Securité Sociale

La Caisse Nationale de
Sécurité Sociale
Dr. RAMMEH H.
ISST
DÉFINITIONS (I)
La Sécurité sociale est un système assurant des
ressources dans un certain espace financier prévu à cet
effet ainsi que l'accès aux besoins essentiels à certains
citoyens ayants droit hors catastrophe
La "Sécurité sociale" est un Service public de l'Etat, qui

assure l'ensemble des risques sociaux des travailleurs,
salariés et des professions libérales, .)
Fondement Légal
• La Caisse nationale de sécurité
sociale (CNSS) est une institution de
sécurité sociale tunisienne instituée par la
loi n°60-30 du 14 décembre 19601
A. Généralités
• La protection sociale tunisienne couvre les
travailleurs salariés contre l'ensemble des
risques, y compris le chômage.
1) Structure
• Le régime de sécurité sociale applicable
est différent suivant la catégorie
professionnelle :
• pour le secteur non agricole :
- le
régime général des travailleurs salariés du
privé
,
- le régime de retraite complémentaire des
travailleurs salariés,
- le régime des travailleurs indépendants,
1) Structure (2)
• pour le secteur agricole :
- le régime des travailleurs salariés,
- le
régime des exploitants agricoles indépend
ants
;
• pour le secteur de la pêche :
- le régime des travailleurs salariés,
- le
régime des pêcheurs indépendants et arm
ateurs de bateaux
;
1) Structure (3)
• :pour l'Etat, les collectivités locales et les
établissements publics :
- le régime des salariés de l'Etat ;
• pour les étudiants :
- le régime des étudiants et stagiaires.
• Le régime des artistes indépendants;
2) Affiliation
• Les employeurs sont tenus de s'affilier à
la
Caisse Nationale de Sécurité Sociale (CN
SS)
et d'y déclarer les salariés qu'ils emploient
dans un délai d'un mois à compter de la
date d'engagement.
• Le dossier de demande d'immatriculation
doit être déposé au bureau régional ou
local de la CNSS territorialement
compétent.
2) Affiliation (2)
• Les employeurs sont tenus de s'affilier à
la
Caisse Nationale de Sécurité Sociale (CN
SS)
Une carte d'assuré social comportant le
numéro d'immatriculation est ensuite
envoyée à l'assuré.
• En cas de défaillance de l'employeur, le
salarié a le droit de demander lui-même
son immatriculation.
3) Organisation administrative
• Sous la tutelle du
ministère des Affaires sociales, (régime
travailleurs salariés) :
• la Caisse Nationale de Sécurité Sociale (C
NSS)
qui est compétente en matière
d'assurances vieillesse, invalidité,
survivants, retraite complémentaire,
décès, chômage et sert les prestations
familiales,
• la Caisse Nationale d'Assurance Maladie (
CNAM)
3) Organisation
administrative(2)
• MAS gère également la tutelle de :
• la
Caisse Nationale de la Retraite et de la Pr
évoyance Sociale (CNRPS)
qui est en charge de la couverture sociale
des fonctionnaires et des agents du
secteur public,
• l'Office des Tunisiens à l'Etranger (OTE)
chargé de recevoir les demandes de
prestations de services des ressortissants
tunisiens à l'étranger.
B.Financement: Cotisations
• Les bénéficiaires du régime des salariés
non agricoles et agricoles
• . Le taux de cotisations est 25,75 % et
réparti comme suit4 :
• part patronale : 16,57 % (dont 0,5 %
provenant du Fonds spécial de l'État) ;
• part salariale : 9,18 % ;
• accident de travail supporté par
l'employeur et dont le taux est variable
selon le secteur (proportionnel au risque
d'un accident de travail) commençant à
C. Assurance maladie-maternité
• L'assurance maladie-maternité couvre :

