IMAGERIE

DE L’ EMBOLIE PULMONAIRE

Dr Suzelle COMPAORE
D.E.S d’Imagerie Médicale UCAD 2014
 OBJECTIFS
• Décrire le diagnostic positif d’une embolie
pulmonaire aigue à l’angio scanner thoracique
• Citer les pièges d’interprétation de l’embolie
pulmonaire
• Proposer une stratégie décisionnelle devant
une suspicion d’ embolie pulmonaire (exclure
le cas particulier de la grossesse)
 PLAN
Introduction
• Rappels
• Moyens d’exploration
• Embolie pulmonaire
– Diagnostic positif
• Embolie pulmonaire aigue
• Embolie pulmonaire chronique
– Pièges d’interprétation/Diagnostic différentiel
– Diagnostic étiologique
• Stratégie décisionnelle
Conclusion
 INTRODUCTION
• Maladie Veineuse Thrombo-Embolique (MVTE) =
Thrombose Veineuse Profonde (TVP) + Embolie
Pulmonaire (EP)
• EP :obstruction brusque totale ou partielle du tronc
de l’artère pulmonaire (AP ) ou de l’une (ou
plusieurs) de ses branches par un corps étranger
(embole fibrino-cruorique +++ - cellules tumorales-
graisse – air- liquide amniotique ou embole
septique)
 INTRODUCTION
• MVTE = 3ème pathologie cardio-Vx aigue
• EP = Urgence diagnostique et thérapeutique
• EP : Polymorphisme clinique (ni sensible ni
spécifique) score de probabilité clinique
• Moyens d’exploration : Radiographie standard -
Echographie (cardiaque – doppler) –Scintigraphie -
Angiographie - Angio scanner – Angio IRM
 RAPPELS
• Anatomie
• Physiopathologie
• Clinique
• Paraclinique
 Anatomie
B Lobaire B Segmentaire Apicale 1D–antérieur-
supérieure 2D postérieur 3D
BLS
B Lobaire B Segmentaire Latérale 4D–Médiale
moyenne 5D
BLM
B Souche B Lobaire B Segmentaire Apicale 6D- Basale
droite BSD inférieure BLI (7D-10D)

Trachée
B Souche B Lobaire Tronc B Segmentaire Apico-postérieur 1+3G
gauche supérieure supérieur -antérieur 2G
BSG BLS
Tronc B Segmentaire Supérieure 4G -
inférieur Inférieure 5G

B Lobaire B Segmentaire Apicale 6G- Basale

inférieure BLI (7G-10G)

Puis des bronches Sous Segmentaires Classification JFR 2010

Poumon droit Segments Artères Artères sous segmentaires
(BOYDEN) segmentaires
Lobe sup
• Apical S1 A1 A1a (postérieur)A1b (antérieur)
• Antérieur S2 A2 A2a(latéral) A2b(antérieur)
• Postérieur S3 A3 A3a(latéral)A3b(postérieur)

Lobe moyen
• Latéral S4 A4 A4a(postérieur)A4b(antérieur)
• médial S5 A5 A5a(supérieur)A5b(inférieur)
Lobe inférieur
• Apical S6 A6 A6 a+b(supéromédial) A6c(latéral)
• Médiobasal S7 A7 A7a(antéro latéral)A7b(antéro médial)
• Antérobasal S8 A8 A8a(latéral)A8b(basal)
• Latérobasal S9 A9 A9a(latéral)A9b(basal)
• Postérobasal S10 A10 A10a(latérobasal)A10b(médiobasal)

Artères pulmonaires =Superposable aux bronches – Segmentation pulmonaire

Poumon gauche Segments Artères Artères sous segmentaires
(BOYDEN) segmentaires

Lobe sup
• Apico dorsal S1 +S3 A1 A1a (postérieur)A1b (antérieur)
A3 A3a(latéral)A3b(postérieur)
• Antérieur S2 A2 A2a(latéral) A2b(antérieur)

• Supérieur S4 A4 A4a(postérieur)A4b(antérieur)
• inférieur S5 A5 A5a(supérieur)A5b(inférieur)

