RH lorsqu’ils
sont transfusés avec du sang RH+ ou pour une femme enceinte en
cas d’exposition à des GR fœtaux RH+ ayant traversé le placenta
III- Système Rh

 Système complexe >50 Ag connus

 Ag uniquement sur GR

 5 Ag principaux: D, C, c, E, e

 Pas d’Ac naturels

 Le plus immunogène des systèmes de groupes sanguins:

transfusion, grossesse
III- 1 antigènes Rh

ANTIGENE D
 Définit le groupe Rh standard
 Sujets possèdent Ag D = D+ ou Rh+
 Pas Ag D= D- ou Rh-

AUTRES ANTIGENES
Ag C et c

antithétiques
Ag E et e
III- ANTICORPS ANTI-Rh

Pas d’Acs naturels

Toujours de nature immune = allo-Ac
Le + fréquent des Ac irréguliers
Ag D est le plus immunogène:

D> c > E > e > C

 III-3 Détermination du Phénotype Rh

Recherche des 5 antigènes : D, C , E , c , e

 2 déterminations : 2 prélèvements.
 1 seule technique directe (anti-sérums)
 Importance en Transfusion

 Respecter systématiquement le D
 Respecter les autres antigènes C, E , c, e :
* obligatoire pour :
- les receveurs avec RAI positive,
- les polytransfusés : thalassémiques, drépanocytaires, …
- femmes jusqu’à la fin de la période de procréation
* recommandée pour :
- les enfants
INCOMPATIBILITE MATERNO-FOETALE
INCOMPATIBILITE MATERNO-FOETALE
RH
INCOMPATIBILITE MATERNO-FOETALE
Traitement préventif:
Groupage systématique des femmes
enceintes.
Immunoprophylaxie par Ig anti D
Dépistage de l’allo immunisation RH chez les
femmes enceintes
IV- Système KELL

Importance en Transfusion
 Système immunogène = anticorps fréquents.
 Antigène principal : Kell = “K”
- présent chez 9 % : sujets K +
- absent chez 91 % : sujets K – ou kk
 Respecter systématiquement l’absence de K en transfusion.
V- Autres systèmes

Important en Transfusion
- Système Duffy (Fy a et Fy b)
- Système Kidd (Jk a et Jk b)
- Système MNS
- Système Lewis ….