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2 - Arthrite Aigue
2 - Arthrite Aigue
Arthrite aiguë
• Elle atteint surtout l’enfant avant 3 ans (nouveau-né ++)
• Atteint surtout le genou et la hanche
Arthrite aiguë
• Elle atteint surtout l’enfant avant 3 ans
• Atteint surtout le genou et la hanche
• La contamination se fait par voie hématogène (par la
synoviale) ou par contiguïté (à partir d'une ostéomyélite
de la métaphyse)
Arthrite aiguë
• Elle atteint surtout l’enfant avant 3 ans
• Atteint surtout le genou et la hanche
• La contamination se fait par voie hématogène (par la
synoviale) ou par contiguïté (à partir d'une ostéomyélite
de la métaphyse)
• L'atteinte des cartilages (chondrolyse) est très précoce
(enzymes protéolytiques)
La diffusion se fait rapidement aux épiphyses voisines
Arthrite aiguë
• Elle atteint surtout l’enfant avant 3 ans
• Atteint surtout le genou et la hanche
• La contamination se fait par voie hématogène (par la
synoviale) ou par contiguïté (à partir d'une ostéomyélite
de la métaphyse)
• L'atteinte des cartilages (chondrolyse) est très précoce
(enzymes protéolytiques). La diffusion se fait rapidement
aux épiphyses voisines
• L'épanchement articulaire (pyo-arthrose) sous tension est
susceptible de créer des compressions vasculaires et des
lésions d'ischémie
Arthrite aiguë
• Rechercher la porte d'entrée
Arthrite aiguë
• Rechercher la porte d'entrée
• Signes cliniques
– Douleurs entraînant une boiterie ou une impotence
totale
– Raideur de l'articulation, avec douleurs provoquées
lors des tentatives de mobilisation
– Épanchement articulaire, surtout palpable au
genou, mais pas à la hanche
• Rechercher la porte d'entrée
• Signes cliniques
– Douleurs entraînant une boiterie ou une impotence totale
– Raideur de l'articulation, avec douleurs provoquées lors des
tentatives de mobilisation
– Épanchement articulaire, surtout palpable au genou, mais pas
à la hanche
J + 10
J+6
Arthrite aiguë
La ponction évacuatrice
est faite rapidement (éventuellement répétée) elle permet
- le diagnostic bactériologique (staphylococcus aureus le
plus souvent, ou de nombreux autres germes)
- l'antibiogramme
Un lavage articulaire abondant est souvent proposé pour les grosses articulations
(hanche, genou) il peut se faire en utilisant le matériel d’arthroscopie
Biopsie
Prélèvement de cartilage articulaire à
l ’aiguille (examen rarement fait)
Leucocytes polynucléés
à la surface du cartilage
Érosions du cartilage
Arthrite aiguë
• Le traitement antibiotique est immédiatement
commencé (bi-thérapie large, rapidement adaptée)
• La guérison peut être obtenue si le traitement est
immédiat et si l'efficacité des antibiotiques est bonne
Le repos doit être complet (traction collée, plâtre).
En l’absence de traitement, évolution
vers la fistulisation et l’ostéite
Évolution d’une ostéo-arthrite de la hanche du
nourrisson trop tardivement traitée
5 ans
7 ans
Complications des arthrites aiguës
Potentiel de croissance
Complications des arthrites aiguës
Séquelles d’arthrites de
la hanche et du genou
- Arrêt de la croissance du
fémur
15 ans