Lobe inférieur
• Apical S6 A6 A6 a+b(supéromédial) A6c(latéral)
• Médiobasal S7 A7 A7a(antéro latéral)A7b(antéro médial)
• Antérobasal S8 A8 A8a(latéral)A8b(basal)
• Latérobasal S9 A9 A9a(latéral)A9b(basal)
• Postérobasal S10 A10 A10a(latérobasal)A10b(médiobasal)
 Physiopathologie
Triade de Virchow :
• Dégradation
pariétale du vaisseau

• Stase veineuse
• Hypercoagulabilité

Embole ou thrombus
Embole provient d’une
veine : membres inférieurs
+++ - pelviennes +/-
abdominales +/- membres
supérieurs +/- cavités
cardiaques droites +/
 Physiopathologie
NB: Conséquences cliniques Conséquences respiratoires de l'embolie pulmonaire
d’une EP = proportionnelles à
l’importance du territoire
vasculaire amputé

• EP proximale ou centrale :
obstruction du tronc de l’AP
ou des AP principales gauche
et/ou droite - branches
lobaires : expression
clinique «cardiologique »

• EP périphérique ou distale :
obstruction des branches
distales (segmentaire - sous Conséquences hémodynamiques de l'embolie
segmentaire) : expression pulmonaire
clinique «pneumologique »
 Clinique
Douleur thoracique-tachycardie –dyspnée –hémoptysie - toux +/-

SCORE DE WELLS
 Paraclinique
• Biologie
– D-dimères plasmatiques : n’a de valeur que négative
< 500 microg/l élimine très forte probabilité thrombose veineuse /
EP
– Gaz du sang
• ECG- Echo-doppler Cardiaque
• Scintigraphie pulmonaire de ventilation/perfusion :
– Marquage territoires perfusés (technétium)/ territoires ventilés
(Xénon ou Krypton)
– Territoires bien ventilés / non perfusés = « mismatch » : évocateur
EP
• Echographie-Doppler veineuse des membres inférieurs
• Angio scanner thoracique -Angio-IRM thoracique
• Angiographie pulmonaire
MOYENS D’EXPLORATION
 Moyens d’exploration
• Radiographie du thorax
• Angio scanner thoracique +++
• Echo doppler des membres inférieurs
• Angio IRM thoracique
• Angiographie pulmonaire
• Angiographie pulmonaire
 Radiographie du thorax
• Examen de débrouillage
• Incidence face +++/profil+/-

AP G

AP
AP D
 Angio scanner Thoracique
• Gold standard – Examen de référence
• Scanners multibarettes + injecteur automatique
• Forte sensibilité et spécificité – rapide -non invasive
– variabilité de l’épaisseur de coupe
• Indications :
– Affirmer ou exclure l’EP
– Apprécier le rentissement sur le cœur droit
– Identifier un diagnostic alternatif
– Analyser les veines (phléboscanner)
 Angio scanner Thoracique
• Acquisition hélicoïdale
– Position caudo – cranial +++
– Sans injection de PDC (apex –
coupoles diaphragmatiques) +/-
– Injection / injecteur automatique
: quantité 80 -100 mL de PDC
iodé (30%)- débit de 4 cc/sec -
Cathéter 18 - 20 gauges
 Angio scanner Thoracique
ROI
– Acquisition avec
détecteur automatique
de l’arrivée de PDC
dans le tronc de l’AP
(valeur seuil de
rehaussement : 100-
250 UH)
– Reconstructions
multiplans

