Introduction

à
l’Abdomen Sans Préparation
(ASP)

Carine Cléophat, MD
Radiologue
Juin 2023
Objectifs
 Revoir anatomie radiologique
abdominale
 Comment analyser le cliché

 Pouvoir identifier pathologies

courantes
C’est quoi?
Modalité d’imagerie utilisant la
technologie radio la plus « basique ».
(tube à rayon X, plaque radiologique).
Résultat: radiographie (d'un membre,
pulmonaire, de l’abdomen...).
C’est quoi? (suite)

Les images sont produites par des

rayons X qui traversent le corps et sont

projetés sur un film radiographique, un

capteur ou un écran.
5OPHAT, MD

Salle d’examen Tube a Rayon X

Bases: Création de l’image
 Production des Rayons X

 Interactions:
 Réflection
 Absorption
 Rayonnement secondaire
 Transmission
Bases: Création de l’image (2)
 Exposition Film:
 “blanc”—objet
absorbe x-rays: peu
atteignent film =
“sous-exposé”
Bases: Création de l’image (3)
 Exposition Film :
 “noir”—objet
transmet Rayons
X: atteignent film
= “sus-exposé”
Bases: Densités Radiographiques
Air
Graisse
Eau (Tissus mous)

Calcium (os)

Métal
Bases: Vues (4)

Antero-Posterieur A-P
(debout) (Supine)

Cross-table
Lateral Decubitus
Lateral
Anatomie Radiologique Normale
Abdomen
ASP Normal
Anatomie Radiologique
1. Colon ascendant
2. Angle colique gauche 5 9
2
3. Colon Descendant 6
4. Estomac
5. Pedicule 10 4 7

3
6. Extremite inferieure foie
1
7. Muscle Psoas
8. Articular. Sacroiliaque
8
9. 12eme Cote G
10. Rein Droit
 Pelvis
1. Symphyse pubienne
2. Crête Iliaque
6
3. Epine Iliaque Anter.sup. 2

4. Epine Iliaque Antero. Inf. 3

5. Articulat. Sacroiliaq.G 5

6. Apophyse Transverse 4

7
7. Coccyx
1
Méthodes d’Analyse Cliché
Approche Systématique
1. Images gazeuses intestinales
2. Images gazeuses anormales (extraluminal):
pneumatose, veine porte, air libre
3. Calcifications Intra-abdominales
4. Os, tissus mous, bases pulmonaires
5. Tubes, lignes
Approche Systématique

1. Images gazeuses intestinales

Images gazeuses intestinales
Distension anses intestinales?
 Non, “distribution gazeuse normale
sans obstruction”
 oui, où?
 iléus ou obstruction
1. Images gazeuses intestinales
Petit Intestin:
 Valvules
conniventes (replis
circulaires)
 position centrale
 mesure < 3 cm
Images gazeuses intestinales
Gros Intestin:
 Haustration
 Mesure < 6 cm
 Caecum < 9 cm
 Disposition
périphérique
Images gazeuses intestinales
 Iléus: Arrêt du movement
péristaltique

 Obstruction/occlusion:
perturbation mécanique
anses intestinales
Images gazeuses intestinales
Gas intestinaux anormaux: Trop
 Iléus Fonctionnel
 Localisé
 Généralisé (iléus adynamique)
 Obstruction mécanique
 Petit intestin
 Gros intestin
 Images gazeuses intestinales
Localisation distension?:
 Estomac: Obstruction sortie
 Duodenum: Iléus (pancréatite)
 Petit intestin: Occlusion vs Iléus
 Colon: Occlusion vs Iléus
 Images gazeuses intestinales
Ileus localise (par localisation) Enterite
(n’importe ou)

Cholécystite Pancréatite
Ulcère

Diverticulite

Appendicite
Calculs
Images gazeuses intestinales
Iléus Localisé:Piege
 Peut ressembler Occlusion petit
intestin (debut)
 Obtenir histoire clinique
 Suivi attentif
Images gazeuses intestinales
Iléus Généralisé
 Pas de dilatation différentielle
 Longs niveaux hydro-aériques
 Suite post opératoire/ narcotiques
 Rares bruits intestinaux
Images gazeuses intestinales
Iléus Généralisé
Images gazeuses intestinales
Occlusion Petit Intestin
 Dilatation différentielle
 Aspect :Anses empilées”
 Causes
 Adhésions
 Hernie*
 Volvulus
 Ileus lithiasique*
 Intussusception
*peut- être visible radiographie
Images gazeuses intestinales
Occlusion Colon
 Dilatation au point d’obstruction
 Peu ou pas air dans
rectum/sigmoide
 Peu ou pas gas dans petit intestin (si
competence valvule ileocaecale)
Images gazeuses intestinales
Occlusion Colique
 Causes:
 Tumeur
 Volvulus
 Hernie
 Diverticulite
 Intussusception
Images gazeuses intestinales
Occlusion Colique
 Images gazeuses intestinales
Iléus BowelIléus
Abnormal Occlusion
Gas Pattern: Too Occlusion
Localisé Généralisé Petit Colique
Much Intestin
Air (Rectum Oui Oui Non Non
ou Sigmoïde)

Air 2-3 anses Multiple anses Multiple anses Non, en general (a

Petit distendues distendues distendues moins
Intestin incompetence
valvule
ileocaecale)
Air +/- Oui, distension Minimal Oui, distension
Gros
Intestin
Images gazeuses intestinales
Niveaux Hydro-aériques
 Estomac:
 Fréquent (excepté position couchée)
 Petit Intestin
 un peu
 Gros Intestin
 Pas (normalement)

NB: Niveaux Hydro-aériques suggère anomalie mais

non spécifique
Images gazeuses intestinales
Paucité gas intestinaux (“Non
spécifique”— peut-être n’importe quoi):
 Ascite
 Colectomie partielle/totale
 Occlusion intestinale
 Organomégalie
 Entérite
 Normal
Merci
?