• les soins de santé,
• les assurances sociales qui regroupent les
indemnités en espèces en cas de maladie,
maternité ou décès.
• Ouvrent droit aux prestations en nature,
l'assuré : - travailleur salarié,
- travailleur non salarié,
pensionné, bénéficiaire de l'aide sociale,
ayant droit.
C. Assurance maladie-
maternité
• ayant droit.:
• le conjoint non divorcé et non bénéficiaire
d'une autre couverture obligatoire
d'assurance maladie,
• l'enfant jusqu'à l'âge de 20 ans en cas de
poursuite d'études universitaires (25 ans
pour les bénéficiaires de l'aide sociale), ou
sans limitation d'âge s'il est handicapé,
• l'ascendant à charge qui ne bénéficie
d'aucune couverture en matière de soins
de santé.
maternité
• ayant droit.:,
• l'ascendant à charge qui ne bénéficie
d'aucune couverture en matière de soins
de santé. ; Est considéré comme à
charge, l'ascendant âgé d'au moins
60 ans, auquel le travailleur assure d'une
façon effective et permanente le logement,
la nourriture et l'habillement (condition
d'âge non exigée pour les veuves et les
ascendants atteints d'une infirmité les
rendant incapables de subvenir à leurs
• Pour bénéficier des prestations en nature

et en espèces de l'assurance maladie-
maternité, l'assuré salarié doit justifier :
• de 50 jours de travail au minimum pendant
les 2 derniers trimestres civils,
- soit de 80 jours de travail au moins au
cours des 4 derniers trimestres.
• Les pensionnés de la CNSS bénéficient
de la couverture maladie dans les mêmes
conditions que les assurés salariés.
• Certaines catégories d'assurés bénéficient
d'une carte (valable une année et
renouvelable) ouvrant droit aux soins à
tarifs réduits :
• le travailleur licencié pour c. économiques,
• l'ascendant à charge d'un affilié à qui il
reste 1 ou 2 ans avant de bénéficier de la
couverture sanitaire délivrée à 55 ans,
• le travailleur saisonnier ou temporaire,
• le diplômé de l'enseignement supérieur
sans emploi après l'expiration d'une année
complète de l'obtention du diplôme et ne
• Les familles les plus démunies bénéficient

du système de soins AMEN. Ce système
leur permet de bénéficier de tarifs réduits
ou de la gratuité des soins.
• Une carte permettant de bénéficier de ce
programme est délivrée par la
Commission régionale créée au niveau de
chaque gouvernorat, dans le cadre du
programme national d'aide aux familles né
cessiteuses
• L'assuré a la possibilité d'adhérer de façon