Critère de réussite (EP ?): opacification de l’artère pulmonaire – pas

d’opacification de l’aorte
 Echo-doppler veineux des membres
inférieurs
• Examen non invasif – non irradiant
• Positif (15% des cas)
• Indications :
– CI de l’angioscanner
– Signes cliniques de phlébite
– Bilan étiologique +/-
 Angio IRM thoracique
• Technique alternative émergente : nouvelles séquences
rapides – gatting cardiaque
• PIOPED III (PIOPED : Prospective Investigation Of
Pulmonary Embolism Diagnosis) : en cours
• Technique
– Antenne de surface
– Séquences vasculaires:
T2 rapide (ROI) – T1 rapide (sans injection)
T1 Gado + détecteur de bolus-soustraction
d’un masque (T1 sans et après gado)
– 3 plans
 Angio IRM thoracique
• Notion d’ IRM de Perfusion : en
étude
– Cartes paramétriques
• Etude de l’intégrale rehaussement
positif (IRP) : améliore la
visualisation des défects
(hypoperfusions constantes)
• Etude du temps moyen de
rehaussement (TMR): différencie la
perfusion d’un territoire à
rehaussement précoce / plus tardif
(path)
 Angio IRM thoracique
– Courbes de rehaussement
• Position ROI :
– Tronc de l’AP
– Aorte ascendante
– Parenchyme considéré sain
– Défects
• Analyse les courbes : quantifie
le rehaussement en % -
determine le délai du pic de
rehaussement d’une zone
pulmonaire en la comparant à
celui de l’artère pulmonaire /
aorte
Schéma des différentes courbes de rehaussement en fonction du
temps
 Angiographie pulmonaire

• N’est plus le gold standard

• Inconvénient : invasif
EMBOLIE PULMONAIRE
Diagnostic positif
Embolie pulmonaire aigue
 Radiographie du thorax
• Normale +++ : renforce la recherche d’EP
• 4 signes évocateurs classiques
– Signes d’EP proximale
• Signe de Westermark : Hyperclarté du parenchyme
pulmonaire- raréfaction de la trame vasculaire
(oligémie zonale)
 Radiographie du thorax
– Signes d’EP proximale
• Signe de Fleischner : Grosse artère pulmonaire
amputée (AP proéminente)
 Radiographie du thorax
– Signes d’EP distale
• Signe de Zweifel : Surélévation d’une hémicoupole
diaphragmatique
• Signe ou bosse de Hampton (Infarctus de Laënnec
ou alvéolite hémorragique ): Opacité
parenchymateuse périphérique triangulaire- base
pleurale à sommet hilaire
 Radiographie du thorax
• Autres
– Epanchement pleural
– Atélectasie en bande
 Angio scanner thoracique
• Signe direct : Embole ou thrombus
– Aspect du thrombus
– Siège : proximal ou distal - unilatéral ou bilatéral
– Index d’obstruction (IO)
• Signes indirects :
– Conséquences pleuro-parenchymateuses
– Signes de gravité hémodynamique
 Angio scanner thoracique
Signe direct
• Aspect :
– Défect d’opacification : Hypodensité
intravasculaire silhouettés par le PDC
– Hyperdensité spontanée (récent – embole frais)
 Angio scanner thoracique
Signe direct
• Aspect :
Occlusion totale : d’une branche artérielle pulmonaire +
augmentation du calibre artériel

Occlusion totale des branches Embolie pulmonaire proximale sévère avec

artérielles pulmonaires atteinte du tronc de l’artère pulmonaire
 Angio scanner thoracique
Signe direct
• Aspect :
Occlusion partielle
• Centrale

Image "en rail » en coupe vasculaire

longitudinale

Image "en cible » en coupe transversale

 Angio scanner thoracique
Signe direct
• Aspect :
Occlusion partielle
• Marginalisée : L’embole en périphérie du vaisseau
angle aigu avec les parois +/- aspect "en selle »

Occlusion partielle marginalisée

 Angio scanner thoracique
Signe direct
• Siège – Embolie pulmonaire
– Embolie pulmonaire distale : Atteinte d’une ou
proximale : Atteinte du plusieurs branches
tronc de l’AP ou des distales(segmentaire –sous
artères pulmonaires droite segmentaire) – basale droite
ou gauche +++
Critères diagnostiques des embolies pulmonaires sous
segmentaires :
- signe direct : défect intra-luminal souvent central
- signe indirect : asymétrie de rehaussement de
branches distales de même ordre (attention aux
pièges)

