NI-1-5

Multidisciplinaire

Indications et stratgies dutilisation des principaux examens

dimagerie.

Les indications des examens devant chaque situation clinique est discut dans les questions correspondantes. Il
existe parfois des consensus pour lutilisation des examens dimagerie, qui restent rares et doivent tre connus.
Interprtation des examens
complmentaires radiologiques lENC
- Type diconographie (nom), position, type
de coupe, inject ou non, et si oui quel
temps
- Description organe par organe
- Signes directs (lsions)
- Signes indirects
- Diagnostic positif, tiologique,
diffrentiel, complications
- Signes associs
- Terrain
- Conclusion
Pour raliser une prescription radiologique :
Identification du mdecin demandeur
Identification du patient
La date
Nature de lexamen demand (nonc prcis)
- Type (radio, cho-doppler, TDM, IRM)
- Prparation ou non
- Injection ou non
But de la demande
Contexte clinique et recherche de contreindications : enceinte, insuffisance rnale,
allergie au pdc, pace maker dans lIRM
Dlai durgence
Identification du destinataire des rsultats
Contre-indication lchographie de contraste
- Pathologie cardiaque grave
- Femme enceinte
Prcautions si pathologie cardio-respiratoire
Il nexiste pas de contre-indication
lchographie standard
Contre-indication au TEP-scan
Prcautions en cas de grossesse (1er trimestre
+++) et allaitement
Attention si un scanner inject est ralis dans le
mme temps (penser aussi aux contre indications
du pdc iod)

Pour chaque lsion radiologique, dcrire

Taille/diamtre
Htrogne ou homogne
Rgulier ou irrgulier
Bords
Limites
Forme
Localisation
Nombre
Classification si applicable

Contre-indications et prcautions pour linjection

intraveineuse diode
- ALLERGIE connue liode ou antcdents
ddme de Quincke= contre-indication
- Hyperthyrodie non traite = contre-indication
- Mylome multiple = contre-indication
- Diabtique de type 2 sous biguanides=
prcautions : arrt du mdicament juste avant le
scanner et reprise 48h aprs + hydratation
abondante
- Insuffisance rnale
contre-indication si clairance <30ml/mn
hydratation abondante si clearance >30 ml/mn
- Allaitement : interrompre lallaitement pendant
48h aprs la naissance
- Pendant la grossesse : balance bnfice risque,
surveillance de la thyroide du nouveau-n si
injection iode aprs 12 SA.
Contre-indications classiques lIRM
- Antcdent de corps tranger mtallique
intraoculaire
- Pace-maker, dfibrillateur, neurostimulateurs
- Certaines valves mcaniques
- Certains clips sur anvrysmes intracraniens
- Claustrophobie (contre-indication relative)
- Grossesse : pas de contre-indication pour lIRM
mais prcautions au premier trimestre
Seule contre-indication au gadolinium= allergie au
produit et principe de prcaution chez la femme
enceinte.

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