facultative, à un régime complémentaire
d'assurance maladie, pour couvrir les
soins qui ne rentrent pas dans le cadre du
régime de base de l'assurance-maladie
ainsi que la partie des dépenses non
prises en charge par le régime.
• La gestion des régimes complémentaires
est confiée aux sociétés d'assurances et
aux sociétés mutualistes.
• 1) Maladie
• a/ Prestations en nature
• Les assurés ont accès aux consultations
externes des établissements sanitaires et
hospitaliers relevant de l'État ainsi que
des polycliniques de la CNSS. Il en
existe actuellement 6 dans les villes
suivantes : Bizerte, El khadra, El Omrane,
Métlaoui, Sfax et Sousse.
(2)
• 1) Maladie
• Le régime de base géré par la CNAM
garantit la prise en charge des frais de
soins prodigués dans les secteurs public
et privé, nécessaires à la santé des
assurés sociaux et de leurs ayants droit.
• .
maternité (3)
• 1) Maladie
• Le régime de base géré par la CNAM
garantit la prise en charge des frais de
soins prodigués dans les secteurs public
et privé, nécessaires à la santé des
assurés sociaux et de leurs ayants droit.
• .
maternité (4)
• 1) Maladie
• 1) La caisse délivre à tout bénéficiaire du
régime d'assurance maladie une carte et
un carnet de soins qu'il doit présenter aux
prestataires de santé.
• Le régime de base prend en charge, sur la
base des tarifs forfaitaires de référence et
sans plafonnement :
maternité (5)
• 1) Maladie a/ Prestations en nature
• Les frais de soins dispensés au titre d'une
affection lourde ou chronique (APCI)
inscrite sur une liste, sont pris en charge
intégralement par la caisse.
Le tarif conventionnel d'une consultation
est de :
• 35 à 45 Din. chez un MG,
• 50 à 70 Din. chez un médecin spécialiste
(50 à 75 Din. pour une consultation chez
un psychiatre ou un neurologue),
• 1) Maladie maternité (6)
• Tout assuré est dans l'obligation, dans un
délai qui n'excède pas les 30 jours qui
suivent la première affiliation, de choisir
l'une de ces 3 filières. L'inscription à une
filière est valable 1 an et reconduite
tacitement d'une année à l'autre. A
l'expiration d'une année, l'assuré peut
changer de modalité de prise en charge
(demande écrite à adresser à la CNAM,
•
maternité (7)
1) Maladie
• La filière publique
• Cette filière permet à l'assuré et à ses
ayants droit de bénéficier de tous les soins
(ambulatoires et hospitalisations) auprès
de toutes structures sanitaires publiques,
conventionnées avec la CNAM ou
polycliniques de la CNSS moyennant le
paiement d'un ticket modérateur plafonné
sur un an à un salaire et demi.
•1) Maladie
maternité (8)
• La filière publique
• Cette filière permet à l'assuré et à ses
ayants droit de bénéficier de tous les soins
(ambulatoires et hospitalisations) auprès
de toutes structures sanitaires publiques,
conventionnées avec la CNAM ou
polycliniques de la CNSS moyennant le
paiement d'un ticket modérateur plafonné
sur un an à un salaire et demi.
• 1) Maladie
maternité (8)
• La filière privée L'assuré qui opte pour la
filière privée de soins s'engage à consulter
préalablement le médecin de famille
auprès duquel il est inscrit, sauf pour les
spécialités comme la gynécologie,
l'obstétrique, l'ophtalmologie, la pédiatrie,
les soins dentaires et les affections
lourdes ou chroniques inscrites sur une
liste.
•1) Maladie
maternité (9)
• La filière privée Un plafond annuel de
dépenses de prestations de soins
ambulatoires est fixé à :
• 300 TND par assuré social,
• 75 TND par personne à charge, sans
dépasser 600 TND.
• Au delà de ce plafond, les frais hors APCI
restent à la charge de l'assuré.
•1) Maladie
maternité (10)
• Le système de remboursement
• L'assuré peut accéder à tous les
fournisseurs de soins conventionnés des
secteurs public et privé moyennant le
paiement de l'intégralité des tarifs .
• L'assuré est ensuite remboursé
conformément aux taux de prise en
charge (même taux que dans la filière
• 1) Maladie
maternité (11)
• L’Hospitalisation
Quelle que soit la filière de soins choisie, les
conditions de prise en charge des
hospitalisations dans les hôpitaux publics
et cliniques privées sont identiques pour
tous les assurés.
• Dans les hôpitaux publics, l'assuré, quelle
que soit la nature de sa couverture santé,