Emboles sous segmentaires bilatérales

 Angio scanner thoracique
Signe direct
• Index d’obstruction (IO) (score de Qanadli)
IO=Σ (n×d)/40×100 (%)
– n : valeur du site d’obstruction proximal qui est
égale au nombre d’artères segmentaires en aval
de l’obstruction
– d : degré d’obstruction (0 =absence de caillot - 1 =
thrombus partiellement obstructif - 2 =thrombus
totalement obstructif)
score sup à 60% = taux de mortalité + important à 02 semaines d’évolution
 Angio scanner thoracique
Signes indirects
• Conséquences pleuro-parenchymateuses
– Infarctus de Laennec: Condensation
parenchymateuse triangulaire à base d’implantation
pleurale à sommet dirigé vers le hile
 Angio scanner thoracique
Signes indirects
• Conséquences pleuro-parenchymateuses
– Atélectasie linéaire ou séquelle d’infarctus :
condensation linéaire en bande (rarement de forme
ronde pseudo-tumorale)
 Angio scanner thoracique
Signes indirects
• Conséquences pleuro-parenchymateuses
– Épanchement pleural réactionnel
– Hémorragie alvéolaire/alvéolite hémorragique:
aspect en verre dépoli
 Angio scanner thoracique
Signes indirects
• Signes de gravité hémodynamique :
Signes d’insuffisance cardiaque droite
– Signes de souffrance ventriculaire droite
• Dilatation atriale et/ou ventriculaire droite

Diamètre ventriculaire droit

Diamètre ventriculaire gauche

Mesure médiocardiaque en regard de la jonction entre cordages /valve mitrale ( coupe

axiale stricte ) (pathologique si >1) ou en coupes 4 cavités (pathologique si >0,9)
 Angio scanner thoracique
Signes indirects
• Signes de gravité hémodynamique :
Signes d’insuffisance cardiaque droite
– Signes de souffrance ventriculaire droite
• Dysmorphie septale / bombement septal paradoxal:
Normale = convexe vers la cavité droite
Pathologique : rectiligne - sigmoïde ou convexe vers VG
 Angio scanner thoracique
Signes indirects
• Signes de gravité hémodynamique :
Signes d’insuffisance cardiaque droite
– Dilatation veineuse juxta cardiaque d’amont (veine
cave supérieure sup 25 mm -inférieure- veine azygos
sup 10 mm -veines sus hépatiques)
– Reflux cavo-sus-hépatique
 Angio scanner thoracique
Signes indirects
• Signes de gravité hémodynamique :
Signes d’insuffisance cardiaque droite
– Foie cardiaque ou congestion hépatique
(partielle ou diffuse):hépatomégalie -
dysmorphique +/- rehaussement hétérogène en
mosaïque)
– Ascite libre diffuse
– Péricardite rare
Embolie pulmonaire chronique
 Angio scanner thoracique
• Signe direct : Embole ou thrombus
– Aspect du thrombus
– Siège : proximal ou distal - unilatéral ou bilatéral
– Index d’obstruction (IO)
• Signes indirects :
– Conséquences pleuro-parenchymateuses
– Signes de gravité hémodynamique
 Angio scanner thoracique
Signe direct
• Aspect :
Occlusion totale : d’une branche artérielle pulmonaire +
diminution du calibre du vaisseau

Embolie pulmonaire chronique avec obstruction artérielle totale et diminution de

calibre vasculaire
 Angio scanner thoracique
Signe direct
• Aspect :
Occlusion partielle
• Défect luminal plutôt périphérique « en
croissant » pariétal angle obtus par rapport
à la paroi artérielle

Embolie pulmonaire chronique marginalisée en périphérie du vaisseau

 Angio scanner thoracique
Signe direct
• Aspect :
Occlusion partielle
• Images de pseudo-épaississement pariétal +/-
circonférentiel en cas de recanalisation centrale d’un
thombus (diminution brutale du diamètre de la lumière
vasculaire avec un épaississement pariétal circonférentiel)
 Angio scanner thoracique
Signe direct
• Aspect :
Occlusion partielle
• Images de pseudo-membrane flottante ou de
calcifications au sein d’un épaississement excentré
 Angio scanner thoracique
Signes indirects
• Conséquences pleuro-parenchymateuses :
Perfusion en mosaïque (Signe de cœur pulmonaire
chroniqueCPC post-embolique): aspect plages en verre dépoli -
contours géographiques (artères augmentées de diamètre + plages
hyper claires ou artères diminuées de diamètre)

