LES RADICULALGIES

DU MEMBRE
INFÉRIEUR
MAZOUZI HAZEM
INTRODUCTION-DÉFINITION

• Parmi les raisons de consultation les plus fréquentes en rhumatologie, on retrouve sans aucun doute
les lombalgies radiculaires. Il s'agit à la fois d'un problème de santé publique avec un impact socio-
économique majeur,   et d'un problème de santé au travail pouvant conduire à une désinsertion
professionnelle.
•  Le terme lombalgie radiculaire signifie : La douleur du bas du dos peut s'accompagner d'une irritation d'une
racine nerveuse, qui se traduit par une douleur dans le dos qui descend dans le membre inférieur. Il s'agit
alors d'une lombalgie radiculaire. Suivant la racine nerveuse irritée, on parle de sciatique (douleur touchant
une des racines du nerf sciatique: L5 ou S1) ou de cruralgie (douleur touchant une des racines du nerf crural:
L3 ou L5).
EPIDÉMIOLOGIE

• La radiculalgie est une pathologie de l'adulte jeune et actif, âgé

entre 25 et 50 ans. Elle est exceptionnelle chez l'enfant et rare
chez le sujet âgé. Elle touche les sexes, mais il existe
une légère prédominance masculine expliquée par certaines
professions favorisantes.
FACTEURS DE RISUQE

• Les antécédents familiaux de l'hernie discale

• Postion assise prolongée
• Les mauvaises postures régulières
• Les activités physiques entraînant des contraintes brutales et répétées du rachis
• Les troubles de la statique rachidienne (scoliose)
DIAGNOSTIQUE

• Le dignostique des radiculalgies est essentiellement clinique.

• Il s'agit d'une douleur d'origine nerveuse d'apparition brutale d'intensité variable suite à
un effort or quelques jours aprés une lombalgie. Sa topographie est inidiqué par le
patient .
CRURALGIE L3

• Douleur du dos irradiant vers de la face antérieure de la

cuisse, la face antéromédiale du genou et la face interne du
tibia.
• Le réflexe rotulien est aboli précocement, mais au début
il est diminué.
CRURALGIE TYPE L4

• Douleur du dos irradiant vers la partie moyenne de la face

antérolatérale de la cuisse, la face antérieure du genou, la face
antéromédiale de la jambe et du cou du pied parfois jusqu'au
bord médial du pied.
• Le réflexe rotulien est aboli précocement, mais au début il est
diminué.
SCIATALGIE TYPE L5

• Douleur de la fesse irradiant vers la face postéro-

latérale de la cuisse, la face latérale du genou et de
la jambe, la région prémalléolaire latérale, le dos du
pied jusqu'au gros orteil.
• La marche sur les talons des pieds est impossible
(signe du talon).
• Les ROT sont conservés.
SCIATALGIE TYPE S1

• Douleur de la fesse irradiant vers la face postérieure

de la cuisse, le creux poplité, la face postérieure de la
jambe, le talon, la plante ou le bord externe du pied
jusqu'au 5éme orteil.
• La marche sur la pointe des pieds est impossible
(signe de la pointe).
• Le réflexe achilléen est diminué ou aboli.
EXAMEN PHYSIQUE

Il faut rechercher:
• Le signe de cassure
• Le signe de sonnette: correspond à une douleur vive déclenchée par la palpation d’une
vertèbre.
• Une mobilité rachidienne:  appréciée par la distance mains-sol, genoux tendus et l'indice
de Schôber.
 Le signe de Lasègue:

Patient en décubitus dorsal, l'examinateur

soulève progressivement le membre inférieur
douleureux tendu. La douleur radiculaire
apparaît à partir d'un certain angle.
Il présente un excellent moyen d'appréciation
de l'évolution sous traitement
EXAMEN NEUROLOGIQUE

• Son but est d'éliminer une urgence neuro-chirurgicale.

• La constation d'une paralysie musculaire témoigne d'une urgence thérapeutique.
• Une hypoesthésie ou une anesthésie périnéale "en selle" surtout devant des troubles
sphinctériens doit evoquer un syndrome de queue de cheval qui constitue une urgence.
ÉTIOLOGIES

• La hernie discale.
• Arthrose inter apophysaire postérieure.
• Canal lombaire étroit.
• Spondylolisthésis.
• Kyste de l'articulation postérieure
TRAITEMENT

• Des antalgiques ;

• Des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) en traitement de courte durée ;

• Des relaxants musculaires peuvent aider à soulager les tensions musculaires provoquées par la douleur ;

• Des infiltrations de corticoïdes pourront parfois être prescrites, mais leur efficacité est inégale.

La kinésithérapie et la physiothérapie constituent également des solutions permettant de soulager mais surtout de
prévenir la sciatique via :

• Une correction posturale ;

• Un renforcement et assouplissement des muscles en cause ;

• Des étirements de la colonne lombaire ;

PRÉVENTION

• Sevrage tabagique.
• Pratique réguler du sport.
• Évitez la position assise prolongée.
• Adaptation de poste
• Bien s’hydrater
• Eviter les activités sportives en hyper
extension 
COMPLICATIONS

• Lésions nerveuses permanentes.

• Perte de sensation dans la jambe affectée.
• Faiblesse de la jambe affectée
CONCLUSION

• La sciatalgie est une problématique assez complexe qui

nécessite souvent une évaluation plus approfondie, mais qui
répond habituellement bien aux traitements de physiothérapie
une fois la cause bien établie.
Merci