C. Assurance maladie-maternité (12)
• 1) Maladie
• Sont exclus du plafond annuel, pour toutes
les catégories d'assurés sociaux, les
prestations de soins suivantes :
• le diagnostic, le traitement et le suivi des
affections lourdes ou chroniques (APCI)
inscrites sur une liste,
• la chirurgie cardio-vasculaire,
• les hospitalisations y compris les soins
• 1) Maladie
• Sont exclus du plafond annuel, également
• les explorations par scanner, IRM,
scintigraphie,
• les soins thermaux,
• l'hémodialyse rénale,
• les appareillages et prothèses,
• la rééducation fonctionnelle.
•1) Maladie
maternité (1)
• a/ Prestations en espèce
• les explorations par scanner, IRM,
scintigraphie,
• les soins thermaux,
• l'hémodialyse rénale,
• les appareillages et prothèses,
• la rééducation fonctionnelle.
• .
• 1) Maladie a/ Prestations en espèce
• Montant : Les prestations en espèces
sont égales aux 2/3 du salaire journalier
moyen, plafonné à 2 fois le SMIG*,
pendant 180 jours par an ou au cours des
3 premières années, puis réduites à 50 %
au delà de 180 jours et pour les périodes
ultérieures.
• Le salaire journalier moyen est calculé sur
le trimestre le plus élevé au cours des 4
trimestres précédant l'arrêt de travail.
• 2) Maternité a/ Prestations en nature
• Pour le suivi de grossesse, le taux de
prise en charge est de :
• 70 % pour une consultation médicale,
• 80 % pour les actes médicaux,
• 85 % pour l'achat de médicaments
essentiels,
• 100 % pour les médicaments vitaux.
• 2) Maternité a/ Prestations en nature
• la limite d'un plafond de 100 TND,/ Gross.
• Pour l'accouchement d'une assurée ou
d'une ayant droit dans une clinique privée
conventionnée, le montant du
remboursement des frais médicaux et de
clinique s'effectue à hauteur de 425 TND
(1 150 TND pour une césarienne). Le
bulletin de soins accompagné de l'extrait
de naissance du nouveau né doit être
adressé à la CNAM..
maternité (4)
• 2) Maternité a/ Prestations en espèce
• Elles sont égales aux 2/3 du salaire
journalier moyen1 plafonné à 2 fois le
SMIG pendant la période légale du congé
de maternité, soit 30 jours à compter de la
date d'accouchement. La demande doit
être déposée dans le mois qui suit la date
d'accouchement.
• Une prolongation de 15 jours est possible
en cas de maladie consécutive à la
grossesse ou à l'accouchement.
• 3) Décès Prestations en espèce
• Des indemnités de décès sont accordées
par la CNSS, au conjoint ou aux enfants
d'un assuré décédé, à condition que le
défunt justifie de 50 jours de travail
pendant les 2 trimestres civils ou 80 jours
de travail pendant les 4 trimestres civils
précédant celui au cours duquel est
survenu le décès.
• Le décès ne doit pas être dû à AT / MP.
• La demande doit être effectuée au cours
maternité (1)
• Indemnités de décès : Elle est égale à
l'indemnité journalière versée en cas de
maladie (2/3 du salaire journalier moyen),
multipliée par un pourcentage variable
suivant la qualité et l'âge du défunt :
• 90 % pour le conjoint ou un enfant de plus
de 16 ans,
• 45 % pour un enfant entre 6 et 16 ans,
• 30 % pour un enfant entre 2 et 6 ans,
• maternité (2)
3) Décès Prestations en espèce
• Capital décès :
• Pour les ayants droit d'un salarié :
• Le montant du capital décès est égal à
une annuité de salaire, calculée sur la
base moyenne annuelle des salaires
soumis à cotisations que l'assuré a perçus
au cours des 3 ou 5 années précédant le
décès, selon que l'une ou l'autre de ces
périodes de référence est la plus avanta-
geuse (salaires plafonnés à 6 fois le SMIG
• Pour les ayants droit d'un pensionné :
• Pour les ayants droit d'un assuré décédé
bénéficiaire d'une pension de retraite ou
d'invalidité, le montant du capital décès
est déterminé en fonction de l'âge du
défunt (retraité ou invalide) :
• 50 % de la pension annuelle, si l'assuré
est invalide ou retraité âgé de moins de
70 ans,
• maternité (2)
• Pour les ayants droit d'un pensionné :
• Pour les ayants droit d'un assuré décédé
bénéficiaire d'une pension de retraite ou
d'invalidité, le montant du capital décès
est déterminé en fonction de l'âge du
défunt (retraité ou invalide) :
• maternité (2)
• Pour les ayants droit d'un salarié :