INSPIRATION EXPIRATION
 Angio scanner thoracique
Signes indirects
• Signes de gravité hémodynamique :
Signes d’HTAP (contexte de CPC post-embolique):
– Dilatation du tronc de l’AP /artères pulmonaires :
diamètre du tronc de l’AP sup à 30 mm
 Angio scanner thoracique
Signes indirects
• Signes de gravité hémodynamique:
Signes d’HTAP (contexte de CPC post-embolique):
– HTAP chronique : muscularisation du ventricule droit
paroi sup à 6mm - recrutement de la circulation
systémique bronchique
– Signes insuffisance cardiaque +/- (cf précédent)
EMBOLIE PULMONAIRE
Pièges de l’interprétation/
Diagnostic différentiel
 Pièges de l’interprétation
• Facteurs patients-dépendants
• Artéfact de mouvement +++
• Cause : apnée difficilement
tenue - cycle cardiaque
• Hypodensité intra-vasculaire liée
au mouvement de la structure
porteuse (volume partiel avec le
poumon) :« signe de la mouette »
( fenêtre parenchymateuse)
 Pièges de l’interprétation
• Facteurs patients-dépendants
• Rapport signal sur bruit
insuffisant : obésité +++
• Diminution du contraste
thrombus cruorique / iode
circulant
• Analyse difficile des
artères segmentaires et
sous segmentaires
 Pièges de l’interprétation
• Facteurs patients-
dépendants
• Artéfact métallique
(cathétérisme de monitoring
artériel pulmonaire - sondes
de Pacemaker) : EP par
génération d’artéfact de
durcissement
• Artéfact de flux
Mélange hétérogène sang
circulant non opacifié
/PDC iodé à hauteur des
bases pulmonaires
interruption suspendue du
rehaussement vasculaire
 Pièges de l’interprétation
• Facteurs techniques
• Artéfact de filtre : filtre
dur pulmonaire ajusté à
l’étude du parenchyme
densité des bords du
vaisseau en fenêtre
médiastinale avec aspect
de pseudo-thrombus
• Erreur technique
Opacification insuffisante des artères
pulmonaires / acquisition tardive
difficulté de reconnaissance des
emboles intra-luminales
 Pièges de l’interprétation
• Facteurs techniques
• Fenêtre de visualisation : adaptée en fonction des
situations :
• Élargir la fenêtre
• Fenêtres osseuse (artéfact) - parenchymateuse
(artéfact -pathologie parenchymateuse)

• Stries artéfactielles :
artéfact de durcissement
de faisceau lié à la haute
concentration iodée intra
VCS
 Pièges de l’interprétation
• Artéfact en marche
• Facteurs techniques
d’escaliers : décalage
• Artéfact de volume partiel : en
des contours artériels
regard des vaisseaux de petit
pulmonaires -
calibre dont l’orientation =
alternance de plages
parallèle ou légèrement
hyper /hypo denses
oblique par rapport au plan de
( mouvement
coupe natif
respiratoire et/ou
Volume partiel sur des artères en coupes de 2,5
mm, disparaissant en collimation minimale
cardiaque)
 Pièges de l’interprétation
• Bifurcations vasculaires :
• Facteurs anatomiques
peuvent générer en
coupes axiales un defect
• Volume partiel /formations vasculaire linéaire par
ganglionnaires ( loges volume partiel
ganglionnaires périhilaires
-interlobaires

• Confusion entre les artères et les

veines pulmonaires :Les veines ne
sont pas adjacentes aux bronches et
convergent vers l’atrium gauche
 Pièges de l’interprétation
• œdème périvasculaire :
• Facteurs pathologiques syndrome péri-broncho-
• Impactions mucoïdes : en vasculaire ( pseudo
continuité avec les épaississement pariétal
bronches d’amont + artère artériel )- contexte d’ICG
normale en position
adjacente+ troubles
bronchiolitiques d’aval +/-
 Pièges de l’interprétation
• Facteurs pathologiques

