LINTERPRTATION DE LANTIBIOGRAMME

INTRODUCTION Le phnomne de rsistance aux antibiotiques est connu depuis l'utilisation de ces molcules. Cette rsistance concernait essentiellement le milieu hospitalier et certains germes. Mais on assiste l'heure actuelle une dissmination des bactries rsistantes voire multirsistantes et l'apparition de rsistance chez des bactries connues jusqu'alors pour leur sensibilit aux antibiotiques tel que le pneumocoque, le mningocoque.De plus, de nouveaux mcanismes de rsistance sont actuellement dcrits comme les protines defflux, la rsistance aux glycopeptides des staphylocoques, les cphalosporines plasmidiques En outre, certaines rsistances s'expriment mal in vitro et rendent indispensable l'interprtation de l'antibiogramme. Mme en cas de rponse sensible sur l'antibiogramme, il faut savoir rendre dans certains cas la bactrie rsistante au clinicien. Pour cela, le biologiste doit connatre les rsistances naturelles et acquises aux antibiotiques. Un rsultat anormal doit poser question, il faut donc parfaitement connatre les phnotypes existants, ceux qui sont frquents, rares ou impossible pour faire une interprtation correcte. Enfin de nouvelles molcules sont rgulirement dveloppes pour lesquelles il est important de faire le point sur leur spectre et leur mcanisme de rsistance. OBJECTIFS : Faire le point sur les nouvelles molcules (linzolides, oxazolidinones). Pour chacun des principaux genres bactriens rencontrs en bactriologie mdicale, seront vus : - les phnotypes sauvages - les mcanismes de rsistances - les phnotypes de rsistance, leurs frquences de rencontre - la dtection de certains mcanismes de rsistance - les schmas de la lecture interprtative de l'antibiogramme Genres bactriens tudis : Entrobactries, Pseudomonadaces,Staphylococcus, Streptococcus,Enterococcus,Acinetobacter, Haemophilus,Neisseria.

PROGRAMME Rappel sur les diffrentes classes dantibiotiques Les nouvelles molcules : nouvelles fluoroquinolones, linezolide, everninomycine, nouvelle synergistine. Causes d'erreur de l'antibiogramme Apport des nouvelles techniques dans la dtermination de la sensibilit aux antibiotiques. Les entrobactries et les bta-lactamases Les entrobactries et les aminosides Les pseudomonas et les diffrents mcanismes de rsistance aux bta-lactamines (efflux, bta-lactamases). Les rsistances particulires des streptocoques et entrocoques Les pneumocoques de sensibilit diminue la pnicilline Mise en vidence de ces rsistances. Les rsistances particulires des staphylocoques : la mthicilline, aux aminosides, aux glycopeptides (GISA) : mcanismes de rsistances, leur dtection phnotypique et gnotypique. Mise en vidence de ces rsistances. La rsistance aux fluoroquinolones Problmes d'antibiogramme de bactries diverses : Haemophilus, Neisseria, Acinetobacter. L'antibiogramme automatis et son interprtation DESCRIPTION DES T.P. Pour chaque genre bactrien, des antibiogrammes de phnotypes varis, raliss l'avance permettront de raisonner et d'appliquer de faon pratique la thorie de la lecture interprtative. Mthodes de dtection des bta-lactamases pour les genres Staphylococcus, Neisseria et Haemophilus. Mise en vidence des diminutions de sensibilit aux glycopeptides des entrocoques et des streptocoques. Mthodes de dtermination rapides de la CMI. Nouvelles techniques de dtection des mcanismes de rsistances (mecA)

INTERVENANTS & ANIMATEURS Animateur de la formation : M.J. BUTEL - Professeur Responsable scientifique de la formation M. LECSO - Matre de confrences Les formateurs : F. DOUCET-POPULAIRE Matre de confrences, Microbiologie - UFR de Pharmacie - Universit Paris Descartes Praticien Hospitalier, Microbiologie - CH de Versailles M. LECSO Matre de Confrences, Microbiologie - UFR de Pharmacie - Universit Paris Descartes Attache des Hpitaux de Paris, Groupe Piti Salptrire N. BOURGEOIS Matre de confrences, Microbiologie - UFR des Sciences Pharmaceutiques et Biologiques - Universit Paris Descartes Attache des Hpitaux de Paris - Hpital Bclre - Clamart

EFFECTIF : 16 personnes NOMBRE DE JOURS : 3