• 50 % de la pension annuelle, si l'assuré
est invalide ou retraité âgé de moins de
70 ans,
• 40 %, si l'assuré est décédé après l'âge de
70 ans,
• 30 %, lorsque le décès survient après
l'âge de 75 ans,
.D - Prestations familiales
• 1) Allocations familiales
• Les allocations familiales sont accordées à
tout salarié cotisant à la CNSS, au titre de
ses 3 premiers enfants nés, adoptés ou à
charge, âgés de :
• moins de 16 ans,
• moins de 18 ans s'ils sont en
apprentissage et perçoivent une
rémunération inférieure à 75 % du SMIG,
• moins de 21 ans s'ils poursuivent des
études,
.D - Prestations familiales(2)
• pour le 1er enfant, 18 % d'un salaire
plafonné à 122 TND par trimestre soit
7,320 TND par mois,
• pour le 2e enfant, 16 % du même salaire
plafonné soit 6,506 TND par mois,
• pour le 3e enfant, 14 % du même salaire
plafonné soit 5,693 TND par mois.
• Les familles nécessiteuses identifiées
comme bénéficiant du
programme AMEN SOCIAL, ouvrent droit
• 2) Majoration pour salaire unique
• L'assuré ouvrant droit aux allocations
familiales pour ses enfants à charge et
dont le conjoint ne travaille pas bénéficie
d'une majoration mensuelle de :
• 3,125 TND pour un enfant à charge,
• 6,250 TND pour 2 enfants à charge,
• 7,825 TND pour 3 enfants ou plus à
charge.
• 3) Congé de naissance
• Le travailleur salarié bénéficie, pour
chaque naissance d'un de ses enfants,
d'un jour de congé au cours des 7 jours
suivants.
• 3) Congé de naissance
• 4) Contribution aux frais de crèche
• Dans le cadre de l'action sociale, une
prise en charge des frais de crèche peut
être accordée, sous conditions, aux
parents d'enfants âgés de 2 à 36 mois..
E. Pensions de vieillesse, d'invalidité et de
survivants dans le secteur non agricole
• 1) Vieillesse a) Conditions
• Pour bénéficier d'une pension de vieillesse
de base, l'assuré doit :
• être âgé d'au moins 60 ans pour les
travailleurs salariés (55 ans pour les
mineurs ou en cas de travaux pénibles ou
insalubres),
• justifier d'au moins 120 mois de
cotisations (40 trimestres) effectives ou
assimilées correspondant à des salaires
trimestriels égaux ou supérieurs aux 2/3
• 1) Vieillesse (2) a) Conditions
• une pension de vieillesse également :
• en cas de licenciement économique avec
au minimum 60 mois de cotisations(20tri) ;
• en cas d'usure prématurée de l'organisme
médicalement constatée avec au minimum
60 mois de cotisations (20 trimestres) ;
• pour toute femme salariée, mère de 3
enfants en vie, justifiant d'au moins
180 mois de cotisations (60 trimestres) ;
• A partir de 55 ans :
• 1) Vieillesse (3) a) Conditions
• La poursuite de toute activité profsnll.
assujettie au régime de sécurité sociale
au-delà de l'âge légal de mise à la retraite
n'est autorisée que dans l'hypothèse où
ces périodes ont pour effet de compléter
les périodes nécessaires à l'ouverture du
droit à pension.
• La demande de pension de vieillesse doit
être déposée 3 mois avant l'âge légal de
la retraite. En cas de demande tardive,
• 1) Vieillesse b) Le Montant
• La pension est basée sur les salaires
soumis à cotisations que l'assuré a perçu
au cours des 10 années précédant l'âge
d'ouverture du droit.
• Pour 120 mois de cotisations, le taux de
la pension est de 40 %. Au-delà de
120 mois, la pension est majorée de 0,5 %
par période de 3 mois de cotisations
supplémentaires, sans pouvoir dépasser
80 % du salaire, après 30 ans de travail
• 1) Vieillesse b) Le Montant (2)
• Cas de pension anticipée pour usure
prématurée dont l'assuré ne totalise pas
120 mois de cotisations effectives (40
trimestres), le montant de la pension est
calculé sur la base de la pension à
laquelle il aurait eu droit s'il avait accompli
120 mois, et ce au prorata du nombre de
mois de cotisations totalisés par apport au
nombre de mois exigés pour l'obtention
d'une pension de vieillesse.
• 1) Vieillesse b) Le Montant (3)
• Pension proportionnelle
• Le montant de la pension proportionnelle
est calculé sur la base de la pension à
laquelle l'assuré aurait droit s'il avait
accompli au minimum 120 mois de
cotisations, au prorata du nombre de mois
de cotisations totalisés par l'assuré par
rapport au nombre de mois exigés pour
l'obtention de la pension de vieillesse.