• Augmentation des
résistances pulmonaires :
pathologies pulmonaires

résistance à l’écoulement
sanguin (hypo-opacification
du territoire concerné)
 Pièges de l’interprétation
• Facteurs pathologiques
• Images en« verre dépoli » :
• Pathologies obstructives avec piégeage d’air : majoration
du gradient en expiration + réduction du lit capillaire
• Pathologies « interstitielles » infiltrantes : pas de
modification artérielle -consolidation parenchymateuse?
Nodules? épaississement des septas inter-lobulaires?
Kystes?
EXP
INSP
 Diagnostic différentiel
Angio scanner thoracique

Hématome intra mural de l’aorte

Dissection aortique

Pneumopathie
infectieuse
Péricardite aigue et infarctus du myocarde
aigu transmural dans le territoire latéral
EMBOLIE PULMONAIRE
Diagnostic étiologique
 Echo doppler veineux des
membres inférieurs
Thrombus :
• Veine non compressible
• Présence de matériel endoluminal
• Augmentation calibre
• Disparition du flux doppler pulsé

NB: une thrombose veineuse proximale valide le diagnostic

d’embolie
 Phlébo-scanner
• Phlébo-scanner (3 mn après injection) : abdomen –
pelvis - creux poplité
• Phlébo-scanner systématique?
• PIOPED II : angio scanner + scanner pelvien
sensibilité
STRATÉGIE DÉCISIONNELLE
• Proposition générale
• Cas particulier : grossesse
 Générale

ITEM°135: Thrombose veineuse profonde & embolie pulmonaire Mise à jour 2012
Générale

ITEM°135: Thrombose veineuse profonde & embolie pulmonaire Mise à jour 2012
 Cas particulier : grossesse
Information de la patiente +++
• D-Dimères: physiologique - PAS de dosage des D-
Dimères si suspicion d’EP chez la femme enceinte
American Thoracic Society Radiology 2012

• Angio IRM : première

alternative à l’angio scanner car
non irradiant
 EP: Défect perfusionnel :
défect systématisé à limite
nette systématisable à un
territoire vasculaire (lobaire –
segmentaire ou sous
segmentaire)
ET l’un des deux critères :
Soit un rehaussement tardif
sur la cartographie TMR -
Soit une absence de
rehaussement sur la courbe
de rehaussement

Attention! Toute anomalie des

cartes paramétriques ou des confronter les données
courbes de rehaussement ne de cartographie aux
sont pas des EP images natives
 Cas particulier : grossesse

• Echo doppler MI ? Si Angio IRM indisponible :

Examens irradiants ?
• Si suspicion d’EP + signes cliniques de TVP

Echo-doppler veineux des MI

• Si suspicion clinique d’EP - pas de signe de TVP

AngioTDM ou Scintigraphie V/P

American Thoracic Society Am J Respir Crit Care Med 2011
 Cas particulier : grossesse
Angio scanner thoracique : 02 impératifs
• Limiter l’irradiation (principe ALARA)
– Modification des paramètres :
Protocole Dr Revel: 200 mAs, 100 Kv, rotation 0,5 s,
pitch 1,3 Symposium 2011 - Scanner volumique Pr Blum, Nancy

Niemann Insights Imaging 2010

Diminution de 10% de la dose avec modulation

automatique de la dose Doshi Br J Radiol 2008
 Cas particulier : grossesse
– Cache sein en Bismuth - tablier plombé (après le scout
+++ )

• Limiter le taux d’examens non contributifs

– Proscrire l’inspiration profonde - Apnée simple+++
– Proscrire une acquisition trop précoce :Délai fixe
d’acquisition: 25 s - Déclenchement automatique avec logiciel
de suivi de bolus : à éviter
 Cas particulier : grossesse
– Injection d’un volume suffisant de PCI: 120 mL de
PCI non ionique à haut débit (4 à 6 cc/s)