• La P.P. ne peut être inférieure à 1/2 du
• 1) Vieillesse b) Le Montant
• Capital
• Le montant du versement unique est égal
aux retenues effectuées sur la
rémunération de l'assuré au titre des
cotisations salariales au régime des
pensions.
• 2) Régime Complémentaire (1) ex Cavis
les salariés d'une entreprise adhérente à
ce régime qui perçoivent un salaire
supérieur à 6 fois le SMIG.
• Le montant annuel de la pension est égal
au produit des points acquis par la valeur
du point à la date de liquidation de la
retraite. La valeur du point s'élève
actuellement à 0,397 TND.
• Les conditions d'âge requises sont les
mêmes que pour la pension de vieillesse
• 2) Régime Complémentaire (2)En cas de
décès de l'assuré, le conjoint reçoit 50 %
de la pension et les orphelins 20 %, et
30 % s'ils sont orphelins de père et mère.
• Par ailleurs, il existe des 17 organismes
privés (compagnies d'assurances,
mutuelles) proposant aux entreprises une
épargne retraite supplémentaire par
capitalisation sous forme d'assurance-vie,
au bénéfice des salariés cadres et non-
cadres. L'adhésion des salariés y est
• 3) Invalidité (1) Conditions
• En cas d'assuré qui :
• est atteint d'une réduction des 2/3 de sa
capacité de travail ou de gain (invalidité
non professionnelle),
• n'a pas l'âge requis pour prétendre à une
pension de vieillesse (60 ans),
• a réalisé une période préalable de 60 mois
(20 trimestres) de cotisations
correspondant à des salaires trimestriels
égaux ou supérieurs aux 2/3 du SMIG en
• 3) Invalidité (1) Le Montant
• Le montant de la pension d'invalidité est
égal à 50 % du salaire mensuel moyen de
référence au titre d'une période allant de
60 à 180 mois (20 à 60 trimestres).
• Le salaire mensuel moyen de référence
est égal à la moyenne des salaires des 10
dernières années actualisé et plafonné à 6
SMIG..
• 3) Invalidité (2) Le Montant
• Toute fraction de cotisations supérieure à
180 mois ouvre droit, à une majoration
égale à 0,5 % du salaire de référence
sans que le total de la pension puisse
excéder 80 % du dit salaire.
• En cas d'assistance d'une tierce personne,
la pension est majorée de 20 %.
• La pension d'invalidité est transformée en
pension de vieillesse lorsque l'intéressé
atteint l'âge requis (60 ans ou 55 ans).
• 3) Décès ( Survivants) (1) Conditions
• Cette prestation est servie au conjoint
légalement marié d'un assuré décédé, qui
était :
• titulaire d'une pension d'invalidité,
• Ou titulaire d'une pension de vieillesse,
• Ou en activité et ouvrait droit à une
pension d'invalidité ou de vieillesse au
moment de son décès.
• 3) Décès (Survivants) (2) Conditions
• Concernant le conjoint survivant :
- être marié avec l'assuré décédé au
moment du décès,
-ne pas se remarier avant l'âge de 55 ans.
• Les droits au versement d'une pension
d'orphelin sont ouverts jusqu'à :
-16 ans sans condition,
- 21 ans en cas de poursuite d'études dans
l'enseignement secondaire ou supérieur,
• 3) Décès (Survivants) (1) Montant
• Le montant perçu par le conjoint dépend
du nombre d'enfants :
• un conjoint sans enfant bénéficie d'une
pension égale à 75 % de celle dont
bénéficiait ou aurait pu bénéficier l'assuré
décédé,
• un conjoint survivant avec un enfant :
70 % + 30 % pour l'orphelin,
• un conjoint avec 2 enfants ou plus : 50 %
+ 50 % pour 2 orphelins ou plus.
• 3) Décès (Survivants) (3) Montant
• Dans le cas où il n'y a que des orphelins,
chaque orphelin bénéficie de 30 % du
montant de la pension dont bénéficiait ou
aurait dû bénéficier le défunt au moment
de son décès sans dépasser 100 % du
montant de la pension..
F. Accidents du Travail & Maladies
Professionnelles
• Les employeurs sont tenus de s'affilier
auprès de la
Caisse Nationale d'Assurance Maladie (C
NAM)
et supportent l'intégralité des cotisations.
• Sont couverts également les stagiaires
apprentis et élèves des établissements
techniques ou professionnels.
Professionnelles
• Définitions; L'assurance AT/MP couvre :
• l'accident survenu par le fait ou à
l'occasion du travail, quelle qu'en soit la
cause ou le lieu de survenance, de tout
travailleur quand il est au service d'un ou
de plusieurs employeurs,
• l'accident de trajet,
• toute maladie présumée avoir une origine