Risque de dysthyroïdie?
Etude rétrospective -dosage de la thyroxine T4 normal pour tous
les nouveau-nés Bourjeily Radiology 2010
Prévenir l’équipe de pédiatrie à la naissance si angioscanner
réalisé après 12 SA
 Cas particulier : grossesse
Radiographie thorax avant scintigraphie : Radiographie
thorax normale forte probabilité d’obtenir un
diagnostic positif d’EP à la scintigraphie

RxT: Dose fœtale: < 0,01 mGy et dose maternelle: 0,1 mSv
American Thoracic Society Am J Respir Crit Care Med 2011

Scintigraphie : 0,32 à 0,74 mGy - Scintigraphie de

perfusion seule Shahir AJR 2010
 2010

American Thoracic Society Radiology 2012

Si Examens irradiants : respecter les paramètres

 CONCLUSION
• EP = Urgence
• Polymorphisme clinique score de probabilité clinique
• Angio scanner thoracique (scanner multibarettes +
injecteur automatique) = gold standard
• Angio scanner bonnes conditions de réalisation -
bonne connaissance de l’anatomie - pièges
d’interprétation
• Examens alternatifs : écho doppler veineux de membres
inférieurs +++ - scintigraphie ventilation/perfusion -
Angio IRM (perfusion +++)
PREVENTION +
++

MERCI DE
VOTRE
ATTENTION

Signes de EP d'après « IDE Mémo » Editions Médicilline)

 REFERENCES
• Embolie pulmonaire aigue critères de gravité tdm . aissa a, b mimoun a, mallat n,
daadoucha a, alouini r .Service d’imagerie médicale kairouan tunisie JFR octobre
2013
• Suspicion d’embolie pulmonaire chez la femme enceinte. C Sellal. France JFR 2013
• Scanner multi-énergie en pathologie thoracique : principes, applications actuelles
et potentielles. C. Werquin, A. Harbonnier, J. Caudron, C. Martin - rouen - france
JFR congrès 2011
• Apport des cartes paramétriques fonctionnelles en irm de perfusion pour le
diagnostic d'embolie pulmonaire. J. Silvera, C. Lefort, MP. Revel, S. Couchon, paris
- france JFR congrès 2009
• Critères sémiologiques au scanner multicanaux de l’embolie pulmonaire
chronique. S. Abi Khalil, AL. Gourdier, C. Nedelcu Angers - France JFR Congrès 2009
• Embolie pulmonaire aiguë et HTAP : corrélations angioscanner /
échocardiographie. S. Hantous-Zannad (1), K. Ben Jemaa (1), I. Ridene (2), Tunis -
Tunisie, (2) Ariana - Tunisie JFR Congrès 2009
• Quelle stratégie pour le diagnostic d’embolie pulmonaire en 2009?M Nonent, L
Bressollette, T Hébert. CHU Brest JFR 2009
• Apport du scanner multidétecteur dans le diagnostic de l’embolie
pulmonaire : techniques de l’angioscanner thoracique. F. Fadhlaoui,
M. Grissa, M. Souei, - Tunisie JFR Congrès 2008
• Embolie Pulmonaire .H Vernhet-Kovacsik,C Bousquet, G Gahide.
CHU Montpellier ITEM 135 . 2006-2007
• Angio scanographie des artèrespulmonaires V Latrabe M
Montaudon H Blachère B Surcin EncyclopédieMédico-
Chirurgicale32-214-A-10- 2002 Editions Scientifiques Médicales
Apport du CT multi détecteurs dans le diagnostic de l’embolie
pulmonaire . O.Guedouari, M.Mernani, R.Boumediene, M.Heddibi.
Service d’imagerie médicale de l’HCA
• Imagerie de la maladie thrombo-embolique, de l’HTAP et de la
maladie veino-occlusive
• Imagerie de l’embolie pulmonaire question n°135
• ECN 135 embolie pulmonaire :patiente de 38 ans obèse sous
contraception orale depuis 15 jours tabagique