professionnelle inscrite dans une liste
fixée par arrêté conjoint des ministres de
la Santé Publique et des Affaires Sociales.
Professionnelles
• Déclaration : La victime d'un accident de
travail doit, au plus tard dans les 48
heures, en informer son employeur.
• L'employeur doit en faire la déclaration
même si la victime continue à travailler :
• à la CNAM dans les 3 jours,
• au poste de police le plus proche,
• à l'inspection du travail.
• L'obtention des droits n'est pas
subordonnée à une condition de stage..
Professionnelles
• Les prestations en nature (soins) sont
servies dans le cadre de l'assurance
maladie et sont :
• dispensées gratuitement dans les
structures sanitaires publiques ou privées
agréées par la CNAM,
• Ou remboursées.
• La victime dispose de la liberté de choisir
son médecin, son pharmacien et ses
auxiliaires médicaux. Le remboursement
par la CNAM des frais engagés est
Professionnelles
• Les prestations en nature (soins) ,
• la victime a droit à la prise en charge :
• des frais d'hospitalisation, des soins et des
produits pharmaceutiques,
• des frais de transport nécessaires pour
recevoir les soins requis ou prescrits,
• des frais requis en cas d'assistance d'une
tierce personne,
• de la fourniture, de la réparation et du
renouvellement des appareils de prothèse
ou d'orthopédie,.
Professionnelles
• Les prestations en espèce ,
1) Incapacité temporaire
• Les indemnités journalières représentent
les 2/3 du salaire journalier quelle que soit
la durée de l'incapacité.
• évaluée sur la base des salaires les plus
élevés (toutes indemnités comprises)
perçus par la victime au cours de l'un des
4 trimestres précédant l'accident.
• Le jour de l'accident est indemnisé par
l'employeur.
Professionnelles
2) Incapacité permanente (1)
• L'incapacité permanente de travail est
celle qui subsiste après consolidation de la
blessure. Son taux est un pourcentage de
la réduction de la capacité professionnelle
de la victime, due à la maladie ou
l'accident professionnel.
• .
Professionnelles
• Le taux d'incapacité permanente est
déterminé par une commission médicale
qui prend en compte : la nature et de la
gravité de l'atteinte, l'état général, l'âge,
• les facultés physiques et mentales de la
victime ainsi que ses aptitudes et ses
qualifications professionnelles. Et selon le
barème indicatif établi par arrêté conjoint
des ministres de la Santé publique et des
Professionnelles
• En cas d'incapacité permanente de travail,
le montant de la pension est calculé selon
le taux d'incapacité déterminé par la
commission médicale. ( voir tableau)
• Le salaire pris comme base de calcul de
l'indemnité ne doit en aucun cas être
inférieur au SMIG ni supérieur à 6 fois le
SMIG.
• La pension est versée mensuellement, ou
Professionnelles
3) Décès Survivants
• Bénéficient d'une pension de survivants :
• le conjoint survivant marié à l'assuré
décédé (AT/MP),
• les enfants jusqu'à l'âge de 16 ans, 25 ans
en cas de poursuite d'études, sans limite
d'âge pour l'enfant atteint d'une invalidité
permanente.
Professionnelles
3) Décès Survivants (Montant) (1)
• La pension du conjoint est fixée à 50 %
du salaire annuel du défunt ; si la victime
avait des enfants pouvant prétendre à
pension, le taux est ramené à 40 %.
• Le taux de la pension pour les
orphelins est fixé à :
• 20 % du salaire de la victime pour un seul
orphelin,
• 30 % pour 2 orphelins,
Professionnelles
• Pour l'orphelin de père et de mère, le
taux de la pension est fixé à :
• 50 % du salaire annuel de la victime,
• 80 % pour 4 orphelins et plus.
• En aucun cas les pensions dues ne
peuvent dépasser le seuil de 80 % du
Professionnelles
• En l'absence de conjoint ou d'enfants,
d'autres ayants droit (petits-enfants,
parents, grands-parents) à charge de la
victime peuvent prétendre à une pension
d'un montant égal à 20 % du salaire
annuel du défunt par bénéficiaire sans que
le montant total alloué ne dépasse 50 %.
• .
Professionnelles
• Une indemnité funéraire est servie aux
ayants droit. Elle est égale à un mois de
salaire.
• Le salaire pris comme base de calcul pour
la pension et l'indemnité ne doit en aucun
cas être inférieur au SMIG ni supérieur à 6
fois le SMIG.
G. Indemnité Chômage

• L'aide accordée représente le montant du
dernier salaire perçu dans la limite du
SMIG, et est versée pendant 12 mois
maximum.
• La CNSS prend également en charge
les indemnités et droits légaux des
travailleurs ayant perdu leur emploi pour
des raisons économiques ou
technologiques ou suite à la fermeture
définitive et inopinée de l'entreprise..

• Les indemnités et droits liés au
licenciement doivent faire l'objet d'un
jugement et l'impossibilité de
recouvrement des indemnités et des droits
légaux décidés à l'encontre de l'employeur
doit être constatée par un huissier notaire.

• La prise en charge des indemnités de
licenciement et des droits légaux couvre :
• les salaires et accessoires impayés,
• les congés payés non réglés,
• l'indemnité de préavis de licenciement,
• la gratification de fin de service décidée
dans la limite des sommes fixées
conformément aux dispositions du code
du travail.
• .
• Les salariés ayant perdu leur emploi

bénéficient, sous certaines conditions, du
maintien :
• des allocations familiales,
• de la majoration pour salaire unique,
• du droit aux soins à tarifs réduits pendant
un an à compter du premier jour qui suit le
trimestre d'arrêt de travail (renouvelable).
• .
H. Aide Sociale
• Un programme de développement social a

été mis en œuvre par le ministère des
Affaires sociales.
• Le programme "AMEN Social" propose
des aides sociales aux familles démunies
ou à faible revenu, aux personnes
handicapées, aux groupes vulnérables ou
à risque et aux sans-abri, telles que :
• l'attribution de cartes donnant accès à la
gratuité des soins,
• .
H. Aide Sociale
• Un programme de développement social a

été mis en oeuvre par le ministère des
Affaires sociales.
• Le programme "AMEN Social" propose
• des aides financières aux familles
démunies ou ayant des enfants,
• le placement des personnes handicapées
sans soutien familial en famille d'accueil,
• l'adoption d'enfants orphelins par des
familles après enquête et évaluation par
des travailleurs sociaux.
H. Aide Sociale
• Programme de développement social a

Attribution de cartes de soins gratuits et
soins à tarif réduit
• Les familles ou
les personnes pauvres ou à faible revenu
peuvent se voir attribuer une carte leur
permettant de bénéficier de soins gratuits
ou à bas tarif (selon que l'assuré soit sans
revenu ou que son revenu n'excède pas
2/3 du SMIG, 1 SMIG pour 2 personnes et
1,5 SMIG pour 3 à 4 personnes).
H. Aide Sociale

Aides sociales octroyées aux familles
démunies (de 200 TND / mois).
• Aides familiales aux enfants de moins de
6 ans allocation mensuelle de 30 TND par
enfant.
• Aide dans le cadre d'action sociale en
milieu scolaire
• entre 30 et 100 TND, selon le degré de
droit de la famille.
H. Aide Sociale

Bourse de rentrée scolaire et universitaire
• . Versée une fois par an, pour couvrir les
frais de rentrée scolaire ou universitaire,
son montant est de :
• 50 TND pour chaque enfant scolarisé aux
niveaux fondamental, préparatoire et
secondaire, formation professionnelle,
• 120 TND pour chaque étudiant
poursuivant des études supérieures
H. Aide Sociale
• Programme de développement social a.
• Aide occasionnelle
• Cette aide est proposée principalement
pour l'achat de médicaments, de couches,
de fourniture d'aliments pour nourrissons,
de couvertures, d'équipements ménagers
simples, de réalisation de tests, de prise
en charge des frais de transport et des
soins.
• Le montant de l'aide varie entre 30 et 100
TND.,.Cette aide peut être demandée
jusqu'à 4 fois par an.

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La Caisse Nationale de

La "Sécurité sociale" est un Service public de l'Etat, qui

• L'assurance maladie-maternité couvre :

• Pour bénéficier des prestations en nature

• Les familles les plus démunies bénéficient

• L'assuré a la possibilité d'adhérer de façon

• Les prestations en espèce ,

• Les prestations en espèce ,

• Les prestations en espèce ,

• Les salariés ayant perdu leur emploi

• Un programme de développement social a

• Un programme de développement social a

• Programme de développement social a

• Programme de développement social a

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